Kapitel 7 – Affektive lidelser og selvmord - Nolen-Hoeksema Flashcards
Hvad er depressive lidelser?
Et sæt af lidelser karakteriseret ved depressivt humør og/eller anhedoni (eng: anhedonia) (ingen interesse i aktiviteter, man tidligere har kunnet lide).
Hvad kendetegner depression?
Stadier markeret enten af trist humør eller en tab af interesse i ens typiske aktiviteter samtidig med følelsen af håbløshed, selvmordstanker, psykomotorisk-agitation (hurtige bevægelser) eller retardering (langsommere bevægelser) og koncentrationsbesvær.
Hvilket træk/symptom deler alle depressive lidelser?
Dysfori (eng: dysphoria) som er karakteriseret af intense følelser af tristhed.
Hvordan defineres en svær depressiv lidelse (eng: Major depressive disorder) (MDD)?
Lidelse, der involverer trist humør eller anhedoni + fire mere af de følgende symptomer: Vægttab/svækkelse i appetit, søvnløshed, psykomotorisk agitation eller retardering, svimmelhed, følelsen af værdiløshed eller skyld, koncentrationsbesvær og selvmordstanker.
Symptomerne skal være til stede i 2+ uger og skal forårsage funktionsnedsættelse.
Hvis depressive episoder ikke bliver behandlet, kan de så forsvinde af sig selv? Hvis ja, hvor længe tager det oftest?
Ja, depressive episoder er tidsbegrænsede, og forsvinder typisk af sig selv inden for 2 uger til 9 måneder.
Hvilken lidelse har man, hvis man kun oplever én depressiv episode?
Svær depressiv lidelse (MDD), enkelt episode.
Hvilken lidelse har man hvis man oplever to eller flere depressive episoder?
Svær depressiv lidelse (MDD), tilbagevendende episoder.
Oplever størstedelen af individer, der har været igennem én depressiv episode, gentagne episoder? Hvis ja, hvor stor en procentdel?
Ja. Mindst 50% af dem som har oplevet én depressiv episode, vil opleve flere i løbet af deres liv.
Hvad er DSM-5-TR kriterierne for en svær depressiv lidelse (eng: Major Depressive Disorder) (MDD)? Hint: A) Symptomer og varighed, B) funktionsnedsættelse, C) andre medicinske lidelser, D) andre mentale lidelser og E) mani.
A) 5+ symptomer i 2+ uger, mindst 1 af symptomerne skal være enten
1) trist humør eller
2) mangel på lyst. Symptomerne kan være trist humør, mangel på lyst, vægttab eller vægtøgning, søvnløshed, følelser af værdiløshed, psykomotorisk agitatio/retardering, koncentrationsbesvær m.m.
B) Funktionsnedsættelse i 1+ område.
C) Skyldes ikke stoffer eller anden medicinsk lidelse.
D) Der ses ikke skizoaffektiv lidelse, skizofreni eller andre psykotiske lidelser.
E) Der har aldrig været en manisk eller hypomanisk episode.
Hvor mange mennesker der bliver diagnosticeret med en svær eller vedvarende depressiv lidelse, oplever også en anden psykisk lidelse i løbet af deres liv?
70%
Hvilke komorbide lidelser ses oftest ved depression?
Stofmisbrugsforstyrrelse, angstlidelser og spiseforstyrrelser.
Hvad kaldes den nye lidelse forbundet med sorg, som er tilføjet i DSM-5-TR, hvorfor har de tilføjet den og hvilken gruppe hører den ind under?
Forlænget sorglidelse (eng: Prolonged Grief Disorder), fordi nogle studier har vist at symptomer på sorg, adskiller sig fra symptomer på depression. Denne er tilføjet under traume- og stressrelaterede lidelser.
Hvor mange specificeringer gør sig gældende inden for diagnosen svær depressiv lidelse/episode (eng: Major Depressive Disorder)?
