k cervicale a cc squamose

Question 1

importanza,

Answer 1

tipo istologico più frequente di cancro cervicale e rappresenta circa l’80% dei casi

Question 2

precursore

Answer 2

la HSIL è un immediato precursore del carcinoma
cervicale a cellule squamose.

Question 3

ulteriori tipi comuni di k cervicale

Answer 3

Il secondo tipo di tumore più comune è Fadenocarcinoma cervicale, che costituisce circa il 15% dei casi di cancro della cervice

Question 4

PRECURSORE ADENOK CERVICALE

Answer 4

sviluppa a partire da una lesione precancerosa chiamata adenocarcinoma in situ.

Question 5

tumori cervicali rari

Answer 5

I carcinomi adenosquamosi e neuroendocrini sono tumori cervicali rari, responsabili del rimanente 5% dei casi.

Question 6

cause k cervicale hpv,

Answer 6

ad alto rischio oncogeno

Question 7

CARATTERISTICHE CLINICHE E FATTORI DI RISCHIO DI DIVERSI TIPI DI K CERVICALE

Answer 7

Le caratteristiche cliniche e i fattori di rischio sono gli stessi per ciascun tipo di tumore, con l`eccezione che gli adenocarcinomi e i carcinomi adenosquamosi e neuroendocrini si presentano in genere con malattia in stadio avanzato.

Question 8

PERCHE’ FACILITA EVOLUZIONE DI K CERVICALE

Answer 8

Questa spiacevole evoluzione avviene perché il Pap test è meno eflicace nelliindividuare questi tumori.

Question 9

PROGNOSI K ADENOSQUAMOSI

Answer 9

Le pazienti con carcinomi adenosquamosi e neuroendocrini, quindi, hanno una prognosi meno favorevole rispetto alle pazienti con carcinomi a cellule squamose o adenocarcinomi

Question 10

EPIDEMIOLOGIA

Answer 10

Il picco di incidenza del carcinoma cervicale invasivo si verifica attorno ai 45 anni

Question 11

IMPORTANZA SCREENING

Answer 11

Con l’avvento delle pratiche di screening diffuso, molti carcinomi cervicali vengono individuati in uno stadio subclinico, spesso durante la valutazione di uno striscio di Papanicolaou anormale.

Question 12

MORFOLOGIA , ITPI DI MANIFESTAZIONI

Answer 12

Il carcinoma cervicale invasivo può manifestarsi sotto forma di cancro fungoide (esofitico) 0 infiltrativo.

Question 13

ISTOLOGIA

Answer 13

1 carcinomi a cellule squamose sono costituiti da nidi e prolungamenti di epitelio squamoso maligno,
cheratinizzante o non cheratinizzante, che infíltra il sottostante stroma cervicale
2 Gli adenocarcinomi sono caratterizzati dalla proliferazione dell’epítelio ghiandolare composto
da cellule endocervicali maligne con grossi nuclei ipercromatici e citoplasma relativamente privo di mucina, che
conferisce un aspetto di colore scuro alle ghiandole, rispetto al normale epitelio endocervicale.
3. I carcinomi adenosquamosi sono tumori costituiti da un misto di epitelio squamoso e ghiandolare maligno
4. I carcinomi cervicali neuroendocrini hanno generalmente un aspetto simile al carcinoma polmonare a piccole cellule

Question 14

DIFFERENZA TRA K CERVICALE E TUMORE POLMONARE A PICCOLE CC

Answer 14

DIFFERENZA TRA K CERVICALE E TUMORE POLMONARE A PICCOLE CC

Question 15

CANCRO CERVICALE AVANZATO,ESTENSIONE

Answer 15

ll cancro cervicale avanzato si estende fino a interessare ogni
tessuto contiguo (tra cui tessuti paracervicali, vescica urinaria,ureteri, retto e vagina. I linfonodi locali e a distanza sono parimenti coinvolti.

Question 16

K CERVICALE AVANZATO, LOCALIZZAZIONE METASTASI

Answer 16

Le metastasi a distanza possono interessare il
fegato, i polmoni, il midollo osseo e altre strutture.

