Dismenorrea (26) Flashcards
Definición
Dolor durante la menstruación de tipo cólico en la porción inferior del abdomen durante al menos tres ciclos menstruales; cuya evolución clínica varía entre cuatro horas hasta cuatro días.
Clasificación
- Primaria: dolor menstrual sin alteraciones pélvicas (inicia primero 6 meses postmenarca)
- Secundaria: dolor menstrual asociado a una alteración subyacente (inicia posterior a los 6 meses postmenarca)
Clinica
- Dolor tipo colico suprapubico que aparecer justo unas pocas horas antes del inicio de la menstruación y puede durar hasta 48-72 h
- Irradia a la cara anterior del muslo
- Náuseas, vómitos
- Diarrea
- Síncopes.
Factores de riesgo
- Menarca temprana
- Hiperpolimenorrea
- Antecedente familiar
Fisiopatologia
Prostaglandinas F2 (alfa) aumentan durante el ciclo menstrual, encontrando una correlación directamente proporcional entre los niveles de prostaglandinas y la intensidad del dolor
Aumento de prostanoides secretados por el endometrio durante la menstruación, lo que aumenta las contracciones uterinas en un patrón sin ritmo, el tono basal y la presión activa.
Prostaglandinas ocasionan isquemia uterina la cual desencadena el dolor.
- D primaria: actividad miometrial, modulada por la síntesis de prostaglandinas, ocasionando isquemia uterina la cual desencadena el dolor
Causa más común de dismenorrea secundaria en adolescentes
Endometriosis
Estudio de elección
USG pelvico
Estándar de oro en el diagnóstico de dolor pélvico crónico
Laparoscopia
Tx
- AINEs (ibuprofeno)
- Anticonceptivos orales (segunda opcion)
AINE más efectivo
Ibuporfeno (despues el naproxeno) dos a tres días antes del ciclo menstrual y dos a tres días después del inicio de la menstruación
- Si las menstruaciones son irregulares, al inicio del más mínimo dolor o sangrado, y después de forma continua, cada 6-8 h
AINE menos efectivo
Aspirina
