IV- 35 : Exploration des réactions inflammatoires Flashcards
Quels sont les critères définissant le syndrome inflammatoire, selon l’ANAES (2003) ?
2 paramètres sur 3 doivent être présents :
VS (homme) > (âge/2) ou VS (femme) > [(âge+10)/2]
CRP > 15 mg/L
Haptoglobine > 2,5 g/L
Comment évolue la CRP lors d’une inflammation?
Elle augmente (protéine positive)
Que signe une augmentation de la CRP?
Une inflammation aiguë
Quelle est la cinétique de la CRP, dans le cadre d’une inflammation aiguë?
Apparition en 6 à 12h, puis pic à 24h, puis normalisation en 5 jours
Comment évolue l’haptoglobine lors d’une inflammation?
Elle augmente (protéine positive)
Que signe une augmentation de l’haptoglobine?
Une inflammation chronique
Quelle est la cinétique de l’haptoglobine lors d’une inflammation?
Augmentation progressive dès 12h, puis pic entre 3 et 4 jours et normalisation après une dizaine de jours
Dans quels cas l’haptoglobine peut-elle être diminuée?
En cas d’hémolyse intravasculaire (on parle d’haptoglobine effondrée), d’insuffisance hépato-cellulaire ou de syndrome néphrotique
Dans quels cas la CRP peut-elle être diminuée?
Il n’est pas connu de cause de diminution de la CRP
Comment évolue l’orosomucoïde lors d’une inflamation?
Elle augmente (protéine positive)
Que signe une augmentation de l’orosomucoïde?
Une inflammation chronique
Quelle est la cinétique de l’orosomucoïde lors d’une inflammation?
Identique à l’haptoglobine (apparition en 12h, pic entre 3 et 4 jours, normalisation en une dizaine de jours)
Quels sont les cas, hors inflammation, où l’orosomucoïde augmente?
Insuffisance rénale, obésité, prise de stéroïdes
Quels sont les cas où l’orosomucoïde diminue?
Insuffisance hépatocellulaire, syndrome néphrotique, dénutrition…
Quel est le principal intérêt de l’orosomucoïde?
Suivi d’une infection chez le nouveau-né (qui ne synthétise pas d’haptoglobine) : il est complètement guéri lorsque l’orosomucoïde s’est normalisée
Quel est l’intérêt de la procalcitonine?
Son pic, qui précède celui de la CRP, est très marqué en cas d’infection bactérienne
Citer deux protéines positives de l’inflammation (autre que CRP, haptoglobine, orosomucoïde)
Ferritine, fibrinogène
Citer les deux principales protéines négatives de l’inflammation
Albumine, transferrine
Dans quels cas la VS est-elle accélérée?
Syndrome inflammatoire, âge, anémie, grossesse, hyperlipidémie
Quel est l’intéret de la VS?
Très faible : une augmentation ne signe pas un syndrome inflammatoire et une VS normale n’exclut pas un syndrome inflammatoire
Quel est l’intéret du fibrinogène dans l’exploration des syndromes inflammatoires?
Marqueur positif peu spécifique, il peut être aussi diminué lors des CIVD ou lors d’insuffisance hépatique
Quelles sont les modifications observées à l’hémogramme lors d’un syndrome inflammatoire?
Anémie normochrome normocytaire arégénérative puis hypochrome et microcytaire (séquestration du fer et de la transferrine)
Leucocytose et thrombocytose