Question 17

STADI K CERVICALE

Answer 17

Stadio 0. Carcinoma in situ (CIN Ill, HSIL).
Stadio I. Carcinoma confinato alla cervice
la. Carcinoma preclinico, ovvero diagnosticato solo microscopicamente
la1. Invasione stromale non più profonda di 3mm e non più estesa di 7mm (detto carcinoma microinvasivo)
Ia2. Massima profondità di invasione dello stroma superiore a 3mm e non maggiore di 5mm misurata a partire dalla base dell’epítelio; invasione orizzontale non superiore a 7mm
lb. Carcinoma istologicamente invasivo confinato alla cervice e superiore allo stadio Ia2
Stadio ll. Carcinoma esteso oltre la cervice ma non alla parete pelvica. Carcinoma che interessa la vagina
ma non il terzo inferiore.
Stadio III. Carcinoma esteso alla parete pelvica. AII’espIorazione rettale non vi è spazio libero da tumore tra
quest’uItimo ela parete pelvica. Il tumore interessa il terzo inferiore della vagina.
Stadio IV. Carcinoma esteso oltre la pelvi o coinvolgimento della mucosa della vescica o del retto. Questo
stadio comprende anche i casi con disseminazione metastatica.

Question 18

INCIDENZA TUMORALE IN DONNE CHE NON HANNO EFFETTUATO SCREENING

Answer 18

Oltre la metà dei carcinomi cervicali invasivi viene identificata in donne che non hanno preso parte al programma
di screening regolare.

Question 19

TRATTAMENTO

Answer 19

carcinomi invasivi precoci della cervice (carcinomi microinvasivi) possono essere trattati con la sola
conizzazione,
- tumori più invasivi sono trattati con isterectomia, dissezione linfonodale e, in caso di lesioni avanzate, radioterapia.

Question 20

PROGNOSI E TASSO DI SOPRAVVIVENZA

Answer 20

1 La prognosi e il tasso di sopravvivenza in caso di carcinomi invasivi dipendono soprattutto dallo stadio al quale è stato diagnosticato il cancro e, in parte,dal tipo cellulare, avendo i tumori a piccole cellule neuroendocrine una prognosi molto sfavorevole.
2 Con gli attuali metodi di trattamento, vi è un tasso di sopravvivenza a 5 anni di ahneno il 95% per i carcinomi allo
stadio Ia (compreso microinvasivo), di circa l’80-90% allo stadio Ib, del 75% allo stadio II e meno del 50% allo stadio III e oltre.

Question 21

CAUSE DI MORTE

Answer 21

La maggior parte delle pazienti con malattia allo stadio IV muore in conseguenza
dell’estensione locale del tumore (ad es. alla vescica, agli ureteri e alle strutture circostanti, che determina stenosi ureterale, pielonefrite e uremia) piuttosto che per le metastasi a distanza

Question 22

RIDUZIONE MORTALITA’ DA PARTE SCREENING

Answer 22

Tuttavia, come sopra menzionato, la diagnosi precoce ha ridotto il numero di pazienti con malattia in stadio IV di oltre i due terzi negli ultimi 50 anni.

Question 23

SCREENING E PREVENZIONE DEL CARCINOMA CERVICALE , TIPI DI SCREENIGN

Answer 23

TIPI
1 screening citologico e il trattamento delle alterazioni del Pap test;
2 diagnosi istologica e dalla rimozione delle lesioni precancerose;
3 rimozione chirurgica dei tumori invasivi, associata a radioterapia e chemioterapia adiuvanti.
4 programma di vaccinazione contro l’HPV, approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) americana per la prevenzione dell)infezione da HPV.

Question 24

EFFICACIA NELLA PREVENZIONE DEL CANCRO CERVICALE DA PARTE DELLO SCREENING CITOLOGICO .

Answer 24

Il motivo per cui lo screening citologico è molto efficace nel prevenire il cancro cervicale è che la maggior parte dei cancri è preceduta da una lesione precancerosa di lunga durata

Question 25

LESIONE PRECANCEROSA, EVOLUZIONE E DURATA

Answer 25

Questa lesione
può esistere nella fase non invasiva per anni e può sfaldare cellule anormali rilevabili all’esame citologico

Question 26

DEFINIZIONE PAP TEST

Answer 26

I Pap test sono preparati citologici di cellule esfoliate dalla zona di trasformazione della cervice che vengono colorate con il metodo di Papanicolaou

Question 27

METODICHE DI ESECUZIONE PAP TEST

Answer 27

Con una spatola o una spazzola, la zona di trasformazione della cervice viene raschiata circonferenzialmente e le cellule prelevate vengono strisciate su un vetrino. Dopo la fissazione e la colorazione, il citopatologo analizza gli strisci.

