Cabeça e Pescoço Flashcards
1
Q
Qual o fator etiológico mais fortemente associado aos tumores de cavidade oral, laringe e hipofaringe?
A
Tabagismo e etilismo crônicos.
2
Q
Qual tumor de cabeça e pescoço tem forte associação com HPV?
A
Carcinoma de orofaringe (especialmente em tonsilas e base de língua).
3
Q
Qual tumor tem associação clássica com EBV?
A
Carcinoma indiferenciado da nasofaringe.
4
Q
Qual o sítio com maior chance de diagnóstico precoce pela visibilidade da lesão?
A
Cavidade oral.
5
Q
Quais os tumores mais silenciosos e de pior prognóstico?
A
Hipofaringe e seios paranasais.
6
Q
Qual o tratamento de escolha para tumores iniciais de cavidade oral?
A
Cirurgia com margens oncológicas.
7
Q
Qual o tratamento padrão em orofaringe HPV+ localmente avançada?
A
Quimiorradioterapia com cisplatina.
8
Q
Qual abordagem permite tentativa de preservação da laringe?
A
Quimiorradioterapia concomitante com cisplatina ou indução com TPF.
9
Q
Tumores de nasofaringe são tratados com qual estratégia terapêutica?
A
Quimioterapia (cisplatina) + radioterapia com IMRT.
10
Q
Tumores de glândula salivar são tratados principalmente com…?
A
Cirurgia + radioterapia adjuvante (quando indicado); QT apenas em casos metastáticos.
11
Q
Qual é o esquema padrão na doença localmente avançada (exceto nasofaringe)?
A
Cisplatina + radioterapia concomitante.
12
Q
Quando se usa o esquema EXTREME?
A
Doença metastática ou recidivada sem expressão de PD-L1.
13
Q
Qual o tratamento sistêmico preferido para nasofaringe metastática?
A
Gencitabina + cisplatina.
14
Q
Tumores HPV+ podem ser tratados com menor intensidade?
A
Estudos avaliam de-escalonamento, mas ainda não é padrão.
15
Q
Qual biomarcador indica melhor resposta à imunoterapia?
A
PD-L1 (CPS ≥ 1).
16
Q
Tumores de carcinoma ductal salivar expressam frequentemente quais alvos?
A
Receptor androgênico (AR) e HER2.
17
Q
Qual terapia usar em carcinoma ductal salivar AR+?
A
Antiandrogênicos (bicalutamida ou análogos de GnRH).
18
Q
E em casos HER2+?
A
Trastuzumabe (± taxanos).
19
Q
Quando usar pembrolizumabe em cabeça e pescoço?
A
Doença avançada/metastática PD-L1+.
20
Q
E se PD-L1 negativo?
A
Usar QT padrão como EXTREME.
21
Q
Existe benefício comprovado de imunoterapia em tumores de glândulas salivares?
A
Ainda investigacional.
22
Q
O que fazer se paciente não tolera cisplatina?
A
Substituir por carboplatina ou usar cetuximabe com RT.
23
Q
Em tumores pouco responsivos à quimioterapia (ex: adenoide cístico), qual o foco do tratamento?
A
Cirurgia e radioterapia — QT paliativa apenas em doença sintomática.
24
Q
Qual o objetivo da quimioterapia TPF (docetaxel, cisplatina, 5-FU)?
A
Indução para avaliar resposta e tentativa de preservação de órgão.
25
Qual o fator etiológico mais fortemente associado aos tumores de cavidade oral, laringe e hipofaringe?
Tabagismo e etilismo crônicos.
26
Qual tumor de cabeça e pescoço tem forte associação com HPV?
Carcinoma de orofaringe (especialmente em tonsilas e base de língua).
27
Qual tumor tem associação clássica com EBV?
Carcinoma indiferenciado da nasofaringe.
28
Qual o sítio com maior chance de diagnóstico precoce pela visibilidade da lesão?
Cavidade oral.
29
Quais os tumores mais silenciosos e de pior prognóstico?
Hipofaringe e seios paranasais.
