Kartica 4.1

Question 1

Nabrojite sve bacile koje smo spominjali.

Answer 1

Bacillus cereus, Bacillus anthracis, Bacillus (geobacillus) stearotherophilus , Clostridium perfringens, Clostridium tetani, Clostridium botulinum, Clostridium difficile, Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes, Erysipelothrix rhusiopathiae, Lactobacillus spp, Gardnerella vaginalis , Actinomyces spp, Nocardia, Streptomyces, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae

Question 2

Opišite Corynebacterium diphtheriae.

Answer 2

Asporogeni bacil, koji sadrži metakromatska zrnca (polifosfatna ili Babes-Ernestova zrnca)
-pripadnici roda Corynebacterium su komenzali gornjih dišnih puteva, kože i uretre
-čovjek je jedini rezervoar Corynebacterium diphtheriae
-širi se kapljičnim putem, respiratornim sekretom, eksudatom s kožnih lezija
-oblikatorna zaraza - zaraza od koje je oboljela većina pučanstva, ali je nakon provođenja aktivne imunizacije znatno smanjen broj oboljelih (u Hrvatskoj je zadnji slučaj bio 1974.godine)

Question 3

Opišite patogenezu Corynebacterium diphtheriae.

Answer 3

Infekcija mukoze tonzila, farinksa, nosa i konjunktive, razmnožavaju se na mjestu infekcije, bakterija ne prodire dublje u submukozu, ali prodire difterijski toksin
Difterijski toksin uzrokuje nekrozu epitela i površinsku upalu sluznice, dolazi do stvaranja pseudomembrana (eksudat od neutrofilnih granulocita, nekrotičnih epitelnih stanica, eritrocita i bakterija)
-toksin cirkulacijom dospijeva do srca i perifernih živaca te dr.organa
-toksin se sastoji od 2 podjedinice A i B. A jedinica ima katalitički dio te ona inaktivira sintezu proteina u stanici, B jedinica je dio koji se veže na receptore stanica, ali toksin ne tvore svi sojevi.

Question 4

Tvore li svi sojevi Corynebacterium diphtheriae difterični toksin?

Answer 4

Ne, toksinogeni sojevi imaju tox gen koji se nalazi u određenim bakteriofagima, soj bakterije mora biti inficiran Beta-fagom kako bi došlo do tvore difteričnog toksina. Na osnovi lizogene konverzije sa korinebakteriofagom-beta, netoksični sojevi postaju toksični.

Question 5

Opišite lizogeni ciklus Corynebacterium diphtheriae.

Answer 5

Fag ulazi u bakterijsku stanicu, pokreće se lizogeni ciklus, DNA-faga postaje linearna, DNA-faga se integrirala u stanicu domaćina i nastao je profag, fag je lizogeni i replicira se zajedno s DNA domaćina, bakterija transkribira gen zajedno sa svojim genima, dobiva sposobnost stvaranja toksina

Question 6

Opišite mehanizam toksičnosti difteričnog toksina.

Answer 6

Difterični toksin se vezuje na receptore na površini stanice, kompleks toksina i receptora endocitozom se uvlači u stanicu, dolazi do acidifikacije endocitne vezikule sa membranski vezanima protonskim pumpama
-otpušta se aktivni fragment A koji sprječava produljivanje polipeptidnog lanca u prisutnosti NAD inaktiviranjem činitelja produljivanja (katalizira transfer ADP-ribozila prema elongacijskom faktoru 2, EF-2 je tako inhibiran nije dostupan za proces sinteze proteina) - to dovodi do inhibicije sinteze proteina i do smrti stanice

Question 7

Koje su kliničke manifestacije bakterije Corynebacterium diphtheriae?

Answer 7

Kožni oblici difterije - lokalizirana infekcija
Faringealna difterija - nastaje sivo-bijela presvalka na ždrijelu (pseudomembrana)

Question 8

Kako se liječi difterija?

Answer 8

1. Difterični antitoksin - proizvodi se na životinjama, antitoksin neutralizira slobodni toksin prije nego se toksin veže u tkivima
   2.Antibiotici - osjetljivi su na pencilin se te se primjenjuju uz primjenu anttibiotika

Question 9

Koja je prevencija difterije?

Answer 9

Aktivna imunizacija, u cjepivu se koristi tetanusni toksoid, difteričin toksoid i umrtvljene/atenuirane kulture uzročnika hripavca/pertusisa. (Di-Te-Per)

Question 10

Opišite Listeriu monocytogenes.

Answer 10

zoonoza, alimentarna infekcija
-pravi patogen za čovjeka, ubikvitarna
-iz okoliša prelazi na čovjeka najčešće preko probavnog sustava,a događaju se infekcije i preko kože, očne spojnice i uretre
-raste na pH 4,3-9,6 , na temperaturi 1-45 C , otporna na visoke koncentracije soli
-fakultativni intracelularni patogen, razmnožava se intracelularno
-bakterije mogu kontaminirati hranu te uzrokuju trovanje hranom, a listerioza se svrstava u bolesti s najčešćim smrtnim ishodom

Question 11

Opišite antigenu strukturu Listeriae monocytogenes.

