Lecture Nieren Flashcards
emie
iets in plasma
hypernatremie = verhoogd plasma natrium
urie
iets in urine
albuminurie = albumine in urine
Nieren liggen
retroperitoneaal aan beide kanten van het lichaam
% cardiale output naar nieren
25%
Urine verloop
nierbekken - ureter - blaas
Wie hebben een kortere ureter
vrouwen
Acruate
Boogvormige aders en slagaders; veel voorkomend in de nieren
Functionele en structurele basiseenheden in nieren zijn
nefronen
aanvoer van bloed naar nieren vis
arterie
bloed komt in nefron via
via de glomerulus door de afferente arteriole
kapsel van bouwman
zit om glomerulus heen
dubbelwandige kamer waarin voorurine wordt opgenomen
Wordt al het bloed door de nieren gefilterd?
Nee, deel gaat via de efferente route weg om de nier te voorzien van voedingsstoffen.
vanuit de glomerulus komt het bloed in de
proximale tubulus; reabsorptie van glucose, zouten en aminozuren.
proximale tubulus
gekronkelde buis en dient voor resorptie van glucose, zouten en aminozuren
wand van proximale tubulus bestaat uit microvilli
die veel mitochondriën bevatten aangezien hier veel energie nodig is
proximale tubulus gaat over in
lis van Henle
Lis van Henle
bestaat uit dalend en stijgend deel
in lis van Henle wordt veel water geresorbeerd
stijgende deel van lis van Henle gaat uiteindelijk over in distale tubulus
Distale tubulus
Natrium en kalium regulatie
gaat over in verzamelbuis
iedere nier bevat
1 miljoen nefronen
2 soorten nefronen
oppervlakkige nefronen en juxtraglomulaire nefronen
Meeste nefronen zijn oppervlakig (85%); kortere lis van Henle en geen vasa recta maar peritubulaire capillairen die ervoor zorgen dat bloed wat niet gefilterd wordt naar de rest van tubuli wordt gebracht
Juxtraglomulaire nefronen gaan tot diep in medulla, hebben een langere lis van Henle en glomerulus. concentrerend vermogen van nier wordt hier bewerkstelligd: houdt
in dat er concentratiegradiënt wordt aangelegd waardoor natrium en (in mindere mate)
water kan worden teruggeresorbeerd. Efferente arteriolen vormen vasa recta in
juxtaglomerulaire nefronen. Zorgen ervoor dat nutriënten naar nieren gaan maar ook
dat concentratiegradiënt intact blijft
vasa recta
are the straight arterioles, and the straight venules of the kidney
They enter the medulla, and surround the loop of Henle
GFR
Glomurulus filtratie rate
welk soort nefron heeft hogere GFR
De juxtamedulaire nefron
Functies nieren
Eliminatie van waterige stoffen; bv geneesmiddelen en toxische stoffen;nier is dus
verantwoordelijk voor verwijderen van afval
Behouden van essentiële stoffen
Regulatie van ionen als H+ (pH), Na+, K+ en Ca2+
Regulatie van plasmavolume en bloeddruk;doet nier door retentie van water of
uitscheiden van water
Regulatie van plasmaosmolaliteit (mosmol/kg)
Productie van hormonen als erythropoiëtine, renine en 1,25(OH)2D (actieve vorm van
vitamine D)
Concentratie van deze afvalstoffen is hoog in urine
ureum, creatine, ammoniak en urinezuur
creatinine
afbraakproduct van spieren
ammoniak en ureum afbraakproduct van
eiwitten
urinezuur afbraakproduct van
DNA
Concentraties van ionen in urine hoog
Voornamelijk Cl- en K+
HCO3- hoger in plasma
Renale integratie met pulmonaire en cardiovasculaire systeem
renale systeem en respiratoire systeem werken samen om zuur-base balans te reguleren,
cardiovasculaire systeem en respiratoire systeem reguleren gasuitwisseling, renale
systeem en cardiovasculaire systeem regelen samen bloeddruk door bloeddruk, -volume en osmolaliteit te handhaven
Om bloeddruk en volume reguleren kan
Wordt gedetecteerd in sinus carotidus, de aortaboog, renale afferente arteriole dus aanvoer en in de atria in het hart. Op het moment dat er te hoge of te lage bloeddruk is zijn de regelmechanismen zoals RAAS, sympathetische systeem, NS, ADH en ANP. Wat is effect van die systemen? Sympathisch is heel snel op hart en bloeddruk maar alle processen via de nier duren
langer. Osmolaliteit wordt in hypothalamus gedetecteerd. Op het moment dat deze hoog is wordt ADH afgegeven dus hou je meer water vast en je krijgt dorst.
plasma osmolaliteit
urine osmolaliteit
285-295 mOsmol/kg
50-1,200 mOsmol/kg
Renale blood flow (RBF)
1200 mL/min
Renale plasma flow (RPF)
Renal plasma flow is the volume of plasma that reaches the kidneys per unit time
700 mL/min
Ultrafiltraat productiesnelheid (GFR)
125 mL/min (180 L/dag)
Urine = 1-2 L/dag
GFR mannen vs vrouwen
mannen: 100-140 mL/min per 1,73 m2
vrouwen: 90-130 mL/min per 1,73 m2
drie lagen glomerulus
1) fenestrated endotheel (permeabiliteit)
2) basment membraan bestaande uit EC moleculen (lading)
3) filtratie slits (paracellulair transport en endocytose). Bestaat uit podocyten. Porie grootte 60-70 kDa