DM (24)

Question 1

Método de tamizaje sugerido para DM

Answer 1

Cuestionario FINDRISC (> 9)

Question 2

Prueba recomendada para confirmar el dx de DM en px con una muestra previa de tamizaje positiva

Answer 2

Hb1Ac
- Predice mejor las complicaciones micro y macrovasculares

Question 3

Tx inicial para DM

Answer 3

Metformina 450 mg e incrementar gradualmente cada 3er a 5to día + cambios estilo de vda

Question 4

A partir de qué nivel de HbA1c se recomienda iniciar terapia farmacológica combinada?

Answer 4

HbA1c >8%

Question 5

Mejor tx indicado ante Hb1Ac > 8

Answer 5

Metformina + linagliptina (DPP 4)
- Metformina + sulfonilurea

Question 6

En cuanto tiempo revalorar a px con Hb1Ac 8.1 a 9

Answer 6

3 meses

Question 6

Tx ante Hb1Ac 8.1 a 9

Answer 6

Terapia dual
- Metformina + inhibidor DPP 4 (linagliptina, sitagliptina)
- Metformina + inhibidor SGLT2
- Metforina + glimepirida

Question 6

Tx ante Hb1Ac < 8

Answer 6

Monoterapia
- Metformina 850 mg max cada 8 hrs
- Sitagliptina ante intolerancia

Question 7

Tx ante falta de respuesta en px con Hb1Ac 8.1 a 9

Answer 7

Terapia triple
- IMC < 30: agregar insulina
- IMC > 30: agregar agonista GLP1 o inhibidor SGLT2

Question 8

Tx ante Hb1Ac > 9 o glucosa serica > 300 con sintomas

Answer 8

Metforimina + insulina NPH al acostarse (10 a 11 pm)

Question 9

Dosis inicial de insulina NPH

Answer 9

10 U/día o 0.2 U/kg/día

Question 10

Cada cuanto incrementar dosis de insulina NPH

Answer 10

Incrementar de 2 a 4 U cada que glucemia en ayuno este por encima del objetivo durante 2 a 3 dios o un promedio del mismo

Question 11

Metas

Answer 11

• Hb < 7%
• Glucosa preprandial: 80 a 130
• Glucosa postprandial < 180