Answer 11

Sadrži 5 termolabilnih H-antigena (flagelarni antigeni) i 14 termostabilnih antigena (somatski antigeni).

Question 12

Opišite patogenezu Listeria monocytogenes.

Answer 12

-razmnožava se intracelularno
-invazivne infekcije ovise o osjetljivosti nositelja, želučanom aciditetu, veličini inokuluma, čimbeniku virulencije
-čimbenici virulencije - listeriolizin O - hemolitički i citolitički toksin ; omogućuje rast bakterija unutar citoplazme fagocita , stvara pore u staničnoj membrani
-bakterije se fagocitiraju, one se u stanici nalaze u fagosomu, bakterije pomoću fosfolipida i listeriolizina O lizira fagosom i oslobađa se u citoplazmu, polimerizacija aktina omogućuje mu prelazak u susjedne stanice

Question 13

Koje su kliničke manifestacije Listeria monocytogenes?

Answer 13

-neinvazivni febrilni gastroenteritis - bakterije se unose ingestijom, dolzi do kolonizacije sluznice crijeva
-sustavna listerioza - javlja se kod imunokomprimiranih pacijenata i trudnica, dolazi do infekcije središnjeg živčanog sustava i diseminarne infekcije ploda, dolazi nakon dugog inkubacijskog razdoblja, jedna od najsmrtnonosnijih bakterijskih infekcija…

Question 14

Što je Erysipelothrix rhusiopathiae?

Answer 14

Bakterija, bacil, rasprostranjen na životinjama i otpadnim organskim tvarima
Klinički se manifestira kao erizipelod

Question 15

Što je erizipeloid?

Answer 15

Klinička manifestacija Erysipelothrix rhusiopathiae. - profesionallna bolest ribara i mesara, nastaju otekline kože, može doći do razvoja endokarditisa i artritisa

Question 16

Opišite Lactobacillus spp.

Answer 16

članovi sluznice usne šupljine, probavnog sustava i vagine; u prehrambenoj industriji koriste se kao probiotici
-fermentiraju ugljikohidrate te nastaje mliječna kiselina
-metaboliti - bakteriocin (laktocin) - proteinska tvar koja oštećuje staničnu stijenku bakterija (nastaju pore kroz koje izlazi sadržaj bakterijske stanice van, dolazi do smrti stanice)
-tvorbom mliječne kiseline snizuje se pH
-tvori vodikov peroksid
-važna je u imunomodulaciji u GI sustavu - povećava izlučivanje interleukina 10, IL-10, smanjuje lučenje TNF-a

Question 17

Što je Gardnerella vaginalis?

Answer 17

Bacil, koji ne tvori oksidazu ni katalazu
uzrokuje sepsu novorođenčadi, postpartalne i postabortalne groznice, endometritis
-muškarci su asimptomski kliconoše, ali mogu uzrokovati cistitis
-prenosi se seksualnim nezaštićeniim putem

Question 18

Što je Actinomyces spp?

Answer 18

-filamentozni bacil uzročnik oportunističkih infekcija
-tvori mikrobiotu sluznice usne šupljine, probavnog sustava i reproduktivnog sustava žene

Question 19

Navedite medicinski značajnu Actinomyces i što uzrokuje?

Answer 19

Actinomyces israelii, uzrokuje aktinomikoze - promjenu u tkivu lica, jezika, donje čeljusti, može izazvati apscese na plućima

Question 20

Objasnite patogenezu Actinomyces israelii.

Answer 20

Endogena infekcija - čovjek je sam rezervoar aktinomiceta, ali se bolest ne prenosi s čovjeka na čovjeka ili sa životinje na čovjeka
-dolazi do stvaranja apscesa s nekrozom tkiva, a okolo nekrotičkog tkiva se stvaraju granulacije i fibrozno tkivo, u gnoju se uočavaju sumporne granule ( konglomerat mikroba s Ca solima)

Question 21

Kako se klinički manifestira Actinomyces?

Answer 21

1. cervikofacijalne bolesti - nastaje zbog dentalne nehigijene i traume
2. torakalne bolesti - nastaju lezije jednjaka
3. abdominalne bolesti - nakon akutne perforracije GI trakta
4. pelvične bolesti - infekcija zbog intrauterine spirale

Question 22

Opišite Nocardia spp.

Answer 22

filamentozni bacil, ubikvitaran, ali nikad nije dio normalne flore čovjeka
-stanična stijenka mu je građena od arabinogalkatana i mikolične kiseline
-medicinski značajne vrste : Nocardia asteroides i Nocardia brasiliensis

Question 23

Opišite patogenezu nokardioze.

