Kartica 15.1 Flashcards
MRSA, BORSA
-rezistentni sojevi S.aureusa
-MRSA - meticilin rezistentan S.aureus
-BORSA - border-line rezistentan S.aures
-rezistentni sojevi su otporni na penicilin je proizvode beta-laktamaze koje razgrađuju beta-laktamski prsten, pa se antibiotik više ne može vezati za PBP (peniciline binding protein)
-stafilokoki koji sadrže PBP - osjetljivi na beta-laktame
-PBP - uključen u završnoj fazi sinteze peptidoglikana, važna komponentna bakterijske stanične stijenke
-bakterijska stanična stijenka je potrebna za rast, staničnu diobu i održavanje stanične strukture bakterija
-inhibicija PBP-a - vezanjem antibiotika - gubitak selektivne propusnosti - smrt i liza bakterijske stanice ; inhibirane ENDOPEPTIDAZE, TRANSPEPTIDAZE I KARBOKSIPEPTIDAZE
Mehanizmi rezistencije stafilokoka
- U staničnoj stijenci se sintetizira novi PBP- PBP2 – unutarnja ili hetero-otpornost ; na taj način MRSA sojevi su otporni na peniciline, cefalosporine i panemska klasa antibiotika….
- u stanici bakterije mogu sadržavati plazmide koji induciraju hiperprodukciju beta-laktamaza ; granična ili stečena otpornost ; BORSA sojevi
- afinitet PBP1 i PBP2 za vezanje antibiotika se može smanjiti, PBP4 se stvara u većoj količini ; MODSA sojevi (modified penicilin binding capaity S.aureus), GISA (glycopeptide intermediate S.aureus), VISA (vancomycin intermidate S.aures), VRSA (vancomycin - resistant S.aureus - otporni na vankomicin) ; CA-MRSA sojevi (community associated MRSA)
HEPATITISI
-HEP A - Pikornavirus
-HEP B -
-HEP C - Flavivirus
-HEP D
Hepatitis A
- samo 1 serotip
-fekalno/oralni prijenos, transfuzijom nije uobičajeno
-ingestija sirove hrane (vode) iz vode koja je zagađena fekalijama
-rizične skupine - vrtići, mentalne bolnice, putnici u endemska područja (zemlje u razvoju)
-više među stanovništvom nižeg socioekonomskog statusa i homoseksulacima
Prevencija i terapija
-nema specifične terapije
-Pasivna imunizacija - postekspozicijska profilaksa, privremena zaštita
-Aktivna imunizacija - inaktibirano cjepivo, 2 doze u razmaku 6-12 mj, rizične skupine
Patogeneza hepatitisa
- razmnožavanje u orofarinksu i epitelu crijeva
- viremija
- razmnožavanje u hepatocitima
- izlučivanje putem žuči u stolicu (10 dana prije pojave simptoma)
- žutica
- doživotna imunost nakon infekcije
Hepatitis B
S-gen (SURFACE) : HBsAg - epidemiološki pokazatelji, Anti-HBsAg - markeri prošle infekcije, kronične inf. ili vakcinacije, važni za ozdravljenje
C-gen (CORE) - HBcAg - strukturni protein nukleokapside
HBeAg - topljiv protein, izlučuje se u serum pokazatelj aktivnog umnažanja virusa
P-gen - DNA-polimeraza, reverzna transkriptaza
Replikacija Hep.B.
Nakon ulaska u čovječji organizam i viremije, virus dospije u jetru i ondje se veže za receptor na staničnoj membrani hepatocita preko HBsAg .
Slijedi penetracija u hepatocit i replikacija virusa pri čemu progenska RNA služi za sintezu genomske DNA i virnusnih proteina
-Kompletna se, dijelom dvolančana DNA sintetizira u jezrgi i nastaje kovalentno zbijena prstenasta DNA
-pomoću RNA polimeraze transkripcija u mRNA i pgRNA
-pgRNA služi kao kalup za sintezu DNA (-) preko reverzne transkriptaze
-pakiranje u kapsidu, sinteza kratkog + lanca DNA
-nakon sklapanja novog virusa slijedi njegovo pupanje na površini hepatocita i prelazak u drugu, neinficiranu stanicu
Virusni genom HBV može se ugraditi u genom hepatocita i uzrokovati hepatocelularni karcinom. t/n
t
HBV lizira stanicu u kojoj se replicira. t/n
n, HBV može nastaviti replikaciju u istoj stanici jer virus ne lizira stanicu
Manifestacije HBV-a
-akutni hepatitis
-fulminantni hepatitis - akutni oblik može prijeći u fulminantni, mogući fatalni ishodi
-kronični hepatitis - rizik ko-inf s HDV - terminalna jetrena bolest, hepatocelularni karcinom
-okultne infekcije s HBV - prisutnost HBV DNA, bez HBsAg u serumu
Opišite prijenos HBV-a
-javno-zdravstveni problem
-glavni domaćin je čovjek
-kronični nositelji su rezervoari infekcije
-prijenos transfuzijom, tj.preko krvi
-rizične skupine - medicinsko osoblje, darivatelji krvi, homoseksulaci narkomani
-infekcija novorođenčadi tijekom poroda i dojenja
Terapija hep.B.
-inhibitori reverzne transkriptaze
-presađivanje jetre
Prevencija Hep.B.
-pasivna imunizacija - protutijela na HBsAg iz seruma koji ne sadrži te antigene, aplikacija odmah nakon izlaganja virusu
-aktivna imunizacija - rekombinantno cjepivo HBsAg (KVASCI)
Hepatitis C
-brze mutacije u genomu - različite varijante HCV u serumu istog bolesnika (kvazispecijes)
-različit odgovor na antivirusne lijekove
-izvor zaraze je krv, kronični hepatitis u 85% oboljelih
-nastanku zaraze pridonosi ko-inf s HBV ili HIV
-hepatocelularni karcinom
