Kartica 17.1

Question 1

Hripavac

Answer 1

-bolest koju uzrokuje Bordetella pertussis
-rezervoar - čovjek
-uzrokuje kapljične infekcije
-izrazito zarazna bolest
-prije primjenjivanja cjepiva većina je djece bolovala od hripavca
-uzrokuje smrtonosne infekcije novorođenčadi

Question 2

Čimbenici virulencije hripavca

Answer 2

1. čimbenici koji uzrokuju adherenciju na epitelne stanice:
   filamentozni hemaglutinin (FHA) - imunogeni, vezuju se za receptore na epitelnim stanicama
   pili ili fimbrije - imunogeni, ima 3 imunogena (1 LPS, 2 I 3 su proteini koji sudjeluju u adheziji)
   pertaktin - imunogen, protein vanjske membrane, uzrokuje invaziju epitelnih stanica
2. TOKSINI
   -pertusis toksin - imunogen, cirkulira u krvotoku, uzrokuje ADP ribozilaciju G proteina
   -hemolizin toksin - on povećava razinu cAMP-a, inhibira fagocitozu, migraciju monocita zajedno s pertusis toksinom
   -trahealni citotoksin - inhibira POKRETLJIVOST CILIJA, oslobađa IL-1 koji djeluje kao pirogen (djeluje na centar za regulaciju tjelesne temperature te dovodi do povišenja temperature tijela)
   -dermonekrotični toksin - lokalno oštećenja tkiva
   -lipid A i lipid X - sinergiraju s trahealnim citotoksinima

Question 3

Stadiji hripavca

Answer 3

1. inkubacija - 7-10 dana, nema simptoma
2. kataralni stadij - 1-2 tj, simptomi prehlade s curenjem nosa, kihanje, lagani kašalj, neznatno povišenje temp, najviše bakterija
3. paroksizimalni stadij - 1-6 tjedana, napadaji grčevitog kašlja bez izbacivanja gustog sekreta iz dišnog sustava, hripanje pri udisanju i povraćanje sekreta
4. rekonvalescentni stadij - 2-4 tjedna, smanjivanje broja napda kašlja, nastanak komplikacija - pneumonija i encefalopatija

Question 4

Prevencija hripavca

Answer 4

cjepivo Di-Te-Per, sadrži toksoid difterije i tetanusa i inaktiviranu Bordetella pertussis
-DTaP - acelularno cjepivo - sadrži toksoid pertusisa, filamentozni hemaglutinin i pile
-potrebno je docjepljivanje

-DTaP-IPV-Hib+HepB

Question 5

Virusi koji se prenose kapljično

Answer 5

1. rinovirusi
   2.ospice
   3.parvovirusi
   4.variola

Question 6

Parvovirusi

Answer 6

-eritrovirus ?
-najmanji DNA virus (do 30nm)
-bez ovojnice
-receptor virusa je globosid (P antigen krven grupe)
-prenosi kapljično
-gornji respiratorni sustav - viremija
-tropizam za prekursore eritrocita

ERITHEMA INFECTIOSUM - 5. osipna bolest - crvena pljuska

(ospice, rubeola, vodene kozice, šarlah, EI, trodnevna groznica) !!!!!
-lice, vrat, ekstremiteti - otvorena koža
-hemolitička anemija
-transplacentarni prijenos - fatalna anemija fetusa (hidrops fetalis), oštećenja srca

Question 7

Variola

Answer 7

Variola - velike i male boginje
dva klinička oblika:
Variola major (35% smrtnosti)
Variola minor - alastrim (<1% smrtnosti) - endemska bolest u Africi i J. Americi
-antigeno identične
-akutna infekcija s papulovaskularnim osipom
-zloćudni oblik bolesti - hemoragijski i plosnati
-nema asimptomatskog perioda
-širenje kapljično i preko izlučevina (dugo preživljavanje u vanjskoj sredini)
-praćenje, karantena registriranih bolesnika
-zadnji slučaj registriran 1977 u Somaliji (alastrim)
-1980 proglašeno istrebljenje virusa, od tada je u lab. CDC (Atlanta) i Moskva
2001 pojavljuje se sumnja o upotrebi virusa u bioterorizmu
-smatra se da majmunske boginje mogu mutirati u sojeve virulentne za čovjeka

Question 8

CJEPIVO ZA VARIOLU!!!!!!!!!

