Kapitel 5 - Angst og angsttilstande - Nolen-Hoeksema Flashcards
Hvad er angst?
Angst er en fremtidsorienteret bekymring og spænding, mens frygt er en øjeblikkelig følelsesmæssig reaktion på fare eller opfattet trussel i miljøet
Hvilke to systemer styrer frys, flygt eller kæmp-responsen?
Det autonome nervesystem (særligt det sympatiske) og hormonsystemet adernal-kortikal systemet
Hvad gør det autonome nervesystem ift. frys-flygt eller kæmp?
Udskiller glucose til musklerne, øger stofskifte, blodtryk, hjerterytme og vejrtrækning.
Hvad gør adrenal-kortikal systemet (hormoner) ift frys-flygt eller kæmp?
Der udskilles adrenocorticotropic hormone som stimulerer binyrene til at udskille kortisol
Hvad er panik anfald (eng. Panik attacks)?
Korte, men intense perioder hvor individet oplever mange symptomer af angst fx kraftig hjertebanken, svimmelhed, intent bekymring. Panik anfald kan opstå uden miljømæssig trigger.
Hvor mange mennesker oplever panik anfald?
Op mod 28%af voksne oplever lejlighedvist panik anfald
Hvad er diagnosekriterierne for panic disorder (angstlidelse med panikanfald) ifølge DSM-5-TR?
A. tilbagevendende uventede panikanfald, som inkluderer mindst fire symptomer fx hjertebanken, åndenød, svimmelhed, sveden, og frygt for at miste kontrol.
B. Mindst ét angstanfald efterfølges af en måned med 1) vedvarende bekymring eller 2) ændret adfærd for at undgå angstanfald.
C. Ikke forårsaget af stoffer eller medicinsk tilstand.
D. Ikke bedre forklaret af en anden psykisk lidelse (f.eks. social angst eller PTSD). (s.111)
Hvad er de vigtigste risikofaktorer for at udvikle panikangst?
Risikofaktorer inkluderer genetisk disposition, tidlig barndomstraumer, personlighedstræk som neuroticisme, og kronisk stress.
Hvad er prævalensen af panikangst?
Prævalensen af panikangst er omkring 3-5% livstidsprævalens.
Er panik angst arveligt?
Ja, familie historie og tvilling studier antyder en arvelighed på omkring 43-48%.
Hvad fortæller neuroimagning forskning om panik angst?
Forskning viser forskelle mellem mennesker med panik angst og uden panik angst i dele af deres limibiske system. Herunder anormaliteter i det somasensoriske cortex og thalamus.
Hvilke 3 pointer har kognitive teorier om menneske med tendens til panik anfald?
- stor opmærksomhed på kropslige sensationer
- anskuer disse kropslige sensationer negative
- laver ”snowballing” katastrofe tænkning, overdriver symptomer og deres konsekvenser.
Hvad er angst sensitivitet (eng anxiety sensitivity)?
Troen på at kropslig sensationer har skadelige konsekvenser
Hvad er interoceptiv bevidsthed (eng. interoceptive awareness)?
øget bevidsthed om kropslige signaler
Hvad er interoceptiv betingning?
En proces, hvor kropslige signaler er opstået i begyndelsen af tidligere panikanfald og er blevet betingede stimuli, der signalerer nye angreb
Hvordan påvirker troen på kontrol over symptomer udviklingen af panikanfald?
En undersøgelse viste, at personer med panikangst, der troede de havde kontrol over symptomerne (f.eks. CO2-indånding), havde færre panikanfald (20%) sammenlignet med dem, der troede de ikke havde kontrol (80%)
Hvordan interagerer biologiske og psykologiske faktorer i udviklingen af panikangst ift. en integrerede model?
Ifølge den integrerede model, så kan en biologisk sårbarhed for en hypersensitiv “kamp-eller-flugt”-reaktion kombineret en kognitive sårbarhed ift katestrofetænking og overvågenhed - udløse panikanflad
Hvad er de vigtigste behandlingsmetoder for panikangst?
kognitiv adfærdsterapi (CBT), medicin som selektive serotonin reuptake hæmmere (SSRI’er)
Hvordan anvendes kognitiv adfærdsterapi (CBT) til behandling af panikangst?
