Kap 28: Medikamentel behandling af hjerteinsufficiens Flashcards
FUROSEMID
Loop-diuretikum. Se kap 22.
- Indikation: Svær hjerteinsufficiens, hjerteinsufficiens hos patienter med nedsat nyrefunktion, tiazidresistent hjerteinsufficiens
SPIRONOLAKTON
Kaliumbesparende diuretikum, aldosteronantagonist. Se kap 22.
- Indikation: Kombination med de andre diuretika for at undgå hypokaliæmi ved beh. af ødemgivende hjerteinsufficiens (kalium), patienter på velfungerende kombinationsbehandling for hjerteinsufficiens (aldosteron)
HYDROKLORTIAZID
Tiaziddiuretikum. Se kap 22.
- Indikation: Ødemgivende let til middel hjerteinsufficiens
BENDROFLUMETHIAZID
Se Hydroklortiazid.
AMLODIPIN
Kalciumantagonist.
Bisoprolol
B1-selektiv adrenoceptorantagonist. Se kap 8.
- Indikation: Kronisk systolisk hjerteinsufficiente patienter, som er velbehandlede med ACE og diuretikum og foruden ødemer og lungestase
- Bivirkninger: Kan forværre eksisterende hjerteinsufficiens, nyrefunktionsnedsættelse
- Kontraindikationer: Akut hjertesvigt
Carvedilol
Non-selektiv adrenoceptorantagonist. Se kap 8.
- Indikation: Kronisk systolisk hjerteinsufficiente patienter, som er velbehandlede med ACE og diuretikum og foruden ødemer og lungestase
- Bivirkninger: Kan forværre eksisterende hjerteinsufficiens, nyrefunktionsnedsættelse
- Kontraindikationer: Akut hjertesvigt
DIGOXIN
- Type: Digitalisglykosid
- Farmakodynamik: Hæmmer Na+/K+-ATPasen -> øget intracellulær natrium hæmmer Na+/Ca2+ exchanger -> øget intracellulær kalcium -> øget kontraktilitet (positiv inotropi). Nedsætter sinusknudens aktivitet, samt AV overledningshastighed og refraktærperiode
- Farmakokinetik: P glykoproteiner substrat i tarm deraf F 75 % (ingen firstpass), 25 % proteinbinding, passerer BPB, primært renal elim (60-80 %), t ½ 40 h ved unge og 60 h ved ældre
- Indikation: AFLI og AFLA, patienter med hjerteinsufficiens der ikke responderer på ordinære behandlinger, profylaktisk til børn med WPW
- Kontraindikationer: Voksne med WPW, mistanke om digoxinintoksikation, 2. og 3. grads AV blok, obstruktiv kardiomyopati
- Interaktioner: Abs hæmmes af kolestyramin og SAZ og fremmes af verapamil og kinidin, renal clearance nedsættes af amiodaron, kinidin, spironolakton, verapamil og diltiazem
- Bivirkninger: Intoksikation der manifesteres som diverse arytmier, hyperkaliæmi og madlede. Behandles med pause fra digoxin og korrektion af elektrolytfortyrrelser, ved svære tilfælde indgives digoxinantistof
Dobutamin
B-agonist. Se kap 8.
- Type: Overvejende B1-selektiv adrenoceptoragonist.
- Virkning: Positiv inotropi
- Indikation: Kortvarig behandling af kardiogent shock og B-blokker forgiftning
DOPAMIN
Neurotransmitter. Se kap 8 + 9.
- Type: Neurotransmitter, forstadie til noradrenalin og adrenalin
- Administration: Altid i c.v., da indgift i p.v. kan resultere i gangræn af tæer og fingre
- Farmakodynamik: Lavdosis giver renal og koronar vasodilatation (D1), middeldosis giver frigivelse af noradrenalin hvormed der sker positiv inotropi (B1) og vasokonstriktion (a1), højdosis giver vasokonstriktion
ENALAPRIL
ACE-hæmmer. Se kap. 22.
Indikation: Systolisk hjerteinsufficiens, i kombination med diuretikum ved tegn på væskeretention
Eplerenon
Kaliumbesparende diuretikum, aldosteronreceptorantagonist. Se kap 22.
Indikation: Substitution for spironolakton ved udvikling af bivirkningen gynækomasti
Captopril
Se Enalapril.
LOSARTAN
Angiotensin II receptor antagonist. Se kap 22.
Indikation: Systolisk hjerteinsufficiens, hvor ACE-hæmmere ikke tolereres
NITROGLYCERIN
Hurtigtvirkende NO lignende vasodilator. Se kap.
