IV.39 Diabete De Type 1et 2 Flashcards
Comment le glucose est absorbée dans l’enterocyte ?
SGLT-1 Cotransport Na/Glucose transport actif grâce à une Na/K atpase
Seuil limite de reabsorption renale du glucose ?
1.6 g/l
Définition biologique du diabète ? 3 critères
Glycemie à jeun > 7mmol/l ou >= 1.26 g/l Hyperglycemie >= 11.1 mmol/l ou 2 g/l Glycemie à la 2eme heure apres HGPO >= 2g/l
Gènes responsables du DT1 ?
HLA DR3/DR4 du chromosome 6 dans le CMH de classe 2
Auto-anticotps presents dans le DT1 ? 6
Anti cellules d’îlots (ICA), anti decarboxylase de l’acide glutamique(GAD) , anti tyrosine phosphatases( IA2) , anti insuline, anti proinsuline , anti ZnT8 ( proteine transporteuse de zinc).
Syndrome cardinal ?
Polyurie osmotique, polydipsie, amaigrissement,asthénie
LADA ?
Latent autoimmune diabetes - forme de diabete autoimmun avec une destruction des îlots B du pancréas du patient regroupant des signes cliniques caracteristiques au diabete de type 1 et diabete de type 2.
Definir le syndrome metabolique ?
3/5 des signes suivants Tour de taille > 102 cm (H) et 88 cm (F) TG > 1,5 g/l , HDL < 0.4 g/l PA > 130/85 mmHg Diabete 2
Definir le syndrome metabolique ?
3/5 des signes suivants Tour de taille > 102 cm (H) et 88 cm (F) TG > 1,5 g/l , HDL < 0.4 g/l PA > 130/85 mmHg Diabete 2
Objectif HbA1C pour les diabetiques ?
<7%
Citer les classes des médicaments pouvant être utilisés pour traiter le DT2 ?
Biguanides , sulfamides hypoglycemiants, glinides, gliptines, inhibiteurs d’alpha glucosidase, analogues du GLP 1, insuline.
Ttment en premiere intention et bitherapie en premiere intention ?
Metformine et sulfamide + metformine
Le diagnostic de l’hypoglycemie repose sur la triade de whipple - en quoi consiste cette triade ?
Signes de neuroglucopenie Glycemie basse Correction des symptomes lors de la correction de la glycemie
Signes cliniques d’une hypoglycemie ?
Mains moites, sueurs, pâleur, nausées , tremblements, palpitation - signes précoces adrenergiques Asthenie, céphalées, tbles de la conscience - signes tardives neuroglycopeniques. Coma hypoglycemique agité à sueurs profuses.
Traitement d’une hypoglycemie ? Ttment du coma ?
Resucrage - 3/4 sucres ou boisson sucrée - contrôler la glycemie et resucrage si besoin. 2-4 ampoules de G30% et perfusion G5% ou G10% Chez diabetiques sous insuline - IM/SC glucagon à répéter 10 min après.
Quels sont les 3 acides cetoniques ?
Acide acetoacetique, acide B hydroxybutyrique , acétone.
Signes cliniques de l’acidocétose ?
Syndrome cardinal , acidose metabolique ( polypnée de kussmaul, douleurs abdominales, crampes musculaires) , cetose( haleine d’acetone, nausées, vomissements), deshydratation globale. Coma calme, aréflexiqud, hypotonique.
Diagnostic bio d’une acidocetose ?
Hyperglycemie, glycosurie, cetonurie, GAZOMETRIE ARTERIELLE : acidose metabolique à TA augmenté, hypocapnie et hyperoxemie. Ionogramme : normochloremie , kaliemie et natremie variables. Bilan rénal : IRAF, creatinemie et uremie augmentés.
Traitement d’une acidocetose ?
Insulinotherapie : insuline rapide + IVSE jusqu’a disparition cetose. Correction tble hydroélectrique : bicarbonate isotonique + réhydratation serum physiologique 9% , NaCl et KCl si necessaire. Coma => pose aseptique catheter IV , sonde urétrale, intubation.
Signes cliniques d’une coma hyperosmolaire ?
Deshydratation globale, signes neurologiques - crise convulsive, absence de cetose.
Diagnostic biologique d’un coma hyperosmolaire ?
Hyperglycemie Bilan urinaire : glycosurie , pas de cetonurie Hyperosmolarité plasmatique avec fausse hypernatremie Pas de cetose et acidose Uremie et creatinemie augmentés. Hémoconcentration : protidemie et Hte augmentent.
Signes cliniques acidose lactique ?
Syndrome douloureux prodromique : asthénie, crampes musculaires, tbles digestifs. Acidose metabolique : tbles de la conscience, polypnée de kussmaul sans odeur acetonique de l’haleine, tachycardie, hypotension, oligurie.
Signes biologiques acidose lactique ?
Acidose metabolique sévere à TA augmenté. Hyperkaliemie Hyperlactatemie Absence fu glycosurie et cetonurie, glycemie normale
Ttment d’une acidose lactique ?
RADIO FM Rehydratation, rééquilibration hydroélectrique et expansion volémique Alcalinisation par bicarbonate de sodium Dialyse en urgence Insulionotherapie + glucose Oxygenotherapie Facteur déclenchant à éliminer. Mesures de surveillance : ECG. PA. LACTATES. CREATINEMIE….
Citer les complications à long terme du diabete ?
Microangiopathies : Retinopathie, Néphropathie, Neuropathie. Macroangiopathie : maladies coronariennes, AOMI, accidentw vasculaires ischemiques.
Modalités de suivi d’un diabète ?
HbA1c - tous les 3 mois. Anomalie lipidique : 1/an Surveillance fonction rénale : 1 fois rénale Glycemie veineuse : 1 fois an TSH - 1 fois an Suivi clinique annuel des pieds et reflexes osteo-tendineux. Controle ophtalmologique annuel.
Test d’O’sulllivan ?
Test effectué entre 24-48 SA : 50 g de sucre - glycemie 1 h apres. Si > 1.30 g/l => effectuer un test HGPO pour confirmer. Si >2g/l on pose le diagnostic immédiatement.
