Diarreia E Desidratacao Flashcards
Quais são as vitaminas lipossolúveis frequentemente necessárias de reposição na fibrose cística?
A
D
E
K
ROTAVÍRUS
Mecanismo
Achatamento das vilosidade intestinais onde são produzidas as dissacaridases, levando a diarreia osmótica
PRINCIPAL CAUDA DE DIARRÉIA EM <2 ANOS
ENTEROPATIA AMBIENTAL
1- FR
2-fisiopato
1-pessoas em condições subdesenvolvidas com elevada taxa de contaminação ambiental, falta de saneamento básico, baixa ingestão alimentar, desmame precoce e que apresentam ep intermitentes de diarreia aguda ou crônica
2-Há um supercrescimento bacteriano na luz do intestino, culminando em baixa absorção de nutrientes, déficit de crescimento e desnutrição + contaminação por parasitas (exame parasitológico de fezes)
PLANO A
Oferecer mais líquidos que o habitual;
<1 ano: 50-100ml
1-10anos: 100-200ml de SRO após cada ep diarreico;
Zinco x10-4 dias
Diarreia aguda, persistente e crônica
Aguda: ate 14 dias
Persistente >14 dias
Crônica > 4 semanas
Fase rápida de expansão plano C segundo MS
Nos menores de 1 ano, deve ser feito 100ml/kg na fase de expansão (30ml/kg em 1h e 70ml/kg em 5h).
Nos maiores de 1 ano, a fase de expansão também é feita com 100ml/kg, porém 30ml/kg em 30 min e 70ml/kg em 2h30min.
De acordo com o protocolo atual do Ministério da Saúde, SBP e SBI (publicado em 2023) a avaliação da desidratação se baseia em:
para considerar a criança como desidratada, deve-se observar dois ou mais dos seguintes sinais: criança irritada ou inquieta, ingestão ávida de água, sinal da prega abdominal lento (> 2 segundos), olhos fundos, ausência de lágrimas, boca seca, pulso cheio e perda de peso até 10%. Desidratação grave consiste em dois ou mais: criança letárgica/comatosa, incapaz de beber água, sinal da prega muito lento, olhos fundos, lágrimas ausentes, boca muito seca, pulsos fracos ou ausentes e perda de peso acima de 10%
Diante de um diagnóstico de gastroenterocolite aguda, o distúrbio acido-básico associado
Diarreia
Vômitos
diarreia é a acidose metabólica, uma vez que as perdas intestinais são ricas em bicarbonato. A concomitância com vômitos leva a uma alcalose metabólica associada, uma vez que a perda gástrica é rica em ácido
Quanto tempo de zinco
10-14 dias
paciente alerta, olhos normais, lágrimas presentes, boca e língua úmidas, sede normal, prega desaparece rapidamente, pulso cheio, enchimento até 3 segundos
plano A tratamento domiciliar -> oferecer mais líquidos, manter alimentação habitual e aleitamento materno + orientar pais sobre os sinais de perigo ( piora da diarreia, vômitos repetido, muita sede, recusa de alimentos, sangue nas fezes e diminuição da diurese).
paciente irritado e intranquilo, olhos fundos, lágrimas ausentes, boca e língua secas, sedento e bebendo rápido e avidamente, sinal da prega desaparece lentamente, TEC entre 3-5 segundos
plano B com terapia de reidratação oral no serviço de saúde -> SRO 50-100ml/kg em 4-6 horas na unidade saúde sob observação, reavaliando e verificando se o paciente pode ser escalado para plano A e liberado para casa ou vai precisar do plano C (piora da desidratação)
comatoso ou hipotônico, olhos muito fundos, lágrimas ausentes, boca e língua muito secas, mal bebe água ou incapaz de beber, sinal da prega desaparece muito lentamente > 2 segundos e TEC > 5 segundos
plano C terapia de hidratação parenteral com fase de expansão 20ml/kg em 30 minutos (< 5 anos) ou 30ml de SF0,9% em 30 min + 70ml RL em 2h30min (> 5 anos) -> seguido de manutenção e reparação que incluem Holliday Segar reposição de eletrólitos (NaCl e KCl conforme necessidade). Sendo o paciente avaliado constantemente e podendo flutuar entre as classificações.
As secreções exócrinas espessas da fibrose cística podem gerar repercussões em diversos órgãos:
secreção pancreática - síndrome disabsortiva e obstrução de vias biliares; secreção respiratória - bronquiectasias e rinossinusite; secreção genital - azoospermia obstrutiva; mecônio - íleo meconial
Principais bactérias causadoras de desinterna
Shigella, mas outras bactérias como Campylobacter jejuni, Salmonella, Escherichia coli enteroinvasiva (EIEC) e enterohemorrágica (EHEC) também podem estar envolvidas. A OMS e o MS não recomendam o uso de probióticos, antieméticos, loperamida, racecadotrila no tratamento da criança com quadro de diarreia aguda.
Shiguela sp.
Diarreia de aparecimento rápido (24 horas após ingestão), com presença de fezes com muco e sangue, até que se prove o contrário é diarreia por Shigella sp. A presença de sangue nas fezes é decorrente da invação dos enterócitos por essa bactéria, levando a perda de função e morte celular.
