Kapitel 10 - Alvorlige og milde neurokognitive lidelser - Nolen-Hoeksema Flashcards
Hvornår I livet opstår neurokognitive forstyrrelser (NCD) typisk? S 296
Senere i livet
Hvad inkluderer kognitive problemer?
Hukommelsestab, sprogforstyrrelser, perceptuelle forstyrrelser, nedsat evne til at planlægge og organisere samt manglende evne til at genkende eller identificere objekter.
Hvad kaldes stor neurokognitiv forstyrrelse (eng: major neurocognitive disorder) ofte i praksis?
Demens - især når det drejer sig om ældre voksne, der lider af degenerative sygdomme som Alzheimers sygdom.
Nævn DSM-5 kriterierne for neurokognitive forstyrrelser (NCD).
A. Beviser på betydelig kognitiv tilbagegang fra et tidligere niveau af præstation i et eller flere kognitive domæner (kompleks opmærksomhed, eksekutiv funktion, læring og hukommelse, sprog, perceptuel-motorisk eller social kognition) baseret på:
1. Bekymring fra individet, en kompetent informant eller klinikeren om, at der har været en betydelig tilbagegang i kognitiv funktion; og
2. En væsentlig nedsættelse i kognitiv præstation, helst dokumenteret ved standardiseret neuropsykologisk testning eller, i mangel af dette, en anden kvantificeret klinisk vurdering.
B. De kognitive defekter forstyrrer uafhængighed i daglige aktiviteter (dvs. som minimum kræver hjælp til komplekse instrumentelle aktiviteter i dagligdagen såsom at betale regninger eller håndtere medicin).
C. De kognitive defekter opstår ikke udelukkende i konteksten af delirium.
D. De kognitive defekter kan ikke bedre forklares ved en anden mental forstyrrelse (f.eks. stor depressiv lidelse, skizofreni).
Hvad kan personer med NCD ikke?
De kan ikke huske de mest fundamentale fakta om deres liv, udtrykke sig gennem sprog eller udføre grundlæggende hverdagsopgaver.
Hvad kaldes en mildere version af NCD?
Mild neurokognitiv forstyrrelse (eng: mild neurocognitive disorder).
Definér mild neurokognitiv forstyrrelse.
Beskeden kognitiv tilbagegang fra et tidligere niveau af funktion, men som endnu ikke medfører betydelig funktionsnedsættelse.
Hvad er den mest almindelige type stor NCD?
Alzheimers
Hvad er prævalensen for stor NCD for personer over 65 år?
5-10%.
Hvad er prævalensen for stor NCD for personer over 85 år?
30%
Hvad sker der i de tidlige stadier af stor NCD?
Hukommelsestab som at glemme folks navne, telefonnummer, eller hvad man gik ind i et rum for at hente.
Hvad er afasi (eng: aphasia)?
En forringelse af sproget.
Personer med stor NCD vil have enormt svært ved at udtale navne på objekter eller personer og vil ofte bruge udtryk som “ting” for at skjule deres manglende evne til at sige de konkrete navne. De kan eks sige, at en kop er noget til at drikke af, men de vil ikke kunne navngive det som en kop.
Hvad er ekholalia?
At personer med stor NCD gentager det, de hører.
Hvad er palilalia?
At gentage lyde eller ord igen og igen.
Hvad er apraxi (eng: apraxia)?
Nedsættelse af evnen til at udføre almindelige handlinger som at vinke farvel eller tage en skjorte på.
Hvad er agnosi (eng: agnosia)?
En manglende evne til at genkende objekter eller personer.
Hvad er de eksekutive funktioner?
De hjernemæssige funktioner, der involverer evnen til at planlægge, starte, overvåge og stoppe komplekse handlinger.
Hvor stor en andel af alle tilfælde af neurokognitive forstyrrelser udgør Alzheimers?
2/3
Hvad kan neurokognitive forstyrrelser bl.a. skyldes?
Vaskulær sygdom (blokering eller lækage af blod til hjernen, ofte kaldet et slagtilfælde/stroke), traumatisk hjerneskade, progressive sygdomme som Parkinsons sygdom og HIV, samt kronisk stofmisbrug.
Hvor stor en andel af Alzheimers-patienter viser psykiatriske symptomer, herunder agitation (rastløshed), irritabilitet, apati og dysfori?
2/3
Hvad er den gennemsnitlige levetid for personer, der diagnosticeres med Alzheimers?
De dør inden for 8-10 år efter diagnosen.
Hvad er neurofibrillære sammenfiltninger (eng: neurofibrillary tangles)?
Nerveceller i hjernen, som er snoet og sammenfiltret. Sammenfiltningerne, der består af et protein kaldet tau, hindrer næringsstoffer og andre essentielle forsyninger i at bevæge sig gennem celler, i den grad at cellerne til sidst dør. Disse er almindelige i hjernen hos Alzheimers-patienter, men sjældne hos personer uden en NCD.
Hvad er plaques?
Aflejringer af en type protein, kaldet beta-amyloid, der er neurotoksiske og ophobes i mellemrummene mellem cellerne i hjernebarken, hippocampus, amygdala og andre hjernestrukturer, der er kritiske for hukommelse og kognition.
Nævn en årsag til Alzheimers sygdom.
Genetiske faktorer ser ud til at disponere nogle mennesker for de hjernemæssige ændringer, der ses ved Alzheimers sygdom.
Hvad er sandsynligheden for, at førstegradsslægtninge til patienter med Alzheimers sygdom udvikler sygdommen?
24-49%.
Hvor meget højere er livstidsrisikoen for at udvikle Alzheimers sygdom for personer med en familiehistorie sammenlignet med personer uden en familiehistorie?
1,8-4 gange højere.
Hvilket gen er konsekvent blevet knyttet til Alzheimers sygdom?
Polipoprotein E-genet (ApoE), som findes på kromosom 19. Dette gen regulerer ApoE-proteinet, der er involveret i transporten af kolesterol gennem blodet.
Hvad er risikoen for at udvikle Alzheimers sygdom for personer, der arver en e4-allel fra én forælder, sammenlignet med personer uden en e4-allel?
2-4 gange højere risiko.
Hvad er risikoen for at udvikle Alzheimers sygdom for personer, der arver e4-alleler fra begge forældre?
8-12 gange højere risiko.
Hvad viser neuroimagingstudier om personer med e4-versionen af ApoE-genet
De har reduceret hjernebark- og hippocampusvolume sammenlignet med personer uden e4-versionen af ApoE-genet, selv som børn eller unge.
Hvorfor er personer med Down syndrom mere tilbøjelige til at udvikle Alzheimers
Et defekt gen på kromosom 21 spiller også en rolle for Alzheimers sygdom. Personer med Down syndrom har et ekstra kromosom 21 og er derfor mere udsatte for Alzheimers sygdom.
