Kartica 6.1

Question 1

Navedite sve uzročnike bolničkih infekcija.

Answer 1

S.aureus
C.difficile
P.aeruginosa
Burkholderia cepacia
Acinetobacter baumannii
Helicobacter pylori
Escherichia coli
Klebsiella
Enterobacter spp

Question 2

Medicinsko osoblje u bolnicama prenosi rezistentne sojeve MRSA, VRSA na sluznici i koži koji mogu zrokovati post-operativne infekcije. T/N

Answer 2

T

Question 3

Objasnite kako je C. difficile iako je naš komenzal, uzročnik nozokomijalne infekcije.

Answer 3

Može izazvati infekciju kada se kolonizira oralno-fekalnim putem. Nozokomijalni je crijevni patogenn i razvoj bolesti je ijatrogeno povezana (prijenos preko medicinskog osoblja)
- infekcija često nastaje nakon terapije s antibioticima (post-antibiotska dijareja), terapija sa širokospektralnim antibiotoicima dovodi do disbioze koja uzrokuje dijareju

Question 4

Burkholderia cepacia uzročnik je bolničkih infekcija __________________________ sustava. Čest je uzročnik infekcija kod oboljelih od _________________ _________________.

Answer 4

urinarnog, cistične fibroze

Question 5

Koje dvije vrste su najčešći uzročnici bolničkih infekcija?

Answer 5

Pseudomonas aeruginosa i Acinetobacter baummani

Question 6

Opišite Acinetobacter baumannii

Answer 6

-nastanjuje kožu, sluznicu i probavni sustav
-uzročnik je oportunističkih infekcija respiratornog i mokraćnog sustava
-razmnožava se u bolničkoj sredini na vlažnim i suhim mjestima (druga najčešća vrsta koja uzrokuje bolničke infekcije nakon Pseudomonas aeruginosa)

Question 7

Koji su virulentni čimbenici Acinetobacter baumannii?

Answer 7

-polisaharidna kapsula
-pili
-LPS
-stvaranje biofilma
-siderofori (acinetobaktin)

Question 8

Objasnite rezistenciju vrste Acinetobacter baumannii.

Answer 8

-Nastaje stvaranjem beta-laktmaza
- gubitkom proteina vanjske membrane čime se smanjuje propusnost za antibiotike
-stvaranjem efluks pumpi - proteinski membranski sustavi koji tvore kanale za izbacivanje antibiotika, boja, detergenata i dezinficijenasa
-mutacijom na veznim mjestima

Question 9

Opišite Helicobacter pylori.

Answer 9

-bakterija spiralno savijena sa 4-6 flagela
-prenosi se fekalno-oralnim putem ili kontaktom s želučanim sokom
-ijatrogena infekcija (prenosi se preko medicinskog osoblja)
-uzgaja se na čokoladnom agaru (Marshalova podloga s konjskom krvi)
-uzrokuje gastritis peptičnog vrijeda
-bakterije su izolirane iz antruma 50% bolesnika

Question 10

Objasnite virulenciju i patogenezu Helicobacter pylori.

Answer 10

-flagele im omogućuju pokretljivost pa prolaze do gastrične mukoze, u manje kiselu sredinu
-adhezini (OMP) omogućuju vezanje za stanice mukoze
-sadrži ureazu koja neutralizira kiselinu
-sadrži citotoksin VacA koji uzrokuje APOPTOZU endotelnih stanica stvaranjem VAKUOLA
-sadrži i protein CagA koji oštećuje stanice, stimulira lučenje CITOKINA, uzrokuje upalu

Question 11

Kako se klinički manifestira Clostridium difficile? Objasnite patogenezu.

Answer 11

Pseudomembranozni kolitis
-uzrokovan je toksinom vrste C. difficile
- ima 2 faze mikrobne patogeneze
1. ingestija, kolonizacija - dolazi do adherencije na enterocite
2. tvorba toksina
-TcdA i TcdB - stvaraju citotoksične toksine koji oštećuju mukozu, glukoziliraju Rho-protein pomoću UDP-GLUKOZE što dovodi do disorganizacije citoskeleta i apoptoze enterocita

Question 12

Hipervirulentni sojevi C. difficile epidemijski tvore 16x više TcdA1 i 23x više Tcd2. T/N
Tvore toksine tijekom eksponencijalne i stacionarne faze rasta. T/N
Povećana je otpornost na antibiotike. t/n

Answer 12

t
t
t

Question 13

Opišite virus HIV.

