Kartica 5.1.

Question 1

Navedite mikrobe dišnog sustava.

Answer 1

Streptococcus pneumoniae (pneumokok)
Bacillus anthracis
Prevotella
Corynebacterium diphtheriae
Nocardia asteroides
Mycobacterium tuberculosis
Moraxella catarrhalis
Pseudomonas aerruginosa
Burkholderia pseudomallei i mallei
Haemophilus influenzae
Bordetella pertussis
Legionella pneumophila
Yersinia pestis
Francisella tularensis
Pastereurella
Leptospira interrogans sensu lato
Chlamydia pneumoniae
Mycoplasma pneumonia

Question 2

Što uzrokuje Streptococcus pneumoniae (pneumokok)?

Answer 2

Uzrokuje upalu pluća, izaziva izljev fibrozne tekućine, edeme, u alveole te eritrocita i PMN leukocita te dolazi do stapanja pojedinih dijelova pluća.

Question 3

Udisanjem spora Bacillusa anthracisa razvija se plućni oblik ________________________ koji je smrtonosan.

Answer 3

bedrenica

Question 4

Što uzrokuje Moraxella catarrhalis?

Answer 4

diplokok, koji uzrokuje upalu pluća, kronični bronhitis, upalu srednjeg uha i sinusitis

Question 5

Zašto je Pseudomonas aeruginosa opasan za pacijente koji boluju od cistične fibroze?

Answer 5

Cistična fibbroza je genetska bolest koja uzrokuje stvaranje guste sluzi što stvara pogodni medij za razmnožžavanje bakterija.

Question 6

Koji je oportunistički patogen izoliran iz ždrijela zdravih osoba?

Answer 6

Pseudomonas aeruginosa.

Question 7

Što uzrokuje Burkholderia pseudomallei?

Answer 7

Infekcija nastaje udisanjem aerosola i prašine, ingestijom ili kroz kožu.
Uzrokuje MELIODOZU - akutna ili kronična upala pluća.

Question 8

Što uzrokuje Burkholderia mallei?

Answer 8

Uzrokuje upalu pluća (subkutane ulceracije konja i magarca)
Prenosi se na ljude direktnim kontaktom sa sekretom oboljelih životinja.

Question 9

Nekapsulirani sojevi __________________ ___________________ nastanjuju gornji dišni sustav nakon rođenja te u određenim uvjetima mogu uzrokovati ___________________ infekcije.

Answer 9

Haemophilus influenzae, oportunističke

Question 10

Najčešći uzročnik bakterijskog memingitisa kod djece (do pojave cjepiva) je ____________________ _____________________________.

Answer 10

Haemophilus influenzae serotip B Hib

Question 11

Što je potrebno Haemophilus influenzae za rast?

Answer 11

Krvni agar na kojem se nalazi faktor V (NAD) u obliku ekstrakta kvasca ili se hranjiva podloga podijeli u obliku jedne crte kulturom stafilokoka (jer oni proizvode faktor V). Faktor X im je potreban za sintezu respiratornih enzima.

Question 12

Objasnite satelitni fenomen na primjeru Haemophilusa influenzae.

Answer 12

Kolonije Haemophilusa influenzae što su više udaljene od kulture stafilokoka (koja im je potrebna jer proizvodi faktor V) to su sitnije.

Question 13

Objasnite antigenu strukturu bakterije Haemophilus influenzae.

Answer 13

Sadrži polisaharidnu kapsulu od poliribitol fosfata (PRP)
Pili
LOS - lipooligosaharidi

Question 14

Patogeneza Hib-a.

Answer 14

-Pili i OMP (outer membrane proteins) omogućuju adherenciju na stanice epitela
kapsula koja je građena od PRP-a sprječava fagocitozu i interferira s komplementom
-LOS uzrokuje oštećenje trepetljikavog epitela (dušnik?)

Question 15

Prevencija Hib-a.

Answer 15

-Hib cjepivo koje sadrže purificirani PRP kapsularni - konjugirano cjepivo
-Kombinirano cjepivo DTaP-IPV-Hib + HepB (6U1)

*D-difterija
Ta-tetanus
P-pertusis
IPV - polio
Hib -

Question 16

Opišite Bordetellu pertusis, što uzrokuju i kako?

Answer 16

Uzrokuje kapljične infekcije i izrazito zaraznu bolest.
Uzrokuje smrtonosne infekcije kod novorođenčadi.
Uzrokuje bolest hripavac - koja ima nekoliko stadija razvoja : kataralni, paroksizimalni i rekonvalescentni.

Question 17

Objasnite sva 3 stadija razvoja hripavca.

Answer 17

Kataralni, paroksizimalni i rekonvalescentni.
1. Kataralni - simptomi su slični prehladi te tada ima najviše bakterija i najveća je zaraza
2. Paroksizimalni - napadaju grčevitog kašlja bez izbacivanja sekreta i povraćanje sekreta
3. Rekonvalescentni - smanjuje se kašljanje, moguć je nastanak komplikacija : pneumonija i encefalopatija.

Question 18

Opišite Legionellu pneumophilu.

