Dénutrition protteino-energetique

Question 1

Electrophorese des proteines à quoi correspond le premier pic , Valeurs usuelles ?

Answer 1

Albumine : 38-48 g/l

Question 2

2eme pic à électrophorèse des protéines, VU ?

Answer 2

Orosomucoide, alpha1 anti-trypsine

Orosomucoide : 0.4-1.3 g/l

Se alpha1 - globulines : 1-3 g/l

Question 3

Pic alpha2 à quoi correspond-il ? VU ?

Answer 3

Haptoglobine, a2 macroglobuline, ceruplasmine

alpha2 : 4-9 g/l

Haptoglobine : 1-3 g/l

Question 4

Pic B1 et B2 à quoi correspond-il ? VU ?

Answer 4

Hemopexine, transferrine / C3cpour B2

Transferrine : 2-4 g/l

B-globulines : 5-10 g/l

Question 5

Pic gamma à quoi correspond-il ? VU

Answer 5

Immunoglobulines
CRP
Fibrinogene

Y-globulines : 7-15 g/l

IgA : 0.8-3,6 g/l 
IgG : 7-15 g/l 
IgM : 0.5-2.3 g/l 
CRP : <5 mg/l 
Fibrinogene : 2-4 g/l

Question 6

Anomalies à l’electrophorese des proteines en cas de syndrome inflammatoire aigu et chronique ?

Answer 6

Aigus : augmentation alpha 1 et 2

Chronique : alpha 1, 2 et gamma

Question 7

Quels proteines augmentent lors d’une inflammation ?

Answer 7

CRP, Serum amyeloide A proteine, Orosomucoide, alpha-1 antitrypsine, haptoglobine, fibrinogene .

Question 8

Quelles protéines diminuent lors d’une inflammation ?

Answer 8

Albumine, transferrine,

Question 9

Proteines en fonction de la cinetique d’apparition lors d’une inflammation ?

Answer 9

Cinetique rapide : CRP , SAA
Cinetique moyenne : haptoglobine, orosomucoide
Cinetique lente : Fibrinogene

Question 10

Criteres pour affirmer une denutrition ?

Answer 10

Perte de poids >5% en 1 mois
IMC < 21
Albuminemie < 35
MNA mini nutritional assessment < 17

Question 11

Diagnostic biologique d’une denutrition - marqueurs biologiques et propriétés en bref ?

Answer 11

Pré-albumine plasmatique : marqueur d’une denutrition aigue mais demi-vie courte = 2j et tres sensible à la renutrition.

Albumine plasmatique - pas adaptée à des variations nutritionelles aigus (demi vie = 21j) , non specifique

Transferrine : moins informative que l’albumine

PINI : pronostic inflammattory and nutritional index : Orosomucoide * CRP / albumine * préalbumine

PINI < 1 pas de denutritikn
PINI - faible, modéré , élevé, vitale
1 10 20 30 >30

Question 12

Prise en charge denutrition ?

Answer 12

Objectif : 30-40 kcal/j , 1.2-1.5 g/kg/j proteines

Iere intention : nutrition par voie orale - 3 fois par jour +/- collations , privilegier produits riches en energie et proteines , adapter les menus aux préférences du patient. Utilisation des compléments nutritionnels oraux si apports oraux insuffisants.

Nutrition enterale : instillation liquide nutritif par sonde placée dans la partie supérieure du systeme digestif.

Sonde nasogastrique ou endoscopique par gastrostomie : respecter une heure avant allongement du patient après repas.

Nutrition parenterale : derniere intention - soit par voie peripherique pour courtes durées soit centrale pour longues durées.