Answer 13

-virus humane imunodeficijencije naziv dobiva 1986.
-prenosi se spolnim putem i krvlju
-muški homoseksulaci su najrizičnija skupina
–poznati su nam HIV1 i HIV2 i njihovi podtipovi
-građen je od lipidne ovojnice s gp izdancima
-razlikujemo površinske i transmembranske glikoproteine
-sadrži proteine matriksa, kapside, RT, integrazu, proteazu, gene gag-pol-env

Question 14

Koje su ciljne stanice za HIV?

Answer 14

-CD4+ T-limfociti (odgovorni za većinu produkcije virusa tijekom infekcije)
-makrofagi/monociti važni u prijenosu infekcije
-dendritičke stanice

Question 15

Opišite način vezanja HIV za receptore.

Answer 15

HIV-1 se veže na 2 stanična receptora :
-glavni receptor je molekula CD4
-koreceptor - kemokinski receptor CCR5 i CXCR4
virusni glikoproteini HIV -1
-gp120 - površinski gp nekonvalentno vezan na gp41 - ima determinante kojima se veže za CD4 i determinante za CCR5 i CXCR4
-gp41 - transmembranski protein koji učvršćuje kompleks gp120/gp41 - omogućava fuziju membrane virusnog i domaćinskog lipidnog dvosloja tijekom ulaska virusa u stanicu

Question 16

Kako se razmnožava HIV?

Answer 16

-vezanje gp120 za receptor CD4 na stanici - stapanje viriona sa staničnom površinom i ulazak u stanicu
- prepisivanje RNA genoma pomoću RT u provirusnu DNA koja se integrira u stanični genom ili ostaje kao neintegrirani provirus
-tvorba mRNA i virusnog RNA genoma
- translacija virusne RNA - tvorba enzimai strukturnih proteina
-sastavljanje i pupanje virusa

Question 17

Zašto nastaju različiti virusi HIV-a?

Answer 17

Jer RT pravi pogreške u prepisivanju.

Question 18

Navedite stadije HIV-a.

Answer 18

1. PRIMARNI STADIJ - akutna infekcija, viremija, simptomi slični mononukleozi
   2 SEKUNDARNI STADIJ - asimptomatska infekcija, mali je broj virusa u krvi, pada broj CD4T ; nespecifični simptomi: proljev, ulceracije usne šupljine, glavobolje
   3 TERCIJARNI STADIJ - AIDS - brojne oportunističke infekcije - protozoarne, gljivične, virusne i bakterijske

Question 19

Kada nastupaju oportunističke infekcije kod HIV-a.

Answer 19

Kada se broj CD4T limfocita smanji s normalnih 1000 na 200 stanica po mikrolitri.

Question 20

Opišite terapiju kod HIV-a.

Answer 20

Liječenje je usmjereno na eliminaciju virusa i tertman oportunističkih infekcija
-kombinirana terapija zbog brzog stvaranja otpornosti na monoterapiju
-HAART - highly active antiretroviral theraphy - cilj je postići manje od 50 virusa / mL krvi
- latetni virus se ne može ukloniti - DOŽIVOTNA TERAPIJA

Question 21

Moguće je ukloniti latetni virus HIV-a iz organizma. T/N

Answer 21

N

Question 22

Koje su najčešće oportunističke infekcije koje prate HIV?

