IV.39 Diabete De Type 1et 2

Question 1

Comment le glucose est absorbée dans l’enterocyte ?

Answer 1

SGLT-1 Cotransport Na/Glucose transport actif grâce à une Na/K atpase

Question 2

Seuil limite de reabsorption renale du glucose ?

Answer 2

1.6 g/l

Question 3

Définition biologique du diabète ? 3 critères

Answer 3

Glycemie à jeun > 7mmol/l ou >= 1.26 g/l Hyperglycemie >= 11.1 mmol/l ou 2 g/l Glycemie à la 2eme heure apres HGPO >= 2g/l

Question 4

Gènes responsables du DT1 ?

Answer 4

HLA DR3/DR4 du chromosome 6 dans le CMH de classe 2

Question 5

Auto-anticotps presents dans le DT1 ? 6

Answer 5

Anti cellules d’îlots (ICA), anti decarboxylase de l’acide glutamique(GAD) , anti tyrosine phosphatases( IA2) , anti insuline, anti proinsuline , anti ZnT8 ( proteine transporteuse de zinc).

Question 6

Syndrome cardinal ?

Answer 6

Polyurie osmotique, polydipsie, amaigrissement,asthénie

Question 7

LADA ?

Answer 7

Latent autoimmune diabetes - forme de diabete autoimmun avec une destruction des îlots B du pancréas du patient regroupant des signes cliniques caracteristiques au diabete de type 1 et diabete de type 2.

Question 8

Definir le syndrome metabolique ?

Answer 8

3/5 des signes suivants Tour de taille > 102 cm (H) et 88 cm (F) TG > 1,5 g/l , HDL < 0.4 g/l PA > 130/85 mmHg Diabete 2

Question 9

Definir le syndrome metabolique ?

Answer 9

3/5 des signes suivants Tour de taille > 102 cm (H) et 88 cm (F) TG > 1,5 g/l , HDL < 0.4 g/l PA > 130/85 mmHg Diabete 2

Question 10

Objectif HbA1C pour les diabetiques ?

Answer 10

<7%

Question 11

Citer les classes des médicaments pouvant être utilisés pour traiter le DT2 ?

Answer 11

Biguanides , sulfamides hypoglycemiants, glinides, gliptines, inhibiteurs d’alpha glucosidase, analogues du GLP 1, insuline.

Question 12

Ttment en premiere intention et bitherapie en premiere intention ?

Answer 12

Metformine et sulfamide + metformine

Question 13

Le diagnostic de l’hypoglycemie repose sur la triade de whipple - en quoi consiste cette triade ?

Answer 13

Signes de neuroglucopenie Glycemie basse Correction des symptomes lors de la correction de la glycemie

Question 14

Signes cliniques d’une hypoglycemie ?

Answer 14

Mains moites, sueurs, pâleur, nausées , tremblements, palpitation - signes précoces adrenergiques Asthenie, céphalées, tbles de la conscience - signes tardives neuroglycopeniques. Coma hypoglycemique agité à sueurs profuses.

Question 15

Traitement d’une hypoglycemie ? Ttment du coma ?

Answer 15

Resucrage - 3/4 sucres ou boisson sucrée - contrôler la glycemie et resucrage si besoin. 2-4 ampoules de G30% et perfusion G5% ou G10% Chez diabetiques sous insuline - IM/SC glucagon à répéter 10 min après.

Question 16

Quels sont les 3 acides cetoniques ?

Answer 16

Acide acetoacetique, acide B hydroxybutyrique , acétone.

Question 17

Signes cliniques de l’acidocétose ?

Answer 17

Syndrome cardinal , acidose metabolique ( polypnée de kussmaul, douleurs abdominales, crampes musculaires) , cetose( haleine d’acetone, nausées, vomissements), deshydratation globale. Coma calme, aréflexiqud, hypotonique.

Question 18

Diagnostic bio d’une acidocetose ?

Answer 18

Hyperglycemie, glycosurie, cetonurie, GAZOMETRIE ARTERIELLE : acidose metabolique à TA augmenté, hypocapnie et hyperoxemie. Ionogramme : normochloremie , kaliemie et natremie variables. Bilan rénal : IRAF, creatinemie et uremie augmentés.

Question 19

Traitement d’une acidocetose ?

Answer 19

Insulinotherapie : insuline rapide + IVSE jusqu’a disparition cetose. Correction tble hydroélectrique : bicarbonate isotonique + réhydratation serum physiologique 9% , NaCl et KCl si necessaire. Coma => pose aseptique catheter IV , sonde urétrale, intubation.

Question 20

Signes cliniques d’une coma hyperosmolaire ?

Answer 20

Deshydratation globale, signes neurologiques - crise convulsive, absence de cetose.

Question 21

Diagnostic biologique d’un coma hyperosmolaire ?

Answer 21

Hyperglycemie Bilan urinaire : glycosurie , pas de cetonurie Hyperosmolarité plasmatique avec fausse hypernatremie Pas de cetose et acidose Uremie et creatinemie augmentés. Hémoconcentration : protidemie et Hte augmentent.

Question 22

Signes cliniques acidose lactique ?

Answer 22

Syndrome douloureux prodromique : asthénie, crampes musculaires, tbles digestifs. Acidose metabolique : tbles de la conscience, polypnée de kussmaul sans odeur acetonique de l’haleine, tachycardie, hypotension, oligurie.

Question 23

Signes biologiques acidose lactique ?

Answer 23

Acidose metabolique sévere à TA augmenté. Hyperkaliemie Hyperlactatemie Absence fu glycosurie et cetonurie, glycemie normale

Question 24

Ttment d’une acidose lactique ?

Answer 24

RADIO FM Rehydratation, rééquilibration hydroélectrique et expansion volémique Alcalinisation par bicarbonate de sodium Dialyse en urgence Insulionotherapie + glucose Oxygenotherapie Facteur déclenchant à éliminer. Mesures de surveillance : ECG. PA. LACTATES. CREATINEMIE….

Question 25

Citer les complications à long terme du diabete ?

Answer 25

Microangiopathies : Retinopathie, Néphropathie, Neuropathie. Macroangiopathie : maladies coronariennes, AOMI, accidentw vasculaires ischemiques.

Question 26

Modalités de suivi d’un diabète ?

Answer 26

HbA1c - tous les 3 mois. Anomalie lipidique : 1/an Surveillance fonction rénale : 1 fois rénale Glycemie veineuse : 1 fois an TSH - 1 fois an Suivi clinique annuel des pieds et reflexes osteo-tendineux. Controle ophtalmologique annuel.

Question 27

Test d’O’sulllivan ?

Answer 27

Test effectué entre 24-48 SA : 50 g de sucre - glycemie 1 h apres. Si > 1.30 g/l => effectuer un test HGPO pour confirmer. Si >2g/l on pose le diagnostic immédiatement.