30
Qual o tratamento de escolha para tumores iniciais de cavidade oral?
Cirurgia com margens oncológicas.
31
Qual o tratamento padrão em orofaringe HPV+ localmente avançada?
Quimiorradioterapia com cisplatina.
32
Qual abordagem permite tentativa de preservação da laringe?
Quimiorradioterapia concomitante com cisplatina ou indução com TPF.
33
Tumores de nasofaringe são tratados com qual estratégia terapêutica?
Quimioterapia (cisplatina) + radioterapia com IMRT.
34
Tumores de glândula salivar são tratados principalmente com...?
Cirurgia + radioterapia adjuvante (quando indicado); QT apenas em casos metastáticos.
35
Qual é o esquema padrão na doença localmente avançada (exceto nasofaringe)?
Cisplatina + radioterapia concomitante.
36
Quando se usa o esquema EXTREME?
Doença metastática ou recidivada sem expressão de PD-L1.
37
Qual o tratamento sistêmico preferido para nasofaringe metastática?
Gencitabina + cisplatina.
38
Tumores HPV+ podem ser tratados com menor intensidade?
Estudos avaliam de-escalonamento, mas ainda não é padrão.
39
Qual biomarcador indica melhor resposta à imunoterapia?
PD-L1 (CPS ≥ 1).
40
Tumores de carcinoma ductal salivar expressam frequentemente quais alvos?
Receptor androgênico (AR) e HER2.
41
Qual terapia usar em carcinoma ductal salivar AR+?
Antiandrogênicos (bicalutamida ou análogos de GnRH).
42
E em casos HER2+?
Trastuzumabe (± taxanos).
43
Quando usar pembrolizumabe em cabeça e pescoço?
Doença avançada/metastática PD-L1+.
44
E se PD-L1 negativo?
Usar QT padrão como EXTREME.
45
Existe benefício comprovado de imunoterapia em tumores de glândulas salivares?
Ainda investigacional.
46
O que fazer se paciente não tolera cisplatina?
Substituir por carboplatina ou usar cetuximabe com RT.
47
Em tumores pouco responsivos à quimioterapia (ex: adenoide cístico), qual o foco do tratamento?
Cirurgia e radioterapia — QT paliativa apenas em doença sintomática.
48
Qual o objetivo da quimioterapia TPF (docetaxel, cisplatina, 5-FU)?
Indução para avaliar resposta e tentativa de preservação de órgão.
49
Quando a radioterapia isolada pode ser usada em cabeça e pescoço?
Em tumores iniciais de laringe glótica ou quando cisplatina está contraindicada.
50
Quais as indicações clássicas de radioterapia adjuvante após cirurgia?
Margens comprometidas, invasão perineural, invasão linfovascular, extracapsular, múltiplos linfonodos.
51
Por que a radioterapia moderna (IMRT) é preferida?
Reduz toxicidade em estruturas adjacentes sem perder eficácia.
52
Quando a cirurgia de resgate é indicada?
Após falha da quimiorradioterapia ou em casos de recidiva locorregional ressecável.
53
Qual o inibidor de checkpoint aprovado para cabeça e pescoço?
Pembrolizumabe (PD-1) ou nivolumabe.
54
Quais tumores têm mais chance de resposta à imunoterapia?
PD-L1 positivos, carga mutacional alta, EBV+ nasofaringe.
55
Qual a principal toxicidade da imunoterapia?
Toxicidades autoimunes: pneumonite, colite, tireoidite, hipofisite.
56
O que é desescalonamento terapêutico em orofaringe HPV+?
Redução de dose ou troca de cisplatina por cetuximabe em estudos, visando menor toxicidade.
57
Qual a principal função da quimioterapia em tumores localmente avançados?
Aumentar a radiossensibilidade e o controle locorregional.
58
Quando considerar gastrostomia profilática?
Em tumores avançados com risco de disfagia grave durante tratamento.
59
Quais estruturas devem ser avaliadas antes da radioterapia em cabeça e pescoço?
Faringe, laringe, glândulas salivares, músculos da deglutição, cavidade oral.