Question 28

TASSO DI ERRORE PAP TEST

Answer 28

Il tasso di errore di falsi-negativi al Pap test si aggira intorno al 10-20%. La maggior parte dei risultati falsi-negativi è determinata da errori di campionamento.

Question 29

RACCOMANDAZIONI USO DEL TEST

Answer 29

Le raccomandazioni sulla frequenza
del Pap test variano, ma in generale il primo test dovrebbe essere effettuato all’età di 21 anni o entro 3 anni dall’inizio delliattività sessuale, quindi su base annuale. Dopo i 30, le donne che hanno ottenuto tre risultati citologici normali consecutivi possono sottoporsi a screening ogni 2-3 anni

Question 30

ULTERIORI TEST POSSIBILI OLTRE A TEST CITOLOGICO

Answer 30

In aggiunta all’esame citologico, è possibile eseguire un test del DNA di HPV

Question 31

TEST DEL DNA DI HPV, QUANDO

Answer 31

Come screening nelle donne di età pari o superiore ai 30 anni.

Question 32

SCREENING, METODICHE DI EFFETTUAZIONE

Answer 32

Le donne con risultato citologico normale e negative al test per il DNA di HPV possono sottoporsi ai controlli ogni 3 anni. Le donne con un risultato citologico normale, ma positive al test per il
DNA di HPV ad alto rischio, devono ripetere il test citologico cervicale a 6 e 12 mesi.” Il test dell’HPV nelle donne con meno di 30 anni non è raccomandato a causa dellielevata prevalenza dell’infezione da HPV in questa fascia d’età e della bassa specificità dei risultati positivi.

Question 33

METODICHE DA UTILIZZARE NEL CASO IN CUI IL RISULTATO DEL PAP TEST SIA ANOMALO

Answer 33

In caso di Pap test anomalo, viene effettuata una colposcopia della cervice e della vagina per determinare llentità della lesione e per
individuare le aree da sottoporre a biopsia.

Question 34

UTILITA’ APPLICAZIONE ACIDO ACETICO

Answer 34

L’applicazione di acido acetico alla cervice mette in evidenza le aree anomale. Dopo la conferma della biopsia, le donne con LSIL possono essere seguite in modo conservativo con strisci ripetuti e un attento follow-up.

Question 35

COSA FARE NEL CASO IN CUI IL TEST SIA POSITIVO

Answer 35

In base alla propria esperienza personale nei riguardi della malattia e allaflidabilità del follow-up del paziente, alcuni ginecologi ricorrono a tecniche di ablazione locale. Le HSIL sono trattate mediante conizzazione cervicale (escissione)

Question 36

DURATA TEST DI FOLLOW UP ED ESAMI CLINICI

Answer 36

test di follow-up e gli esami clinici devono continuare per tutta la vita, in quanto potrebbero in seguito svilupparsi lesioni precancerose e cancri vaginali, vulvari o cervicali

Question 37

VACCINI, USO E SIEROTIPI

Answer 37

Nel 2006, la FDA ha autorizzato un vaccino profilattico quadrivalente anti-HPV per i sierotipi 6, 11, 16, e 18

Question 38

SCOPO UTILIZZO VACCINI

Answer 38

Nel 2006, la FDA ha autorizzato un vaccino profilattico quadrivalente anti-HPV per i sierotipi 6, 11, 16, e 18

Question 39

COSTITUZIONE VACCINI

Answer 39

Il vaccino, preparato a partire da particelle simil-virali non infettive prive di DNA prodotte mediante tecnologia ricombinante, induce elevati livelli di anticorpi sierici in tutti i soggetti vaccinati. Nelle donne che non presentano segni di infezione, attuale o passata, da genotipi di HPV inclusi nel vaccino, viene garantita la
protezione contro infezioni da HPV fino a un massimo di 5 anni dopo la vaccinazione; sono ancora in corso studi di follow-up più lunghi. Poiché il vaccino anti-HPV non elimina il rischio di cancro cervicale dovuto ad altri tipi oncogeni di HPV, per ridurre al minimo lincidenza del cancro lo screening per il cancro cervicale deve continuare secondo le precedenti linee guida:“’