Answer 22

1. PROTOZOARNE - toksoplazmoza mozga (Toxoplasma gondii), Kriptosporoidoza (Cryptosporidium parvum)
2. GLJIVIČNE - pneumocistoza (Pneumocystis carinii), kriptokokoza ( kriptokokni meningitis - Cryptococcus spp), kandidoza (Candida spp), Aspergiloza, histoplazmoza (Histoplasma capsulatum)
3. MIKOBAKTERIJSKE - diseminirana (ekstrapulmonalna) tuberkuloza (inf. Mycobacterium avium-intracelluare kompleks)
4. VIRUSNE - Herpes simplex, CMV (retinitis, gubitak vida), EBV (Epstein-Barr virus), VZV, HHV-8 (Kaposijev sarkom - humani herpes virus), virus progresivne multifokalne encefalopatije (JCV) - humani poliomavirus John Cunnigham virus

Question 23

Navedite pripadnike Sporozoa.

Answer 23

1. rod Plasmodium - vivax, ovale, malariae, falciparum
2. rod Babesia - bovis, divergens, microti
3. Toxoplasma gondii
4. Cryptosporidium parvum

Question 24

Što su Sporozoae?

Answer 24

intracelularne praživotinje koje imaju spolnu i nespolnu fazu

Question 25

____________________ je Razdoblje nespolnog sazrijevanja izvan domaćina, faza stavara sporozoita kojom nastaje infektivni oblik parazita, odvija se u vektoru _______________________ za rod Plasmodium.

Answer 25

sporogonij, Anopheles

Question 26

______________________ je izduženi, pokretni oblici u životnom ciklusu protozoa, koji su sposobni zaraziti novog domaćina. Stanice zaražene s. raspadaju se i oslobađaju merozoite. Npr. u malariji, sporozoiti plazmodija oslobađaju se iz oocisti u komarcu, skupljaju se u njegovim slinovnicama te se ubodom prenose u krajnjeg domaćina.

Answer 26

sporozoit

Question 27

Navedite 4 faze razvoja sporogonija vrste roda Plasmodium.

Answer 27

gametocit, zigota, oocista i sporozoit

Question 28

Razdoblje nespolne replikacije unutar domaćina naziva se _______________ , ciklus koji omogućuje umnožavanje sporozoita unutar domaćina.

Answer 28

shizogonij, odvija se u čovjeku

Question 29

Navedite 4 faze razvoja shizogonija plazmodija.

Answer 29

trofozoit, shizont, merozoit i gametocit

Question 30

Plasmodium vivax i Plasmodium ovale parazitiraju u zrelim/nezrelim eritrocitima.

Answer 30

nezrelim

Question 31

Plasmodium vivax napada Duffy antigene krvne grupe. T/N
Populacija u Africi je Duffy pozitivna pa je kod njih zastupljen Plasmodium ovale. T/N
Plasmodium malariae parazitira u zrelim eritrocitima. T/N
Plasmodium falciparum parazitira samo na nezrelim eritrocitima i uzrokuje blaže oblike bolesti. T/N

Answer 31

T
N
T
N

Question 32

Objasnite patogenezu plazmodija.

Answer 32

-dolazi do pojave vrućice, anemije
-smanjen je dotok krvi u vitalne organe
-dolazi do trombocitopenije i nefritisa
-latencija plazmodija je u jetri

Question 33

Objasnite kako hemoglobinopatije imaju protektivni učinak kod malarije.

Answer 33

-Hemoglobinopatije imaju veću incidenciju u malaričnim područjima
-srpasta anemija smanjuje parazitemiju Plasmodium falciparum
-poremećaj hemoglobina C,D,E
-deficit glukoza-6-fosfat dehidrogenaze

Question 34

Opišite terapiju kod malarije.

Answer 34

-lijekovi za ERITROCITNI SHIZONT - klorokin ( inhibira degradaciju hemoglobina od strane parazita), kinin, antifolati, artemizinin (prevenira razvoj gametocita), sulfonamidi + antifolat – plazmodiji sami sintetiziraju folate
-lijekovi za HEPATIČKI SHIZONT - klorokin, primakin, artemizinin
-lijek za ERITROCITNI GAMETOCIT- primakin

Question 35

Opišite prevenciju kod malarije.

Answer 35

• osobna zaštita - repelenti, zaštitne mreže s insekticidima
  -eradikacija komaraca - razvoj otpornosti na insekticide?
  -vakcinacija - razvoj sporozoitne vakcine