Involverer afslapnings- og åndedrætsøvelser, identifikation af katastrofale tanker, eksponering for angstprovokerende situationer, systematisk desensibilisering for at konfrontere frygtede situationer gradvist.
Hvad er diagnosekriterier for separationsangstforstyrrelse (SAD)?
A. Udviklingsmæssigt uhensigtsmæssig og overdreven frygt eller angst ved separation fra tilknyttede personer, som viser sig ved mindst 3 af følgende:
1. Overdreven distress ved forventning eller oplevelse af separation.
2. Bekymring for at miste tilknyttede personer eller at de vil blive skadet.
3. Bekymring for at blive adskilt fra en tilknyttet person (f.eks. blive kidnappet).
4. Frygt for at forlade hjemmet, skole eller arbejde pga. separationsangst.
5. Frygt for at være alene uden tilknyttede personer.
6. Nægtelse af at sove væk fra hjemmet eller uden tilknyttede personer.
7. Mareridt om separation.
8. Fysiske symptomer (hovedpine, maveproblemer) ved separation.
B. Symptomerne varer mindst 4 uger hos børn og 6 måneder hos voksne.
C. Symptomerne medfører klinisk signifikant distress eller funktionsnedsættelse.
D. Forstyrrelsen kan ikke forklares bedre af en anden psykisk lidelse.
Hvilken rolle spiller traumer i udviklingen af separationsangst hos børn?
Traumer (f.eks. tab af kæledyr, at blive væk, forældres sygdom) kan udløse symptomer på separationsangstforstyrrelse (SAD)
Hvor mange børn får separationsangst?
4-10% af børn - lige fordelt mellem kønnene
Prævalens af separationsangst blandt voksne?
6,6 %
Hvad er komobidt med SAD blandt voksne?
Komorbid med mange andre lidelser - depression, social fobi, panik angst, generaliseret angst, PTSD
Hvad er adfærdsmæssig hæmning (behavioral inhibition), og hvordan relaterer det sig til angstlidelser hos børn?
Adfærdsmæssig hæmning er en egenskab, der kan arves. Børn med høj adfærdsmæssig hæmning er genert, bange og irritable som småbørn, og forsigtige, stille og introverte som skolebørn
Hvad viser forskning om forholdet mellem forældres adfærd og separationsangst?
Streng og kontrollerende forældrestil gør børn mere ængstelige. Samtidig er forældre med høj angst eller neuroticisme mere tilbøjelige til at have en overbeskyttende opdragelsesstil
Hvilke behandlinger er mest støttet empirisk for separationangst?
kognitiv adfærdsterapi (CBT) og medicin.
Hvad er selektiv mutisme (SM)?
Selektiv mutisme (SM) er en angstlidelse, hvor personer, der ellers kan tale normalt, undgår at tale i specifikke sociale situationer.
Hvad er generaliseret angst (GAD)?
Ukontrollerbare bekymring som drejer sig om flere aspekter af vedkommendes liv.
Hvad er kriterierne for Generaliseret Angstlidelse (GAD) ifølge DSM-5-TR?
A. Overdreven angst og bekymring, der forekommer mange dage, i mindst 6 måneder om forskellige begivenheder eller aktiviteter (f.eks. arbejde eller skole).
B. Vanskeligheder med at kontrollere bekymringen.
C. Angsten og bekymringen er forbundet med tre (eller flere) af følgende symptomer
1. Rastløshed eller følelse af at være “på kanten”
2. Let træthed
3. Vanskeligheder med at koncentrere sig eller tankerne går i stå
4. Irritabilitet
5. Muskelspændinger
6. Søvnforstyrrelser (svært ved at falde i søvn eller vågner ofte)
D. Angsten, bekymringen eller fysiske symptomer forårsager klinisk signifikant stress eller nedsat funktion.
E. Forstyrrelsen kan ikke forklares af direkte fysiologiske virkninger af stoffer eller medicinske tilstande.
F. Forstyrrelsen kan ikke bedre forklares af en anden mental lidelse.
Hvad er prævalensen af generaliseret angstlidelse (GAD)?
Prævalensen af GAD er omkring 3% årligt og 5-6% livstidsprævalens.