8
Hvad kendetegner svær depressiv lidelse (MDD) med angstfyldt uro (eng: anxious distress), som er den første specificering?
Individer med denne subtype har fremtrædende angstsymptomer, sammen med deres depressive symptomer.
Hvad kendetegner svær depressiv lidelse (MDD) med blandede træk (eng: mixed features), som er den anden specificering?
Individer med denne subtype møder kriterierne for en MDD, men har også mindst 3 symptomer på mani, uden de møder de fulde kriterier for en manisk episode.
Hvad kendetegner svær depressiv lidelse (MDD) med melankolske træk (eng: melancholic features), som er den tredje specificering?
Her er de fysiologiske symptomer på depression særligt fremtrædende. Det indebærer bl.a. at depressionen er værst om morgenen, man vågner tidligt, man er sløv i kroppen, oplever markant vægttab m.m.
Hvad kendetegner svær depressiv lidelse (MDD) med psykotiske træk (eng: psychotic features), som er den fjerde specificering?
Individet oplever vrangforestillinger og/eller hallucinationer, hvori indholdet er overensstemmende med typiske depressive temaer bl.a. lavt selvværd, skyldfølelse m.m. eller uoverensstemmende med depressive temaer/blandet.
Hvad kendetegner svær depressiv lidelse (MDD) med katatoniske træk (eng: catatonic features), som er den femte specificering?
Individer udviser katatonisk adfærd (abnorme motoriske symptomer), såsom stivhed, mutisme, eller rastløshed.
Hvad kendetegner svær depressiv lidelse (MDD) med atypiske træk (eng: atypical features), som er den sjette specificering?
Positive reaktioner til nogle begivenheder, vægtøgning eller øget appetit, overdreven søvntrang m.m.
Hvad kendetegner svær depressiv lidelse (MDD) med sæsonbestemt mønster (eng: seasonal pattern), som er den syvende specificering – og hvad blev denne tidligere kaldt?
Individer har her en 2 års historik med depressive episoder, som er sæsonbestemt. I de fleste tilfælde begynder depressive episoder i efteråret/vinteren og går væk til foråret. Denne blev tidligere kaldt sæsonbestemt affektiv lidelse (eng: Seasonal Affective Disorder) (SAD).
Hvad kendetegner svær depressiv lidelse (MDD) med peripartum debut (eng: peripartum onset), som er den ottende og sidste specificering?
Depression med debut under graviditeten eller i de første 4 uger efter fødslen.
Hvor stor en andel af kvinder antages at opfylde kriterierne for fødselsdepression
1/10
Hvordan adskiller persistent depressiv lidelse (eng: Persistent Depressive Disorder) sig fra en svær depressiv lidelse (MDD)?
Symptomerne på en svær depressiv lidelse/episode er intense og tidsbegrænsede.
Symptomer på en persistent depressiv lidelse er derimod længerevarende, og varer mindst 2 år.
Hvad karakteriserer en persistent depressiv lidelse (eng: Persistent Depressive Disorder) hos voksne?
Man er i en deprimeret tilstand det meste af dagen, de fleste dage, i mindst 2 år.
Hvilke andre kriterier, udover varigheden og tilstedeværelsen af depressivt humør, skal være til stede, før man har en persistent depressiv lidelse (eng: Persistent Depressive Disorder)?
Tilstedeværelsen af 2+ symptomer: dårlig appetit, søvnløshed/træthed, lav energi, lavt selvværd, koncentrationsbesvær og/eller håbløshed.
Hvad er premenstruel dysforisk lidelse (eng: Premenstrual Dysphoric Disorder) (PMDD)?
En alvorlig humørforstyrrelse, der er karakteriseret ved kognitiv-affektive og fysiske symptomer, der forekommer i ugen før menstruation.
Hvad er symptomer på premenstruel dysforisk lidelse (eng: Premenstrual Dysphoric Disorder) (PMDD) ofte en blanding af?