60
Qual histologia de glândula salivar tem crescimento lento, mas risco tardio de metástase?
Adenoide cístico.
61
Qual histologia é agressiva e lembra carcinoma ductal mamário?
Carcinoma ductal salivar.
62
Qual subtipo tumoral apresenta positividade para GCDFP-15?
Carcinoma ductal salivar.
63
Quais tumores de cabeça e pescoço têm menor resposta a quimioterapia convencional?
Adenoide cístico e carcinoma mucoepidermoide de baixo grau.
64
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65
Quais os principais sítios anatômicos dos tumores de cabeça e pescoço?
Cavidade oral, orofaringe, hipofaringe, laringe, nasofaringe, cavidade nasal/seios paranasais e glândulas salivares.
66
Qual tumor de cabeça e pescoço tem melhor prognóstico?
Carcinoma de orofaringe HPV-positivo.
67
Qual tumor frequentemente apresenta metástase cervical sem lesão primária evidente?
Nasofaringe ou orofaringe (base de língua ou tonsilas).
68
Qual tumor está relacionado à exposição ocupacional a madeira e poeiras?
Tumores de seios paranasais (especialmente etmoide).
69
Qual a morfologia típica do carcinoma ductal salivar?
Arquitetura cribriforme e padrão semelhante ao carcinoma ductal mamário.
70
Qual a positividade imunohistoquímica mais comum no carcinoma ductal salivar?
Receptor androgênico (AR+) em mais de 90% dos casos.
71
Quais marcadores são úteis para orientar terapias-alvo em glândulas salivares?
AR, HER2, e em alguns casos PD-L1.
72
Qual o papel do cetuximabe em cabeça e pescoço?
Anti-EGFR usado com RT quando cisplatina está contraindicada.
73
Qual combinação é padrão de 1ª linha na nasofaringe metastática?
Gencitabina + cisplatina.
74
Qual o papel do esquema TPF (docetaxel + cisplatina + 5-FU)?
QT de indução para preservação de laringe ou controle inicial em tumores volumosos.
75
Quando considerar quimioterapia adjuvante após cirurgia em cabeça e pescoço?
Se margens comprometidas, invasão extracapsular ou linfonodos múltiplos.
76
Quando considerar imunoterapia combinada com QT?
Na doença metastática PD-L1+ com alto volume tumoral ou sintomas.
77
Qual conduta em tumor de glândula salivar com AR+ e HER2+?
Bloqueio androgênico e/ou trastuzumabe com quimioterapia.
78
Quando considerar dissecção cervical eletiva em tumores de glândulas salivares?
Mesmo sem linfonodos clínicos, devido ao alto risco de metástase oculta.
79
Qual a principal via de disseminação do carcinoma adenoide cístico?
Perineural.
80
Qual tumor apresenta padrão comedo-like semelhante ao de mama?
Carcinoma ductal salivar.
81
Qual o fator etiológico mais fortemente associado aos tumores de cavidade oral, laringe e hipofaringe?
Tabagismo e etilismo crônicos.
82
Qual tumor de cabeça e pescoço tem forte associação com HPV?
Carcinoma de orofaringe (especialmente em tonsilas e base de língua).
83
Qual tumor tem associação clássica com EBV?
Carcinoma indiferenciado da nasofaringe.
84
Qual o sítio com maior chance de diagnóstico precoce pela visibilidade da lesão?
Cavidade oral.
85
Quais os tumores mais silenciosos e de pior prognóstico?
Hipofaringe e seios paranasais.
86
Qual o tratamento de escolha para tumores iniciais de cavidade oral?
Cirurgia com margens oncológicas.
87
Qual o tratamento padrão em orofaringe HPV+ localmente avançada?
Quimiorradioterapia com cisplatina.
88
Qual abordagem permite tentativa de preservação da laringe?
Quimiorradioterapia concomitante com cisplatina ou indução com TPF.
89
Tumores de nasofaringe são tratados com qual estratégia terapêutica?
Quimioterapia (cisplatina) + radioterapia com IMRT.
