Kartica 4.1 Flashcards
Nabrojite sve bacile koje smo spominjali.
Bacillus cereus, Bacillus anthracis, Bacillus (geobacillus) stearotherophilus , Clostridium perfringens, Clostridium tetani, Clostridium botulinum, Clostridium difficile, Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes, Erysipelothrix rhusiopathiae, Lactobacillus spp, Gardnerella vaginalis , Actinomyces spp, Nocardia, Streptomyces, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae
Opišite Corynebacterium diphtheriae.
Asporogeni bacil, koji sadrži metakromatska zrnca (polifosfatna ili Babes-Ernestova zrnca)
-pripadnici roda Corynebacterium su komenzali gornjih dišnih puteva, kože i uretre
-čovjek je jedini rezervoar Corynebacterium diphtheriae
-širi se kapljičnim putem, respiratornim sekretom, eksudatom s kožnih lezija
-oblikatorna zaraza - zaraza od koje je oboljela većina pučanstva, ali je nakon provođenja aktivne imunizacije znatno smanjen broj oboljelih (u Hrvatskoj je zadnji slučaj bio 1974.godine)
Opišite patogenezu Corynebacterium diphtheriae.
Infekcija mukoze tonzila, farinksa, nosa i konjunktive, razmnožavaju se na mjestu infekcije, bakterija ne prodire dublje u submukozu, ali prodire difterijski toksin
Difterijski toksin uzrokuje nekrozu epitela i površinsku upalu sluznice, dolazi do stvaranja pseudomembrana (eksudat od neutrofilnih granulocita, nekrotičnih epitelnih stanica, eritrocita i bakterija)
-toksin cirkulacijom dospijeva do srca i perifernih živaca te dr.organa
-toksin se sastoji od 2 podjedinice A i B. A jedinica ima katalitički dio te ona inaktivira sintezu proteina u stanici, B jedinica je dio koji se veže na receptore stanica, ali toksin ne tvore svi sojevi.
Tvore li svi sojevi Corynebacterium diphtheriae difterični toksin?
Ne, toksinogeni sojevi imaju tox gen koji se nalazi u određenim bakteriofagima, soj bakterije mora biti inficiran Beta-fagom kako bi došlo do tvore difteričnog toksina. Na osnovi lizogene konverzije sa korinebakteriofagom-beta, netoksični sojevi postaju toksični.
Opišite lizogeni ciklus Corynebacterium diphtheriae.
Fag ulazi u bakterijsku stanicu, pokreće se lizogeni ciklus, DNA-faga postaje linearna, DNA-faga se integrirala u stanicu domaćina i nastao je profag, fag je lizogeni i replicira se zajedno s DNA domaćina, bakterija transkribira gen zajedno sa svojim genima, dobiva sposobnost stvaranja toksina
Opišite mehanizam toksičnosti difteričnog toksina.
Difterični toksin se vezuje na receptore na površini stanice, kompleks toksina i receptora endocitozom se uvlači u stanicu, dolazi do acidifikacije endocitne vezikule sa membranski vezanima protonskim pumpama
-otpušta se aktivni fragment A koji sprječava produljivanje polipeptidnog lanca u prisutnosti NAD inaktiviranjem činitelja produljivanja (katalizira transfer ADP-ribozila prema elongacijskom faktoru 2, EF-2 je tako inhibiran nije dostupan za proces sinteze proteina) - to dovodi do inhibicije sinteze proteina i do smrti stanice
Koje su kliničke manifestacije bakterije Corynebacterium diphtheriae?
Kožni oblici difterije - lokalizirana infekcija
Faringealna difterija - nastaje sivo-bijela presvalka na ždrijelu (pseudomembrana)
Kako se liječi difterija?
- Difterični antitoksin - proizvodi se na životinjama, antitoksin neutralizira slobodni toksin prije nego se toksin veže u tkivima
2.Antibiotici - osjetljivi su na pencilin se te se primjenjuju uz primjenu anttibiotika
Koja je prevencija difterije?
Aktivna imunizacija, u cjepivu se koristi tetanusni toksoid, difteričin toksoid i umrtvljene/atenuirane kulture uzročnika hripavca/pertusisa. (Di-Te-Per)
Opišite Listeriu monocytogenes.
zoonoza, alimentarna infekcija
-pravi patogen za čovjeka, ubikvitarna
-iz okoliša prelazi na čovjeka najčešće preko probavnog sustava,a događaju se infekcije i preko kože, očne spojnice i uretre
-raste na pH 4,3-9,6 , na temperaturi 1-45 C , otporna na visoke koncentracije soli
-fakultativni intracelularni patogen, razmnožava se intracelularno
-bakterije mogu kontaminirati hranu te uzrokuju trovanje hranom, a listerioza se svrstava u bolesti s najčešćim smrtnim ishodom
Opišite antigenu strukturu Listeriae monocytogenes.