Hvordan påvirker følelsesmæssige og kognitive faktorer personer med generaliseret angstlidelse?
Personer med GAD oplever intense negative følelser og er meget reaktive over for negative begivenheder.
De har ofte en følelse af, at deres følelser er ukontrollerbare og udvikler maladaptive antagelser, såsom altid at forvente det værste.
Hvad forklarer den kognitive undgåelsesmodel om bekymring hos personer med GAD? (cognitive avoidance model of GAD)
Modellen siger, at personer med GAD bruger bekymring til at undgå opmærksomhed på interne og eksterne trusler - hvilket hjælper dem på deres reaktivtet ift. negative begivenheder.
Hvilke biologiske faktorer er forbundet med GAD?
GAD er forbundet med øget aktivitet i amygdala og anormaliteter i GABA-neurotransmittersystemet. Desuden ses nedsat forbindelse mellem amygdala og præfrontal cortex hos personer med GAD
Hvordan kan GABA-mangel bidrage til GAD?
Mangel på GABA eller GABA-receptorer kan føre til overdreven neuronal aktivitet, især i det limbiske system, hvilket resulterer i kroniske, diffuse angst symptomer
Hvad er hovedmålet med kognitiv-adfærdsterapi (CBT) for generaliseret angstlidelse (GAD)?
CBT hjælper personer med GAD med at konfrontere deres bekymringer, udfordre deres negative, katastrofetænkning og udvikle mestringsstrategier.
Hvilke typer medicin bruges til behandling af GAD?
Benzodiazepiner giver kortvarig lindring af angst, men kan føre til afhængighed. Antidepressiva, som SSRI og SNRI, er en mere effektiv langtidsbehandling.
Hvad er de centrale diagnostiske kriterier for social angstlidelse (socialfobi)?
A. Markant frygt eller angst for sociale situationer, hvor man kan blive vurderet af andre.
B. Frygt for at handle pinligt eller blive negativt evalueret.
C. Sociale situationer udløser næsten altid angst.
D. Situationer undgås eller udholdes med intens angst.
E. Frygten er ude af proportion med truslen.
F. Vedvarende i mindst 6 måneder.
G. Forårsager betydelig stress eller funktionsnedsættelse.
H. Ikke forårsaget af stofbrug eller medicinsk tilstand.
I. Ikke bedre forklaret af en anden psykisk lidelse.
J. Hvis en anden medicinsk tilstand er til stede, er frygten uforholdsmæssig stor.
Specificér: Performance-only, hvis frygten kun gælder præstationer i offentligheden.
Hvad er livstidsprævalensfor social angst?
Social angstlidelse har en livstidsprævalens på ca. 12 % i USA og 1-7 % internationalt.
Er der kønsforskelle i social angst?
Ja, kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle denne lidelse og har ofte mere alvorlige sociale frygt end mænd
Hvornår opstår social angst?
Social angstlidelse udvikler sig typisk i barndommen eller ungdommen.
Hvordan kan genetiske og biologiske faktorer påvirke udviklingen af social angstlidelse?
Genetiske faktorer kan øge sårbarheden for social angst gennem hjernens områder som amygdala, hippocampus og præfrontal cortex
Hvordan forklarer kognitive teorier udviklingen af social angstlidelse?
Mennesker med social angstlidelse har høje standarder for social præstation og fokuserer på negative signaler i interaktioner, hvilket forstærker deres angst. De overevaluerer social bedømmelse og udviser sikkerhedsadfærd fx undgår øjenkontakt og hæmmer sociale interaktioner.
Hvilken behandling bruges for social angst?
Medicin fx SSRI og CBT fx eksponerings terapi, ændring af negative tanker.
Hvad er de vigtigste diagnosekriterier for specifik fobi ifølge DSM-5-TR?
A. Markeret frygt eller angst for en specifik genstand eller situation.
B. Genstanden eller situationen udløser næsten altid frygt eller angst.
C. Aktiv undgåelse eller udholdelse med intens angst.
D. Frygten er ude af proportion med den faktiske fare.
E. Vedvarende symptomer (mindst 6 måneder).
F. Forårsager klinisk signifikant distress eller nedsat funktion.
G. Kan ikke forklares bedre af en anden mental lidelse.