Apendice (11) Flashcards
causa mas común en niños
Hiperplasia linfoide
Causa mas común en adolescentes y adultos
Fecalito
Etiologia mas frecuente
Hiperplasia linfoide
(mas comun en niños que adultos)
Patogeno mayormente relacionado
B fragilis
- E Coli #2
Epidemiologia
- Enfermedad cx más frecuente
- Mayor probabilidad a menor edad del paciente
- Edad escolar de 6 a 10 años
- Más frecuente en hombres (2:1)
En cuántas horas es más frecuente que se perfore un apéndice cecal
24 a 72 hrs
Signo en el que se presenta dolor en fosa iliaca derecha a la palpación en fosa iliaca izquierda
Rovsing
Signo en el que se presenta dolor a la descompresión abdominal
Blumberg
Signo en el que se presenta dolor en la fosa iliaca derecha con la extensión
Iliopsoas
Signo en el que se presenta dolor en la fosa iliaca derecha con la rotación interna de la cadera derecha
Obturador
Signo en el que se presenta dolor en fosa iliaca derecha al estar de pie con las piernas rectas y en puntillas al dejar caer los talones
Markle
Signo en el que se presenta dolor en fosa iliaca derecha al toser
Dunphy
Signo en el que se presenta defensa muscular involuntaria
Summer
Manifestaciones cardinales
- Dolor característico: migración de la región periumbilical al cuadrante inferior derecho
- Manifestaciones de irritación peritoneal
- Manifestaciones de respuesta inflamatoria: leucocitosis (10,000 células/µl) con neutrofilia (del 75% o más), con o sin bandemia.
** En presencia de las 2 primeras manifestaciones se indica valoración inmediata por cx. Si no presenta las primeras 2 manifestaciones cardinales, se deben obtener Bh y EGO (añadiendo la prueba de embarazo en mujeres)
Cuál es el valor de PCR que se considera positivo en la “prueba triple” para el diagnóstico de apendicitis aguda
> 8 mcg/ml
Prueba triple (particularmente en niños)
- PCR >8 mcg/ml
- Leucocitosis >11,000
- Neutrofilia >75%
Signos apendiculares que por ultrasonido se considera positivo para apendicitis aguda
- Diametro > 9 mm
- Pared > 2 mm
- Tiro al blanco o diana
Estudio de elección en embarazadas y niños
USG
GS
TAC
Adulto maculino con 2/3 criterios de apendicitis, siguiente paso
Apendicectomia
Mujer no embarazada con sospecha de apendicitis, siguiente paso
TAC
Adulto mayor con sospecha de apendicitis, siguiente paso
TAC
Niño con sospecha de apendicitis
USG y después la TAC
Antibiótico profiláctico preoperatorio de elección
Cefoxitina 2 g IV
Analgesia de elección perioperatoria
Paracetamol 1 gr IV
Tx elección
Apendicectomia laparoscopica
- En niños < 5 años o embarazada > 28 seg, abierta
Complicación tardia más frecuente
Absceso residual
Estudio de elección dx en embarazada
RM
Trimestre más frecuente de presentación
2 T
En que momento del embarazo de recomienda apendicectomía laparoscopica
En cualquiera
