Cardiopatias congénitas (25)

Question 1

Cardiopatia más frecuente a nivel mundial

Answer 1

CIV

Question 2

Cardiopatia más frecuente en México

Answer 2

PCA

Question 3

Definición PCA

Answer 3

Permeabilidad del conducto arterioso
posterior a la sexta semana de vida extrauterina.

Question 4

FR PCA

Answer 4

• Hermano con PCA
• Consanguinidad
• Prematuros (< 28sdg) y RN con peso bajo
• Sx 13, 18, 21
• Rubeolo congenita
• Hipotiroidismo congenito
• Antecedente materno de fenilcetonuria o diabetes
• Exposición materna a: talidomida, litio, BCC, esteroides, anticonvulsivos, drogas (marihuana y cocaina)
• Baja concentración de oxigeno en aire (niveles altos al nivel del mar, DF)
• Femenino

Question 5

Estructura embriologica que forma el conducto arterioso

Answer 5

Sexto arco aortico

Question 6

Estructuras que conecta el conducto arterioso

Answer 6

Aorta descendente con arteria pulmonar

Question 7

Cierre funcional del conducto arterioso

Answer 7

12 - 15 hrs de vida extrauterina

Question 8

Cierre anatomico del conducto arterioso

Answer 8

A las 8 semanas de vida

Question 9

Funcion del conducto arterioso

Answer 9

Mantiene el 70% del gasto cardiaco fetal

Question 10

Que mantiene abierto el conducto arterioso

Answer 10

Porstaglnadinas E2 e I1; el oxigeno y las prostaglandinas lo cierran

Question 11

3 cortocircuitos de la ciruclacion fetal

Answer 11

• Ductus venoso
• Forsmen oval
• Ducto arterioso

Question 12

EKG en PCA

Answer 12

Onda R alta en V5 y V6 con ondas T acuminadas por sobrecarga diastolica del VI

Question 13

Metodo dx de elección den PCA

Answer 13

Eco Doppler color

Question 14

Contraindicacion para cierre de PCA

Answer 14

HTP (causa cortocircuito derecha-izquierda a través del conducto arterioso o un foramen oval)
- No se recomienda el cierre del CAP en pacientes con HAP grave que ha resultado en una derivación de derecha a izquierda (es decir, síndrome de Eisenmenger) porque dependen de la derivación D-I para evitar la insuficiencia cardíaca y mantener el gasto cardíaco.

Question 15

Momento del cierre cx

Answer 15

• PCA pequeños y/o asintomáticos = cierre cuando el niño alcance los 10-12 kg y/o dos años (ya que no es urgente el cierre).
• PCA moderados sin datos de insuficiencia cardiaca = cierre en los próximos seis meses a un año tras el diagnóstico.
• PCA grandes o moderados con datos de insuficiencia cardiaca = cierre temprano a la brevedad posible (el cierre es prioritario).

Question 16

Manejo

Answer 16

• Restricción de liquidos
  -Manejo CPAP
• Inhibidores de porstaglandinas: indometacina 200 μg/kg/dosis IV cada 12 h, por tres dosis; o ibuprofeno, 10 mg/kg/dosis VO como dosis inicial, seguido de 5 mg/kg/dosis VO, cada dosis separada con intervalos de 12 h
• Si no se consiguiera el cierre farmacológico, se debe someter al paciente a cierre quirúrgico, evitando así la prolongación del tratamiento de ventilación mecánica.

Question 17

Profilaxis que deben de recibir px con PCA

Answer 17

Endocarditis infecciosa

Question 18

Complicaciones

Answer 18

• Endocarditis infecciosa
• HTP
• ICC