Sadrži 5 termolabilnih H-antigena (flagelarni antigeni) i 14 termostabilnih antigena (somatski antigeni).
Opišite patogenezu Listeria monocytogenes.
-razmnožava se intracelularno
-invazivne infekcije ovise o osjetljivosti nositelja, želučanom aciditetu, veličini inokuluma, čimbeniku virulencije
-čimbenici virulencije - listeriolizin O - hemolitički i citolitički toksin ; omogućuje rast bakterija unutar citoplazme fagocita , stvara pore u staničnoj membrani
-bakterije se fagocitiraju, one se u stanici nalaze u fagosomu, bakterije pomoću fosfolipida i listeriolizina O lizira fagosom i oslobađa se u citoplazmu, polimerizacija aktina omogućuje mu prelazak u susjedne stanice
Koje su kliničke manifestacije Listeria monocytogenes?
-neinvazivni febrilni gastroenteritis - bakterije se unose ingestijom, dolzi do kolonizacije sluznice crijeva
-sustavna listerioza - javlja se kod imunokomprimiranih pacijenata i trudnica, dolazi do infekcije središnjeg živčanog sustava i diseminarne infekcije ploda, dolazi nakon dugog inkubacijskog razdoblja, jedna od najsmrtnonosnijih bakterijskih infekcija…
Što je Erysipelothrix rhusiopathiae?
Bakterija, bacil, rasprostranjen na životinjama i otpadnim organskim tvarima
Klinički se manifestira kao erizipelod
Što je erizipeloid?
Klinička manifestacija Erysipelothrix rhusiopathiae. - profesionallna bolest ribara i mesara, nastaju otekline kože, može doći do razvoja endokarditisa i artritisa
Opišite Lactobacillus spp.
članovi sluznice usne šupljine, probavnog sustava i vagine; u prehrambenoj industriji koriste se kao probiotici
-fermentiraju ugljikohidrate te nastaje mliječna kiselina
-metaboliti - bakteriocin (laktocin) - proteinska tvar koja oštećuje staničnu stijenku bakterija (nastaju pore kroz koje izlazi sadržaj bakterijske stanice van, dolazi do smrti stanice)
-tvorbom mliječne kiseline snizuje se pH
-tvori vodikov peroksid
-važna je u imunomodulaciji u GI sustavu - povećava izlučivanje interleukina 10, IL-10, smanjuje lučenje TNF-a
Što je Gardnerella vaginalis?
Bacil, koji ne tvori oksidazu ni katalazu
uzrokuje sepsu novorođenčadi, postpartalne i postabortalne groznice, endometritis
-muškarci su asimptomski kliconoše, ali mogu uzrokovati cistitis
-prenosi se seksualnim nezaštićeniim putem
Što je Actinomyces spp?
-filamentozni bacil uzročnik oportunističkih infekcija
-tvori mikrobiotu sluznice usne šupljine, probavnog sustava i reproduktivnog sustava žene
Navedite medicinski značajnu Actinomyces i što uzrokuje?
Actinomyces israelii, uzrokuje aktinomikoze - promjenu u tkivu lica, jezika, donje čeljusti, može izazvati apscese na plućima
Objasnite patogenezu Actinomyces israelii.
Endogena infekcija - čovjek je sam rezervoar aktinomiceta, ali se bolest ne prenosi s čovjeka na čovjeka ili sa životinje na čovjeka
-dolazi do stvaranja apscesa s nekrozom tkiva, a okolo nekrotičkog tkiva se stvaraju granulacije i fibrozno tkivo, u gnoju se uočavaju sumporne granule ( konglomerat mikroba s Ca solima)
Kako se klinički manifestira Actinomyces?
- cervikofacijalne bolesti - nastaje zbog dentalne nehigijene i traume
- torakalne bolesti - nastaju lezije jednjaka
- abdominalne bolesti - nakon akutne perforracije GI trakta
- pelvične bolesti - infekcija zbog intrauterine spirale
Opišite Nocardia spp.
filamentozni bacil, ubikvitaran, ali nikad nije dio normalne flore čovjeka
-stanična stijenka mu je građena od arabinogalkatana i mikolične kiseline
-medicinski značajne vrste : Nocardia asteroides i Nocardia brasiliensis
Opišite patogenezu nokardioze.
