IV.41 Troubles De L'equilibre Acido-basique

Question 1

Facteurs qui font le potassium sortir des cellules ?

Answer 1

Hypokaliemie, Acidose, Hyperosmolarité, Agonistes alpha adrenergiques

Question 2

Facteurs qui font le potassium passer dans le secteur intraC ?

Answer 2

Hyperkaliemie, Alcalose, Aldosterone, Agonistes B adrenergiques, insuline

Question 3

Milieux biologiques dans lesquels on peut pratiquer une ionogramme ?

Answer 3

Sang ou urines

Question 4

Dans quelles situations faut-il calculer la natremie corrigée ?

Answer 4

Hyperglycemie et hyperprotidemie

Question 5

Dans quelles situqtions faut-il calculer le trou anionique ?

Answer 5

Acidose

Question 6

Difference entre osmolalité et osmolarité ?

Answer 6

Osmolalité : nbre molecules par kg d’eau

Osmolarité : nbre molecules par litre de solution.

Question 7

Clinique d’une DEC ?

Answer 7

Perte de poids, pli cutané, sécheresse de la peau, hypotonie globes oculaires, hypotension arterielle et tachycardie.

Question 8

Signes biologiquss d’une DEC ?

Answer 8

Hémoconcentration - hyperprotidemie et augm hte.
Hypovolemie - insuffisance rénale aigue fonctionnelle
Hypercreatinemie, hypeuricemie, hyperuremie

Question 9

Etiologies DEC ?

Answer 9

Hydratation insuffisante
Pertes extraR : pertes digestives - V, diarhées, laxatifs, sudation importante , mucoviscidose, brûlures

Pertes renales - maladie renale intrinseque, exces diuretiques,polyurie osmotique

Question 10

Signes cliniques d’une DIC ?

Answer 10

Soif intense, sécheresse des muqueuses, troubles neurologiques - somnolencd, asthénie, coma, crise convulsive.

Question 11

Biologie d’une DIC ?

Answer 11

Osmolarité plasmatique augmentée, hypernatremie,TO

Test de restriction hydrique si diabete insipide.

Question 12

Ttment diabete insipide ?

Answer 12

Desmopressine

Question 13

Pourqoi on n’administre pas de l’eau pure par IV ? Solutions ?

Answer 13

Eau pure IV => risque d’hémolyse intravasculaire aigue.

Si DEC : solution isotonique NaCl 0.09%
Si DIC : solution hypotonique G5%

Question 14

Etiologies DIC ?

Answer 14

Avec hypernatremie : déficit d’apport, extraR: brûlures, fièvre, diarrhée,polyurie osmotique,diabete insipide.

Question 15

Clinique d’une HEC ?

Answer 15

Oedemes des membres inferieurs : blancs, mous, prenant le godet
Anasarque (syndrome oedemateux) - ascite, pleurésie
OAP
Hypertension art

Question 16

Biologie d’une HEC ?

Answer 16

Hypoprotidemie, diminution Hte

Question 17

Prise en charge HEC ?

Answer 17

Repos au lit si oedemes importantes
Regime alimentaire hyposodé
Restriction hydrique modérée
Diuretiques

Surveillance poids et natriurese

Question 18

3 etiologies principales de l’HEC ?

Answer 18

IC, cirrhose, syndrome nephrotique

Question 19

Biologie HIC ?

Answer 19

Osmolarité plasmatique diminuée
Hyponatremie
Hte et protidemie normales

Question 20

Parametre mesurée pour differencier l’origine d’une hypokaliemie ?

Answer 20

dU K < 20 mmmol/l/24h = perte extraR

dU K > 25 mmol/l/24h = perte rénale

Question 21

Quel parametre permet de différencier cune origine rénale d’une orkgine extraR lors d’une Hypokaliemie ?

Answer 21

dU K < 20 mmmol/l/24h = perte extraR

dU K > 25 mmol/l/24h = perte rénale

Question 22

Clinique hypoK ?

Answer 22

Arythmies cardiaques, faiblesse musculaire, myalgie, asthenie.

HypoK severe : torsades de pointe, tbles du rythme

Question 23

Prise en charge hypoK ?

Answer 23

Modérée => Kcl par VO (diffuK)
Sévere avec signes ECG : KCl IVSE , Apport magnesium en IV - perfusion dans du NaCl

Eviction tout medicament torsadogene ou susceptible d’aggraver une hypoK

Question 24

Clinique HyperK ?

Answer 24

Tbles dig : NV
Acidose metabolique, faiblesse musculaire, paresthésies des extremités.
Signes cardiaques : elargissement QRS , tachycardie ventriculaire, arrêt cardiaque

Question 25

Prise en charge hyperK ?

Answer 25

But : restaurer le potentiel de repos de la membrane

Antagonistes mb directs : chlorure de calcium ou chlorure de Mg si prise de digitaliques (IVL)

Trp du K du milieu extraC vers milieu intraC : insuline associée à une soluté glycosé , agents B-adr

Elimination surcharge potassique:
Diuretiques de l’anse, résine ech d’ions (kayexalate)
EER en cas d’IR ou anomalies ECG

Arret med hyperK , ttment etiologique.