Question 9

Paraziti koji imaju cistu

Answer 9

1. Giardia lamblia (sin. Lamblia intestinalis)
2. Chilomastix mesnili
3. Entamoeba histolytica
4. Endolimax
5. Iodamoeba

Question 10

Infekcije oka

Answer 10

1. Bacillus cereus
2. Corynebacterium diphtheriae
3. Mycobacterium leprae
4. Neisseria gonorrhoeae
5. Moraxella lacunata
6. Pseudomonas aeruginosa
7. Francisella tularensis
8. Chlamydia trachomatis

Question 11

gnojni konjunktivitis u novorođenčadi nastaje zbog prolaza kroz porođajni kanal zaražene majke

Answer 11

Neisseria gonorrhoeae

Question 12

Moraxella lacunata

Answer 12

-diplokok koji uzrokuje konjuktivitis i keratitis

Question 13

Okuloglandularni oblik, gnojni konjunktivitis

Answer 13

Francisella tularensis

Question 14

Herpes virusi - nabroji

Answer 14

-Varicella zoster
-Citomegalovirusi
-Epstein-barr
-Herpesvirusi
-Herpses simplex

Question 15

Herpes virusi

Answer 15

-kapsidu herpesvirusa okružuje tegument (proteinska regija koja ima strukturnu ulogu i sudjeluje u replikaciji), ovojnica je gp

-na temelju virološke sličnosti dijele se u 3 podporodice:
alfa - HSV-1, HSV-2, VZV - brza replikacija i neuronska latencija
beta - CMV, HHV-6, HHV-7 - spora replikacija, limitiranost domaćinskih stanica
gama - EBV, HHV-8 - brza replikacija u limfocitima, limitiranost domaćinskih stanica

Question 16

Viralna latencija

Answer 16

virusna DNA je prisutna kao EPIZOM u jezri (nije integrirana u DNA domaćina)
-latencija je doživotna
-proizvodnja mikroRNA koje imaju regulatornu ulogu,ne proizvode proteine

-nema indukcije imunosnog odgovora
- periodična reaktivacija

Question 17

Replikacija Herpes virusa

Answer 17

-ulazak u stanicu fuzijom sa staničnom membranom
-otpuštanje proteina TEGUMENTA i migracija nukleokapside u jezgru

1-3 replikacija - 3 tipa mRNA
-vrlo rana mRNA - proteini za inicijaciju i regulaciju transkripcije
-rana mRNA - proteini za transkripciju, timidin kinaza i DNA polimeraza
-kasna mRNA - strukturni proteini i glikoproteini ovojnice

4. sklapanje nukleokapside u jezri i izlazak virusa egzocitozom

Question 18

Herpes simplex virusi

Answer 18

-epidemiologija: rezervoar je čovjek, direktni kontakt s izlučevinama
-HSV-1 - orofacijalne infekcije, infekcije iznad struka
-HSV-2 -genitalne infekcije - infekcije ispod struka
-oba virusa mogu uzrokovati orofacijalne i genitalne infekcije

Klinička slika: HSV-1 - kožne promjene, blister, herpsens ezanoktice (mimikrija bakt. inf)
HSV-2 - primarni genitalni herpes; rekurentni genitalni herpes, neonatalni herpes (može biti smrtonosan)

Question 19

Patogeneza

Answer 19

-akutna infekcija - razmnožavanje na mjestu ulaska širenje inter i intraneuronski
-latetna infekcija - neuroni (trigeminus) - antivirotici
-reaktivacija - sunce, UV, temp, trauma , encefalitis (imunokompromitirani)

terapija: aciklovir

Question 20

Varicella - Zoster

Answer 20

-vodene kozice (varičele)
-širenje respiratornim sekretom
-viremija
-baloniranje epitelnih stanica
-multinuklearne divovske stanice
-oporavak nakon 2 tjedna
-latencija u senzornim ganglijima

Question 21

Herpes zoster

Answer 21

-reaktivacija i razmnožavanje u ganglijima, promjene na koži duž spinalnog živca
-sekundarne bakt. infekcije
-reaktivaciju uzrokuje trauma, imunodeficijencija

Question 22

Liječenje i prevencija herpes zostera

Answer 22

-aciklovir za imunokompromit.
-tekući puder s anestezinom, kalaminski losion (Zn-oksid i Fe-oksid) - antipruritički učinak
-pasivna imunizacija - unutar 96h nakon ekspozicije
-aktivna imunizacija - atenuirana vakcina (12-18 mj života, zdravstveni radnici)

Question 23

Citomegalovirus

Answer 23

-nuklearne i perinuklearne citoplazmatske inkluzije - CITOMEGALIJA
-infekcija oralnim i spolnim putem, transfuzijom krvi, transplacentarno i kontalano
-sustavne infekcije
-latencija u leukocitima
-sindrom mononukleoze
-imunokompromitirani - razl. manifestacije
-ganciklovir - analog aciklovira

-humani anti-CMV globulini

Question 24

Epstein Barr virus

Answer 24

-infektivna mononukloza
-prenosi se zaraženom slinom (bolest poljupca)
-inficira B- limfocite (latencija)
-besmrtne B-stanice
-širenje infekcije - T-limfociti kontroliraju infekciju

Bolesti uzrokovane EBV - limfomi, Burkittov limfom (Djeca, sahara, malarija), nazofaringelani karcinom (u KIni)

liječenje i prevencija - mirovanje
- razvoj vakcine u eksp. fazi