Absceso hepatico piogeno (19)

Question 1

Etiologia

Answer 1

• Entorpecimiento del drenaje en vías biliares
• Endocarditis bacteriana subaguda
• Catéteres por periodos prolongados infectados
• Manipulaciones odontológicas
• Diverticulitis
• Enfermedad de Crohn en el hígado.

Question 2

Etiologia de absceso amebiano

Answer 2

Propagación de infecciones gastronitetsinales al hígado a través de la circulación portal

Question 3

Clinica

Answer 3

• Dolor en hipocondrio derecho
• Fiebre
• Ictericia

Question 4

Gammagrafia

Answer 4

Frios

Question 4

Factores de riesgo

Answer 4

• Diabetes mellitus.
• Enfermedad hepatobiliar o pancreática
• Trasplante hepático.
• Uso regular de IBP

Question 5

Localización más frecuente

Answer 5

Lóbulo hepático derecho (más grande y tiene un mayor suministro de sangre que los lóbulos izquierdo y caudado)

Question 5

Etiologia

Answer 5

** Gramm negativos
- Escherichia coli
- Streptococcus faecalis
- Klebsiella
- Proteus vulgaris

Question 6

Tx

Answer 6

Drenaje percutáneo + antibioticoterapia (metronidazol + ceftriaxona) de amplio espectro contra Gram negativos y anaerobios 4 a 6 semanas
- Resección cx si no hay respuesta

Question 7

Como se realiza el drenaje

Answer 7

• Un solo absceso ≤5 cm: aspiración con aguja solamente o mediante la colocación de un catéter de drenaje
• Un solo absceso >5 cm: drenaje percutáneo con un catéter (los catéteres deben permanecer hasta que cese el drenaje, generalmente hasta 7 días)
• Abscesos múltiples o multiloculados: drenaje percutáneo con cateter o cx

Question 8

Regimen antibiotico

Answer 8

** Todos de 4 a 6 semanas
- Metronidazol + ceftriaxona
- Piperacilina/tazobactam +/- metronidazol
- Ampicilina + gentamicina + metronidazol