Frostholm et al. (2022) - Kropsligt stress-syndrom og helbredsangst (BDS og HA)

Question 1

Hvad er kropslige stresssyndromer (eng: BDS - bodily distress syndrome)?

Answer 1

Det dækker over flere diagnoser såsom somatisations-forstyrrelser, somatisk-syndrom-forstyrrelse, samt funktionelt somatiske syndromer såsom irritabel-tarm-syndrom, kronisk træthedssyndrom og fibromyalgi.

Question 2

Hvad er helbredsangst (HA)?

Answer 2

Det bruges ofte som synonym for betegnelser såsom hypokondri og andre angstlidelser.

Question 3

Hvad kendetegner BDS og helbredsangst?

Answer 3

Patienten oplever fysiske symptomer, der medfører betydeligt ubehag/lidelse og/eller bekymring.

Question 4

Hvilken andel af patienterne inden for sundhedsområdet antages at opleve helbredsangst, og hvordan kan de inddeles?

Answer 4

Op mod 20% af patienterne inden for sundhedsområdet antages at opleve helbredsangst, og denne gruppe kan groft set opdeles i to undergrupper: én der oplever kropslige stresssyndromer og én der oplever helbredsangst.

Question 5

Hvordan forholder det sig med overlap mellem somatoforme diagnoser og dissociative lidelser i ICD-10?

Answer 5

I ICD-10 overlapper diagnoser af somatoform karakter med diagnoser af dissociative lidelser/forstyrrelser, der er kendetegnet ved pseudoneurologiske symptomer og træthed.

Question 6

Hvad er det primære problem for lidelser domineret af BDS?

Answer 6

Invaliderende fysiske symptomer

Question 7

Hvad er det primære problem ved helbredsangst?

Answer 7

Bekymring for sygdom.

Question 8

I DSM-5 er helbredsangst underlagt hvilken kategori?

Answer 8

Somatiske symptomer

Question 9

Kom med eksempler på en ikke-specifik diagnose, der beskriver symptomer uden en klar underliggende årsag.

Answer 9

kronisk træthedssyndrom, fibromyalgi, irritabel tyktarm og ikke-kardiale brystsmerter.

Question 10

Ifølge diagnosen “kropslig lidelse” (somatisk lidelse), hvad afgør, om lidelsen betragtes som en monoorgan- eller multiorgansygdom?

Answer 10

Hvor mange organsystemer der er involveret.

Question 11

Hvad oplever BDS og helbredsangst (HA) patienter ofte?

Answer 11

At deres symptomer ikke bliver taget alvorligt.

Question 12

Hvad beskriver begrebet somatisation, som blev opfundet med psykoanalysens indtog?

Answer 12

Ubevidste processer fra emotionelle konflikter, der udtrykkes gennem fysiske symptomer og kræver psykologisk behandling.

Question 13

Hvordan beskrev man psykiske lidelser med somatiske symptomer fra 1960’erne?

Answer 13

Med forkortelsen MUS (medically unexplained symptoms)

Question 14

Hvor stor en andel af den generelle population oplever kroniske og vedvarende symptomer?

Answer 14

11-15%.

Question 15

Hvor stor en andel af den generelle population oplever meget invaliderende symptomer?

Answer 15

2%.

Question 16

Hvilket køn er BDS (bodily distress syndrome) mest fremtrædende blandt?

Answer 16

Kvinder.

Question 17

Hvordan fordeler helbredsangst (HA) sig mellem kønnene?

Answer 17

Der er ingen kønsforskelle.

Question 18

Hvordan giver det mening at tilgå BDS og HA ifølge teksten?

Answer 18

På et spektrum, der rangerer fra selvbegrænsende fysiologiske reaktioner til kroniske og invaliderende tilstande

Question 19

Hvad er meget almindeligt blandt patienter med både BDS og HA?

Answer 19

Psykiatrisk komorbiditet, hvor op til 80% modtager en anden diagnose, ofte depression eller angst.

Question 20

Hvilken type komorbiditet oplever patienter med helbredsangst ofte?

Answer 20

Overlap med andre angstdiagnoser, herunder ofte OCD

Question 21

Hvilken mulig komorbiditet fremhæves i forskning om patienter med somatoforme lidelser?

Answer 21

1/3 til ½ af patienter med somatoforme lidelser opfylder også kriterierne for en given personlighedsforstyrrelse.

Question 22

Hvad er en iatrogen skade?

Answer 22

Iatrogen skade referer til sygdomme eller skader fremkaldt af læger, enten ved deres behandling eller ved deres rådgivning. Dette kan føre til en kronisk tilstand af bekymring og vedvarende fysiske symptomer, kaldet “chronification”.

Question 23

Hvilken risiko har patienter med HA og BDS udover de fysiske symptomer og sygdomsbekymringer?

Answer 23

Større risiko for at tage iatrogen skade på grund af de mange sundhedsundersøgelser, behandlinger og nogle gange operationer.

Question 24

Hvad er ætiologi (eng: Aetiology)?