90
Tumores de glândula salivar são tratados principalmente com...?
Cirurgia + radioterapia adjuvante (quando indicado); QT apenas em casos metastáticos.
91
Qual é o esquema padrão na doença localmente avançada (exceto nasofaringe)?
Cisplatina + radioterapia concomitante.
92
Quando se usa o esquema EXTREME?
Doença metastática ou recidivada sem expressão de PD-L1.
93
Qual o tratamento sistêmico preferido para nasofaringe metastática?
Gencitabina + cisplatina.
94
Tumores HPV+ podem ser tratados com menor intensidade?
Estudos avaliam de-escalonamento, mas ainda não é padrão.
95
Qual biomarcador indica melhor resposta à imunoterapia?
PD-L1 (CPS ≥ 1).
96
Tumores de carcinoma ductal salivar expressam frequentemente quais alvos?
Receptor androgênico (AR) e HER2.
97
Qual terapia usar em carcinoma ductal salivar AR+?
Antiandrogênicos (bicalutamida ou análogos de GnRH).
98
E em casos HER2+?
Trastuzumabe (± taxanos).
99
Quando usar pembrolizumabe em cabeça e pescoço?
Doença avançada/metastática PD-L1+.
100
E se PD-L1 negativo?
Usar QT padrão como EXTREME.
101
Existe benefício comprovado de imunoterapia em tumores de glândulas salivares?
Ainda investigacional.
102
O que fazer se paciente não tolera cisplatina?
Substituir por carboplatina ou usar cetuximabe com RT.
103
Em tumores pouco responsivos à quimioterapia (ex: adenoide cístico), qual o foco do tratamento?
Cirurgia e radioterapia — QT paliativa apenas em doença sintomática.
104
Qual o objetivo da quimioterapia TPF (docetaxel, cisplatina, 5-FU)?
Indução para avaliar resposta e tentativa de preservação de órgão.
105
Quando a radioterapia isolada pode ser usada em cabeça e pescoço?
Em tumores iniciais de laringe glótica ou quando cisplatina está contraindicada.
106
Quais as indicações clássicas de radioterapia adjuvante após cirurgia?
Margens comprometidas, invasão perineural, invasão linfovascular, extracapsular, múltiplos linfonodos.
107
Por que a radioterapia moderna (IMRT) é preferida?
Reduz toxicidade em estruturas adjacentes sem perder eficácia.
108
Quando a cirurgia de resgate é indicada?
Após falha da quimiorradioterapia ou em casos de recidiva locorregional ressecável.
109
Qual o inibidor de checkpoint aprovado para cabeça e pescoço?
Pembrolizumabe (PD-1) ou nivolumabe.
110
Quais tumores têm mais chance de resposta à imunoterapia?
PD-L1 positivos, carga mutacional alta, EBV+ nasofaringe.
111
Qual a principal toxicidade da imunoterapia?
Toxicidades autoimunes: pneumonite, colite, tireoidite, hipofisite.
112
O que é desescalonamento terapêutico em orofaringe HPV+?
Redução de dose ou troca de cisplatina por cetuximabe em estudos, visando menor toxicidade.
113
Qual a principal função da quimioterapia em tumores localmente avançados?
Aumentar a radiossensibilidade e o controle locorregional.
114
Quando considerar gastrostomia profilática?
Em tumores avançados com risco de disfagia grave durante tratamento.
115
Quais estruturas devem ser avaliadas antes da radioterapia em cabeça e pescoço?
Faringe, laringe, glândulas salivares, músculos da deglutição, cavidade oral.
116
Qual histologia de glândula salivar tem crescimento lento, mas risco tardio de metástase?
Adenoide cístico.
117
Qual histologia é agressiva e lembra carcinoma ductal mamário?
Carcinoma ductal salivar.
118
Qual subtipo tumoral apresenta positividade para GCDFP-15?
Carcinoma ductal salivar.
119
Quais tumores de cabeça e pescoço têm menor resposta a quimioterapia convencional?
Adenoide cístico e carcinoma mucoepidermoide de baixo grau.