Infekcija nastaje nakon udisanja aerosola s nokardijama ili preko ozljede kože
-sadrži CORD faktor (trehaloza-6,6-dimikolat), katalazu i SOD ((superoksid dismutazu) – što joj omogućuje opstnak u fagocitima
-uzrokuje dismeniranu infekciju CNS-a
Koje su kliničke manifestacije Nocardiae?
-plućne i kožne nokardioze - infekcija nastaje nakon prodor bekterija kroz kožu, dolazi
do stvaranja gnojnih granuloma potkožnog tkiva; infekcija i gnojenje u plućima
nakon udisanja aerosola s nokardijama (hematogenim putem se širi u druge organe)
-sustavna nokardioza
Što je streptomyces?
filamentozni bacil, rijetko uzrokuje infekcije, veliki broj vrsta proizvodi antibiotik (streptomicin)
Opišite mikrob Mycobacterium tuberculosis.
Bakterija, čija stanična stijenka sadrži visok udio lipida. Sadrži CORD factor (trehaloza-6,6-dimikolat), mikoličnu kiselinu i lipoarabinomanan (LAM) koji su važni čimbenici virulencije i omogućuju opstanak bakterije u makrofagima
-mikolična kiselina, sulfolipidi, cord factor onemogućavaju interakciju fagosoma i lizosoma
-lipoarabinomanan - modulira djelovanje citokina i inhibira eliminaciju mikobakterija
Kakva može biti infekcija Mycobacteriumom tuberculosis.
- latentna - nema razvoja bolesti i nema širenja aerosolom
- aktivna - dolazi do razvoja bolesti i širenja infekcije
Opišite patogenezu Mycobacterium tuberculosis.
Aktivira se TH-1 imunosni odgovor - citokini privlače CD4T limfocite, luče se interferoni- gama (INF-gama) koji aktivira makrofage
-makrofagi se distribuiraju do perifernih limfnih čvorova
-razmnožavanja mikrobakaterija u makrofagima
-stvaranje tuberkula (u središnjoj zoni takvog granuloma se nađu multinuklearne stanice u kojima se nalaze mikrobkaterije, malo dalje se nadovezuju koncentrično i radijalno smještene epitelne stanice, dok sasvima periferno slijedi zona sastavljena od limfocita, monocita i fibroblasta)
-dolazi do terminacije infekcije (kod dobrog ishoda) ali se može ponovno reaktivirati
-kod lošeg ishoda dolazi do kazeozne nekroze (hoće li ishod biti dobar ili loš ovisi o ravnoteži reakcija imunosnog sutava)
Što je PPD test?
Test na mikrobakterijske proteine, ubrizgava se intradermalno
- na mjestu ubrizgavanja dolazi do reakcije, ako je promjer manji od 5mm nalaz je negativan, a za pozitivan nalaz promjer treba biti najmanje 10mm
-dokazuje se infekcija, ali ne i zarazna bolest
-nezaraženi ljudi nakon injekcije tuberkulina ne pokazuju nikakve lokalne reakcije, a zaraženi ljudi pokazuju pozitivnu reakciju, crvenilo
-mogući su lažno pozitivni i lažno negativni rezultati
PPD testom moguće je dokazati zaraznu bolest. T/N
NETOČNO, samo infekciju
Što je BCG vakcina?
Suspenzija živih bacila Mycobacterium bovis BCG soja (bacille calmette guerin) - stvara se stanje primarne infekcije te se smanjuje pojava teških oblika bolesti (diseminirane tuberkuloze, tuberkuloznog meningitisa)
Opišite terapiju kod tuberkuloze.
- ATL prve linije : koriste se inhibitori stanične stijenke (izoniazid, etambutol), inhibitori transkripcije (rifampicin), upotreba analoga nikotinamida (pirazinamid)
- koristi se kombinirana terapija kako bi se spriječila rezistencija, a terapija traje najmanje 9 mjeseci) ; dolazi do razvoja perzistera - ATL druge linije : kada se razvije rezistencija ; upotreba etionamida, cikloserina, para-aminosalicilne kiseline i fluorokinolona
Opišite mikrob Mycobacterium leprae.
Sadrži mikozid i fenolni-glikolipid (PGL-1), sadrži protein lepromin.
Opišite patogenezu Mycobacterim leprae.
Sadrži PGL-1 , mikozid i protein lepromin koji su važni faktori virulencije
-uzrokuje zarazne bolesti kože, sluznice (oka, nosa) i perifernog živčanog sustava
-uzrokuje paralizu ruku i stopala
Terapija kod leproze?
antileprozni lijekovi, rifampicin, dapson - inhibitor PABA-e (diaminodifenilsulfat)