Answer 24

Læren om sygdomme og sygdommes oprindelige

Question 25

Hvilken model sætter de fleste sygdomsmodeller deres udgangspunkt i?

Answer 25

stress-sårbarheds-model, der inkluderer forskellige mulige biopsykiske risikofaktorer.

Question 26

Hvilke faktorer kan ifølge studier have betydning for udviklingen af BDS og HA?

Answer 26

Genetiske sårbarheder, mishandling i barndommen og seksuelle overgreb.

Question 27

Hvilke personlighedstræk ses oftere blandt personer med BDS og HA?

Answer 27

Neuroticisme.

Question 28

Hvad beskriver Gate-control-teorien fra 1965, som Melzack og Wall fremsatte?

Answer 28

Samspillet mellem kroppen og psyken i reguleringen af smertetransmission

Question 29

Hvilke hjernestrukturer er blevet associeret med udviklingen af BDS og HA?

Answer 29

Motorcortex, midt-frontale gyrus, anterior cingulate cortex, insula og posterior cingulate cortex.

Question 30

Hvad kendetegner personer med helbredsangst i forhold til deres arousalniveau?

Answer 30

De har en stor frygt for alvorlig sygdom, hvilket fører til hypervigilitet (øget vagtsomhed) overfor kropslige symptomer og et konstant højt arousal-niveau i alarmberedskab.

Question 31

Hvad anses som en relevant faktor, der fremmer et kronisk forløb ved sygdom?

Answer 31

Dysfunktionel sygdomsadfærd, som omfatter reaktioner på symptomer og sygdomshåndtering, og betragtes som en tillært adfærd lettet af instrumentel eller stedfortrædende læring.

Question 32

Et træk ved BDS er undgående adfærd, men hvad dækker dette over?

Answer 32

Et mønster i adfærd, hvor man udskyder eller undgår uønskede situationer eller oplevelser.

Question 33

Et træk ved HA er undgående adfærd, men hvad dækker dette over?

Answer 33

patienten undgår settings, der indeholder sygdomsinformation – f.eks. hospitaler, at hænge ud med venner eller familie, der er syge osv.

Question 34

Hvad beskriver begrebet “frygt-undgåelse” inden for smerteforskning?

Answer 34

Frygt for smerte, bevægelse, arbejdsrelaterede aktiviteter og skader, som driver undgåelsesadfærd og hæmmer helbredelse.

Konceptet peger på samspillet mellem kognitioner og følelsesmæssige reaktioner, der fører til undgåelse af fysiske krav og symptomfremkaldende handlinger eller situationer.

Question 35

Hvilken terapeutisk metode betragtes som en af de bedste til behandling af BDS og HA

Answer 35

Kognitiv adfærdsterapi (CBT).

Question 36

Hvad omfatter kognitiv adfærdsterapi (CBT) typisk i behandlingen af BDS og HA?

Answer 36

Strategier til at give en plausibel forklaring på symptomoplevelser, herunder selvovervågende dagbøger for at observere symptomudsving, identificere fremkaldende tegn/omstændigheder og skabe forbindelse mellem indre processer og kropslig stress (ubehag).

Question 37

Lars, 42 år, har i flere år haft tilbagevendende fysiske symptomer som hovedpine, træthed og mavesmerter, som han oplever som invaliderende. Han har ofte besøgt flere læger, men har ikke fået en konkret diagnose for sine symptomer. Selvom hans læger har udelukket alvorlige sygdomme, er Lars stadig meget bekymret for, om der er en underliggende medicinsk tilstand. Hvordan kan Lars’ symptomer bedst forstås?

Answer 37

Lars lider af et funktionelt somatisk syndrom, hvor fysiske symptomer ikke kan forklares af en underliggende medicinsk sygdom.

Question 38

Sabrina, 35 år, er konstant bekymret for at have en alvorlig sygdom, især kræft i maven, selvom hendes læge gentagne gange har forsikret hende om, at hun ikke er syg. Sabrina tjekker ofte sin mave for tegn på sygdom og føler sig aldrig helt sikker på, at hun er rask. Hvilken diagnose passer bedst til Sabrina?

Answer 38

Helbredsangst (HA).

Question 39

Julia, 23 år, har mange fysiske symptomer som hovedpine, oppustethed og voldsom træthed. Hun er blevet diagnosticeret med irritabel tarm-syndrom og træthedssyndrom, men hun føler, at hendes symptomer ikke bliver taget alvorligt. Hun beskriver sig selv som perfektionistisk og har haft episoder med angstanfald siden teenageårene. Hvilken diagnose passer bedst til Julia?

Answer 39

Bodily Distress Syndrome (BDS).

Question 40

Sophie, 32 år, har ofte svært ved at håndtere sine fysiske symptomer, såsom træthed og muskelømhed. Hun har undgået fysisk aktivitet i flere måneder, da hun er bange for, at det vil forværre hendes symptomer. Hvilken type adfærd udviser Sophie i forhold til hendes symptomer?

Answer 40

Undgående adfærd, der forhindrer hende i at engagere sig i fysiske aktiviteter.