ITU Na Infancia Flashcards
Via de infecção
RN: hematogenica e ascendente
Após o período neonatal somente ascendente
Principais fatores de contaminação das vias urinarias
estase urinária e o resíduo vesical pós-miccional
A síndrome de Hinman ou Bexiga neurogênica não neurogênica
1-definição
2- avaliação urodinâmica
3-complicacao
4-tto
1-é o grau máximo de incoordenação vésico-esfincteriana em criança não decorrente de causa neurológica conhecida
2-obstrução em nível do esfíncter estriado, lembrando dissinergismo vésico-esfincteriano observado em portadores de bexiga neurogênica
3-urinam com altas pressões e podem evoluir com deterioração da bexiga, refluxo vesicureteral e hidronefrose obstrutiva
4- primariamente preservação do trato alto e, secundariamente, melhora da continência urinária
anticolinérgicos e cirurgias de ampliação vesical associados a drenagens periódicas através de cateterismo intermitente.
Enurese
Associada a HF
crianças com mais de 5 anos e adolescentes tem incontinência urinária noturna
Melhora espontânea
Fatores fisiopatológicos para a doença incluem: não despertar quando a bexiga está repleta e desequilíbrio entre produção urinária noturna e capacidade vesical.
patologias mais frequentes associadas à ITU na infância
refluxo vesicoureteral, megaureter primário, válvula de uretra posterior (meninos), estenoses de JUP
Exames na ITU
USG - exame inicial para anormalidades do TU em crianças com infecções urinarias
uretrocistografia e cintilografia (DMSA e DTPA). O DMSA é utilizado para avaliar a função renal e o DTPA a excreção.
situações em que a internação hospitalar com antibioticoterapia endovenosa pode ser indicada incluem:
Rn e lactentes jovens(mais propensos a complicações);
Sinais de sepse;
falha no tto oral;
ITU complicada(pielonefrite aguda, abscesso renal, obstrução do TU, anomalias congênitas do TU ou RVUd e alto grau)
Condições subjacentes (DM, imunodeficiência, doenças crônicas,..)
Sintomas de acordo com a idade
RN/lactentes: inespecífico
Adolescentes: queixas urinarias(discutia, polaciuria, urgência para urinar, retenção)
Tto atb
Cefalexina 50mg/kg/dia, 6/6 ou 8/8h
Nitrofurantoina
Sulfametoxazol- trimetoprina
relação da hematúria com as fases da micção auxilia muito no raciocinio sobre a possivel origem deste sangramento:
- Hematuria no inicio da micção (inicial): Típica das lesões situadas abaixo do colo vesical (uretra, próstata). Ela expressa o arraste do sangue acumulado nestas estruturas durante a micção,geralmente provocada por processos tumorais, próstatas volumosas, ou pela presença de corpos estranhos.
- Hematuria durante toda a micção (total): Típica de lesões acima da bexiga (renal ou ureteral). O sangue proveniente dessas localidades é misturado com a urina que está armazenada na bexiga, antes mesmo do inicio da micção.
- Hematuria no final da micção (terminal): Típica de lesões na própria bexiga. A urina começa clara, mas ao final da micção, devido a compressão vesical, ocorre o sangramento, podendo ocorrer gotejamento de sangue pela uretra mesmo após o fim da micção.