Answer 18

Prenosi se kontaminiranim aerosolom ili iz klimatizacijskih sustava.
Najčešći izvori zaraze su zatvoreni klimatizacijski sustavi za grijanje i hlađenje, grijani bazeni, respiratorna medicinska oprema i inkubatori.
Uzrokuje legionarsku bolest. - naziv je dobila jer je uzrokovala epidemiju pneumonije sudionika konvencije američkih legionara (1976. u Philadelphiji).

Question 19

Opišite simptome legionarske bolesti.

Answer 19

Akutna pneumonija, simptomi : groznica, grčevi,proljev, povraćanje, umor, glavobolja.

Uzrokuje i pontiac groznicu - Pontiac groznica je blaga bolest slična gripi uzrokovana bakterijom legionelom . Simptomi mogu uključivati ​​groznicu, glavobolje i bolove u mišićima, ali za razliku od legionarske bolesti, Pontiac groznica ne uključuje upalu pluća

-samolimitirajuća bolest - s vremenom dolazi do smanjivanja simptoma bolesti i boolest prolazi sama od sebe

Pontiac, Michigan, mjesto gdje je prvi put prepoznata

Question 20

Opišite Yersinia pestis.

Answer 20

zoonoza, rezervoar je štaktor, vektor prijenosa je štakorska buha Xenopsylla cheopis

može doći do razvoja plućne kuge, nastaju hemoragije na plućima, vrlo je zarazna i širi se kapljično

Question 21

Opišite Francisellu tularensis.

Answer 21

zoonoza, rezervoar : divlje životinje, vektori prijenosa: krpelji, buhe, jelenska muha

-bolest nastaje nakon udisanja aerosola s uzročnicima, smrtnost je 5-30% ako se ne liječi

Question 22

Opišite Pasteurella.

Answer 22

zoonoza, ona je dio mikrobiote dišnog sustava životinja, može uzrokovati infekcije dišnog sustava kod ljudi (+lokalne + sistemske infekcije)

Question 23

Opišite Leptospira interrogans sensu lato.

Answer 23

uzrokuje leptospirozu
-ulazna vrata: kože i sluznica
-dolazi do izravne invazije tkiva i replikacije
-rezervoar: divlje životinje i domaće životinje, kućni ljubimci
-izlučuju se mokraćom
-uzrokuju Weilovu bolest - bubrezi, jetra, krvarenje,
leptospirozu CNS-a i pluća

Question 24

Chamydia pneumoniae.

Answer 24

-obligatorni intracelularni patogen
-ČOVJEK JE JEDINI NOSITELJ
-širi se aeroslom, ulazi kroz epitel respiratornog sustava
-uzrokuje kronične infekcije, npr. inf. stanica glatkog mišića krvnih žila, endotelne stanice koronarnih arterija i makrofaga

Question 25

Mycoplasma pneumonia

Answer 25

-uzročnik atipične upale pluća (prehodajuća pneumonija), traheobronhitis, infekcija zglobova… dr.inf.
-raširena svugdje po svijetu
-prenosi se kapljično (aerosolom) i lako se širi
-

Question 26

Opišite klinički sindrom Mycoplasma pneumonia.

Answer 26

70-80% oboljelih ima traheobronhitis i suhi kašalj, 1/3 oboljelih ima pneumoniju s blagim simptomima, ali dugotrajnim. Nakon kliničkog ozdravljenja bakterija perzistira u respiracijskom traktu još mjesec dana

simptomi: nastupaju 2-3 tjedna nakon infekcije (povišena temperatura, glavobolja i slabost)
dijagnostika: simptomi, mikrobiološki sputum i rendgen
terapija: nema imunizacije - antibiotici: tetraciklini i eritromicin

Question 27

Opišite streptokoke. Navedite najvažnije.

Answer 27

Porodica Streptococcaceae ( u tu porodicu spada još i Enterococcus sa vrstama E.faecalis i E.faecium)
Med. značajne vrste :
S.pyogenes
S. pneumoniae
S. agalactiae
S. viridans
S.mutans

-stvaraju lančaste nakupine
-katalaza negativne
-identificiraju se na osnovu biokemijskih osobina, tvorbe HEMOLIZINA, specifičnih polisaharidnih antigena grupiranih prema Lancefieldu

Question 28

Objasnite podjelu streptokoka prema antigenskom sastavu.

Answer 28

Takvu je podjelu uvela Rebecca Lancefield, ona je serološki tipizirala streptokoke kapilarnom precipitacijom i aglutinacijom na stakalacu, grupe se označavvaju slovima abecede od A do T uz iznimke slova I i J i još su danas u upotrebi

-Skupina A posjeduje antigen UH N-acetil-D-glukozamin on je vezan s polimerom ramnoze

Question 29

Streptococcus pyogenes

Answer 29

-B-hemolitički streptokok serološke grupe A (BHSA)
-prije se smatralo da uzrokuje samo gnojne upale (odatle naziv pyogenes) danas se zna da to nije tako, uzrokuje i negnojne sekundarne sekvele - akutni artritis i nefritisis
-pravi je patogen
-rezervoar je čovjek, a cjepiva nema
-N-acetil-D-glukozamin - UH antigen vezan s ramnozom
-stanična stijenka: sadrži sloj peptidoglikana s UH,teikoična kiselina, lipoproteini, HA (tvori kapsulu), fimbrije i M-proteini na vanjskoj strani stanične stijenke

*antigeni stanične stijenke su polisaharidi, grupni antigeni A,B,C,D,F,G su polisaharidni
*grupni antigen E je od lipoteikoične kiseline

Question 30

Grupni antigen _________ je od lipoteikoične kiseline, a ________________________ su polisharidni.

