IPERPLASIA ENDOMETRIALE

Question 1

COSA CAUSA

Answer 1

importante causa di sanguinamento anomalo,

Question 2

DEFINIZIONE a

Answer 2

aumentata produzione di ghiandole endometriali rispetto allo stroma, con un conseguente aumento del
rapporto ghiandole/stroma in confronto al normale endometrio proliferativo

Question 3

DI CHE COSA PUO’ ESSERE PRECURSORE

Answer 3

carcinoma endometriale

Question 4

EZIOPATOGENESI

Answer 4

associata a una prolungata stimolazione estrogenica dell’ endometrio, che può essere dovuta ad anovulazione, a un’aumentata produzione di estrogeni da parte di fonti endogeno a estrogeno esogeno.

Question 5

CONDIZIONI ASSOCIATE AD IPERPLASIA

Answer 5

comprendono l’obesità, la menopausa, la policistosi ovarica (compresa
la sindrome di Stein-Leventhal), i tumori a cellule della granulosa secernenti dell’ovaio, un’eccessiva funzionalità corticale (iperplasia dello stroma corticale) e la somministrazione prolungata di composti estrogenici (terapia estrogenica sostitutiva

Question 6

ALTERAZIONE GENETICA COMUNE

Answer 6

inattivazione del gene oncosoppressore PTEN,“ localizzata sul cromosoma 10q23.3, che codifica per una fosfatasi a doppia specificità in grado di defosforilare sia i lipidi sia le molecole proteiche.

Question 7

GENE PTEN ED ONCOGENESI

Answer 7

È stato dimostrato che la perdita del gene PTEN, che determina llattivazione dell`AKT,può portare alla fosforilazione del recettore degli estrogeni indipendentemente dal ligando (estrogeno).*7 Pertanto, la perdita della funzione di PTEN può attivare vie normalmente attivate dagli estrogeni.

Question 8

MORFOLOGIA,

Answer 8

suddivisa in quattro categorie

Question 9

, TIPI

Answer 9

IPERPLASIA SEMPLICE SENZA ATIPIA
IPERPLASIA SEMPLICE CON ATIPIA
IPERPLASIA COMPLESSA SENZA ATIPIA
IPERPLASIA COMPLESSA CON ATIPIA

Question 10

IPERPLASIA SEMPLICE SENZA ATIPIA, CARATTERISTICHE

Answer 10

• ghiandole di varie dimensioni e di forma irregolare con dilatazione cistica.
• moderato aumento del rapporto ghiandole/stroma

Question 11

IPERPLASIA SEMPLICE SENZA ATIPIA, QUADRO DI CRESCITA EPITELIALE

Answer 11

simile a quelli dell’endometriodi tipo proliferativo, sebbene le mitosi non siano cosi evidenti

Question 12

IPERPLASIA SEMPLICE SENZA ATIPIA, ANDAMENTO LESIONI

Answer 12

raramente progrediscono in adenocarcinoma (circa l’1%) e generalmente rappresentano
l’effetto della stimolazione persistente degli estrogeni

Question 13

EVOLUZIONE POSSIBILE IPERPLASIA SEMPLICE

Answer 13

può evolvere in atrofia cistica quando la stimolazione estrogenica viene sospesa.

Question 14

IPERPLASIA SEMPLICE CON ATIPIA, INCIDENZA

Answer 14

RARA

Question 15

IPERPLASIA SEMPLICE CON ATIPIA, ARCHITETTURA

Answer 15

aspetto di un’iperplasia semplice, ma èpresente atipia citologica all’interno delle cellule epiteliali
ghiandolari, definita dalla perdita di polarità, dai nuclei vescicolosi e dai nucleoli prominenti.

Question 16

IPERPLASIA SEMPLICE CON ATIPIA, MORFOLOGIA

Answer 16

• cellule assumono un aspetto tondeggiante e perdono il normale orientamento perpendìcolare rispetto alla membrana basale
• i nuclei contengono cromatina dispersa e nucleoli evidenti

Question 17

IPERPLASIA SEMPLICE CON ATIPIA, EVOLUZIONE

Answer 17

Circa l’8% di queste lesioni progredisce a carcinoma

Question 18

IPERPLASIA COMPLESSA CON ATIPIA , CARATTERISTICHE

Answer 18

considerevole sovrapposizione morfologica con l’adenocarcinoma endometrioide ben differenziato

Question 19

DISTINZIONE TRA IPERPLASIA COMPLESSA CON ATIPIE E CANCRO

Answer 19

non è possibile senza un’ìsterectomia

Question 20

DIAGNOSI DI CANCRO IN PZ CON ATIPIE IN IPERPLASOA COMPLESSA

Answer 20

È stato riscontrato che circa il 23-48% delle
donne con una diagnosi di iperplasia complessa con atipia ha il carcinoma quando viene eseguita un’ìsterectomia poco
dopo la biopsia oil raschiamento endometriale

Question 21

iperplasia complessa con atipia, trattamento

Answer 21

• Attualmente, l’iperplasia complessa con atipia è trattata mediante isterectomia
• Nelle giovani donne, con un protocollo di terapia progestinica e uno stretto follow-up.

Question 22

QUADRI MENO CLASSIFICABILI

Answer 22

Un certo numero di iperplasie endometriali sono meno facilmente
classificabili;
- lesioni complesse senza atipia cellulare (raro)
- Lesioni con alterata differenziazione cellulare (metaplasia), come la metaplasia squamosa, a cellule ciliate
e mucinosa.

Question 23

metaplasia mucinosa

Answer 23

può essere dovuta ad alterazioni nelle interazioni tra epitelio e stroma che inducono le cellule endometriali basali a seguire diverse vie di differenziaziones’

Question 24

CAUSA DIFFICOLTA’ A CARATTERIZZARE NEOPLASIA MUCINOSA

Answer 24

A causa di queste differenze di crescita e differenziazione cellulare, l’nterpretazion dell’iperplasìa endometriale può essere altamente soggettiva e pertanto
una precisa classificazione di ogni alterazione non è possibile.

Question 25

diagnosi di atipia, cosa deve comprendere

Answer 25

il grado dell’atipia in modo da essere chiaramente comprensibile al clinico, in quanto l’impatto sulla terapia è notevole.

Question 26

COSA IMPLICA IL GRADO ATIPIA

Answer 26

Per la paziente può significare in termini clinici da un lato la preferenza a una terapia ciclica e continua con progestinici ad alto dosaggio, dall’altro isterectomia (0 entrambe).