Answer 23

Infekcija nastaje nakon udisanja aerosola s nokardijama ili preko ozljede kože
-sadrži CORD faktor (trehaloza-6,6-dimikolat), katalazu i SOD ((superoksid dismutazu) – što joj omogućuje opstnak u fagocitima
-uzrokuje dismeniranu infekciju CNS-a

Question 24

Koje su kliničke manifestacije Nocardiae?

Answer 24

-plućne i kožne nokardioze - infekcija nastaje nakon prodor bekterija kroz kožu, dolazi
do stvaranja gnojnih granuloma potkožnog tkiva; infekcija i gnojenje u plućima
nakon udisanja aerosola s nokardijama (hematogenim putem se širi u druge organe)
-sustavna nokardioza

Question 25

Što je streptomyces?

Answer 25

filamentozni bacil, rijetko uzrokuje infekcije, veliki broj vrsta proizvodi antibiotik (streptomicin)

Question 26

Opišite mikrob Mycobacterium tuberculosis.

Answer 26

Bakterija, čija stanična stijenka sadrži visok udio lipida. Sadrži CORD factor (trehaloza-6,6-dimikolat), mikoličnu kiselinu i lipoarabinomanan (LAM) koji su važni čimbenici virulencije i omogućuju opstanak bakterije u makrofagima
-mikolična kiselina, sulfolipidi, cord factor onemogućavaju interakciju fagosoma i lizosoma
-lipoarabinomanan - modulira djelovanje citokina i inhibira eliminaciju mikobakterija

Question 27

Kakva može biti infekcija Mycobacteriumom tuberculosis.

Answer 27

1. latentna - nema razvoja bolesti i nema širenja aerosolom
2. aktivna - dolazi do razvoja bolesti i širenja infekcije

Question 28

Opišite patogenezu Mycobacterium tuberculosis.

Answer 28

Aktivira se TH-1 imunosni odgovor - citokini privlače CD4T limfocite, luče se interferoni- gama (INF-gama) koji aktivira makrofage
-makrofagi se distribuiraju do perifernih limfnih čvorova
-razmnožavanja mikrobakaterija u makrofagima
-stvaranje tuberkula (u središnjoj zoni takvog granuloma se nađu multinuklearne stanice u kojima se nalaze mikrobkaterije, malo dalje se nadovezuju koncentrično i radijalno smještene epitelne stanice, dok sasvima periferno slijedi zona sastavljena od limfocita, monocita i fibroblasta)
-dolazi do terminacije infekcije (kod dobrog ishoda) ali se može ponovno reaktivirati
-kod lošeg ishoda dolazi do kazeozne nekroze (hoće li ishod biti dobar ili loš ovisi o ravnoteži reakcija imunosnog sutava)

Question 29

Što je PPD test?

Answer 29

Test na mikrobakterijske proteine, ubrizgava se intradermalno
- na mjestu ubrizgavanja dolazi do reakcije, ako je promjer manji od 5mm nalaz je negativan, a za pozitivan nalaz promjer treba biti najmanje 10mm
-dokazuje se infekcija, ali ne i zarazna bolest
-nezaraženi ljudi nakon injekcije tuberkulina ne pokazuju nikakve lokalne reakcije, a zaraženi ljudi pokazuju pozitivnu reakciju, crvenilo
-mogući su lažno pozitivni i lažno negativni rezultati

Question 30

PPD testom moguće je dokazati zaraznu bolest. T/N

Answer 30

NETOČNO, samo infekciju

Question 31

Što je BCG vakcina?

Answer 31

Suspenzija živih bacila Mycobacterium bovis BCG soja (bacille calmette guerin) - stvara se stanje primarne infekcije te se smanjuje pojava teških oblika bolesti (diseminirane tuberkuloze, tuberkuloznog meningitisa)

Question 32

Opišite terapiju kod tuberkuloze.

Answer 32

1. ATL prve linije : koriste se inhibitori stanične stijenke (izoniazid, etambutol), inhibitori transkripcije (rifampicin), upotreba analoga nikotinamida (pirazinamid)
   - koristi se kombinirana terapija kako bi se spriječila rezistencija, a terapija traje najmanje 9 mjeseci) ; dolazi do razvoja perzistera
2. ATL druge linije : kada se razvije rezistencija ; upotreba etionamida, cikloserina, para-aminosalicilne kiseline i fluorokinolona

Question 33

Opišite mikrob Mycobacterium leprae.

Answer 33

Sadrži mikozid i fenolni-glikolipid (PGL-1), sadrži protein lepromin.

Question 34

Opišite patogenezu Mycobacterim leprae.

Answer 34

Sadrži PGL-1 , mikozid i protein lepromin koji su važni faktori virulencije
-uzrokuje zarazne bolesti kože, sluznice (oka, nosa) i perifernog živčanog sustava
-uzrokuje paralizu ruku i stopala

Question 35

Terapija kod leproze?

Answer 35

antileprozni lijekovi, rifampicin, dapson - inhibitor PABA-e (diaminodifenilsulfat)