Answer 30

E, ABCDFG

Question 31

Navedite sve virulentne čimbenike streptokoka.

Answer 31

• Stanična stijenka
  -Kapsula
  -M-proteini
  -Hemolizini : Streptolizin O i streptolizin S
• Streptokokni pirogeni egzotoksini
• DNA-za
  -Hijaluronidaza
  -Streptokinaza (fibrinolizin)

Question 32

Objasnite sve viruletne čimbenike streptokoka! 1. dio

Answer 32

• stanična stijenka - lipoteikoična kiselina (adhezin) - potiče adherenciju na epitelne stanice ; fibronektin-vezujući protein
  -kapsula - hijaluronska kiselina - polimer od disaharida sastavljenog od glukonske kiseline i acetilglukozamina; sprječava vezanje komplementa tijekom fagocitoze te pomaže i u adherenciji na epitelne stanice
  -M-proteini - nalaze se u vanjskom dijelu stanične stijenke i to je jedan od najjačih virulentnih čimbenika BHSA; sastoji se od 2 polipeptidna lanca koja su u alfa-heliks konformaciji ; otporan je na kiseline i temperaturu, osjetljiv na tripsin ; otporan je na fagocitozu i aktivnost polimorfonuklearnih leukocita; interferira s opsonizacijom preko alternativnog puta komplementa; veže se beta2-integrine neutrofila te aktivira niz reakcija koji dovodi do streptokoknog toksičnog šoka (oluja citokina)

Question 33

Objasnite sve virulentne čimbenike streptokoka! 2. dio

Answer 33

-hemolizini - Streptolizin O (SLO)
- antigen, protein, osjetljiv na kisik, u reduciranom stanju razara eritrocite (kisik ga inaktivira) – toksičan je za eukariotske stanice, uzrokuje beta-hemolizu na krvnom agaru jer stvara pore na stanicama tako što veže kolesterol (te uzrokuje osmotsku lizu stanice) ; inhibira fagocitozu makrofaga, stimulira tvorbu citokina, TITAR PROTUTIJELA (anti-streptolizin O = ASO titar) u serumu je važan test koji govori o retrospektivnoj angini

-hemolizin - Streptolizin S (SLS)
-nije imunogen, ne djeluje antigeno te nije osjetljiv na kisik; toksičan je za velik broj staničnih linija te je i beta-hemolitičan na krvnom agaru, SLS dolazi u interakciju s fosfolipidima membrane stanica nositelja te joj remeti propustljivost, povisuje se sadržaj soli i vode u stanici što dovodi do njene lize

-streptokokni pirogeni egzotoksini (SPE)
-vanstanični metaboliti, toksin od proteina, ali se ne može pretvoriti u toksoid
-SPE A,B,C - uzrokuju šarlah (skarlatina), toksin ulazi u nazofaringealno tkivo odakle prelazi u krv i s krvlju teče po cijelom organizmu, toksin djeluje na vaskularni endotel kapilara te uzrokuje osip
- SPE A i C - SUPERANTIGENI AC - izazivaju oluju citokina koja onda dovodi do streptokoknog toksičnog šoka
- SPE B - C5a peptidaza koja inaktivira c5a kemotaksičnu sastavnicu sustava komplementa te na taj način smanjuje kemotaksiju polimorfonuklearnih leukocita

-DNA-za : A,B,C,D ali najviše stvara DNA-azu B - dijagnostički značaj jer se može dokazati u serumu pacijenata oboljelih od streptokokne infekcije (uz ASO - titar) , nije citotoksična

-hijaluronidaza - razara hijaluronsku kiselinu koja predtsvalja temelj međustanične tkivne tvari te na taj način omogućuju širenje patogena (tzv. probojni faktor ili faktor širenja)

-streptokinaza (fibrinolizin) - A i B razlikuju se po Mr i antigenosti ; u serumu ljudi se nalazi inaktivni proteolitički faktor (plazminogen) koji aktivira streptokinaza, plazminogen se zbog njezina utjecaja mijenja u plazmin, a plazmin razara svježi fibrin (dolazi do hidrolize fibrinskih ugrušaka) ; koristan kod moždanih i srčanih udara

Question 34

SPE su toksini od proteina te se mogu pretvoriti u toksoide. T/N

Answer 34

NETOČNO

Question 35

Što se može dokazati u serumu pacijenta oboljelog od streptokokne infekcije?

Answer 35

DNA-aza i ASO-titar.