Depression, angst, irritabilitet og vrede ugen op til menstruation. Væsentligt ubehag og/eller funktionsnedsættelse skal også være til stede.
Hvor mange kvinder lider af premenstruel dysforisk lidelse (eng: Premenstrual Dysphoric Disorder) (PMDD)?
Cirka 2-8%.
Hvor mange med premenstruel dysforisk lidelse (eng: Premenstrual Dysphoric Disorder) (PMDD) oplever komorbide lidelser, og hvilke er mest almene?
Op til 70% - generaliseret angst, agorafobi, socialfobi, bipolar lidelse, PTSD og MDD.
Hvad karakteriserer en disruptiv humørdysregulation lidelse (eng: Disruptive Mood Dysregulation Disorder) (DMDD)?
Alvorlig eller kronisk irritabilitet, vedvarende negativt humør og alvorlige vredesudbrud, der kan vise sig ved fysisk aggression. Lidelsen diagnosticeres oftest hos børn og unge under 18 år.
Hvad er børn og unge med en disruptiv humørdysregulation lidelse (eng: Disruptive Mood Dysregulation Disorder) (DMDD) i risiko for at udvikle som voksne?
Antisocial personlighedsforstyrrelse, stofmisbrugsforstyrrelser m.m.
Hvad antages prævalensen af svær depressiv lidelse (MDD) at være?
10% af den generelle population.
Er det oftest kvinder eller mænd der bliver ramt af svær depressiv lidelse (MDD)?
Kvinder.
Hvad kendetegner maniske episoder?
Det er det modsatte af depression. Episoderne involverer unormalt øget eller irritabelt humør med målorienteret aktivitet eller energi, som varer mindst 1 uge.
Hvor mange bipolare lidelser ses der?
4
Hvad er fælles for de bipolare lidelser?
De involverer alle en vis grad af skift mellem maniske og depressive tilstande.
Hvilke karakteristika ses der under maniske episoder?
Højt selvværd, øget selvtillid, tankemylder, dårlig bedømmelsesevne og formindsket impulskontrol – der kan også ses psykotiske symptomer, ligesom i depressive episoder.
Hvad refererer termet ”flight of ideas” til?
Strømmen af hurtig tale, der ofte er usammenhængende, da det pludseligt skifter fra emne til emne.
Hvad er nogle af de katastrofale konsekvenser der kan være ved mani?
Problemer med loven, finansielle vanskeligheder og hyperaktivitet der kan resultere i ufrivillig indlæggelse.
Hvad er DSM-5-TR kriterierne for en manisk episode?
Hint: A) Humør, B) 3+ hvis øget, 4+ hvis irritabel, C) funktionsnedsættelse og D) anden lidelse.
A) Episoderne involverer unormalt øget eller irritabelt humør med målorienteret aktivitet eller energi, som varer mindst 1 uge.
B) 3+ symptomer, hvis øget humør, 4+, hvis humøret er irritabelt: øget selvtillid, nedsat behov for søvn, mere snakkesalig, flygtige idéer, distraherbar, øget målorienteret adfærd eller øget involvering i aktiviteter der er potentielt skadelige.
C) Funktionsnedsættelse/hospitalisering/psykotiske træk.
D) Skyldes ikke stoffer eller anden medicinsk lidelse.
Er det muligt kun at have maniske episoder, uden depressive?
Ja – dette kaldes unipolar mani.
Hvad indebærer bipolar l?
Individer der skifter mellem at have fulde maniske episoder, og fulde depressive episoder har denne lidelse.
Hvordan adskiller bipolar l og bipolar ll sig primært fra hinanden?
Individer med bipolar l oplever maniske episoder, mens individer med bipolar ll oplever hypomaniske episoder, hvor symptomerne ikke er alvorlige nok til at forstyrre den daglige funktionsevne.
Er depression krævet for at få en bipolar l diagnose?
Nej, men det er alment at depression forekommer.
Er depression krævet for at få en bipolar ll diagnose?
Ja