Desnutricao E Obesidade Flashcards
Deficiência de vitamina D pode causar
Raquitismo e hipocalcemia(que leva a convulsao)
Atraso no crescimento e desenvolvimento
Irritabilidade
Dor ossea
Osteomalacia
Deficiência de vitamina E pode causar
Hemólise
Hipovitaminose A
Alterações oculares (manchas de Bitot e ceratomalacia) - xerose conjuntival, ulceração corneana, cegueira
Alterações cutaneas (xerose,hiperceratose folicular)
Predisposição maior a infecções
Hipovitaminose C
Escorbuto que ocasiona hemorragias difusas
Irritabilidade e choro a manipulação, fraturas, hematomas em superfícies cutâneas ou subperiosteais, pseudoparalisias, sangramentos de mucosas, hematuria
Raquitismo
1-achados importantes
2-causa
1- atraso do fechamento de fontanelas, do cresc/desenv motor e da erupção dentaria; há fronte olímpica, atrofia diafragmatica, irritabilidade, deformidade de MMII, alargamento de punhos e tornozelos alem de Rosário raquítico e crânio tabes
Observa-se retardo pondero-estatural, alterações ósseas, proeminência frontal, craniotabes, alargamento da cartilagem costo-condral (rosário raquítico) deformidades em membros superiores e inferiores como genu varo e/ou valgo. Lembre-se Raquitismo está “ligado” à Epifise, pela deficiência de mineralização encontraremos imagens radiográficas que poderão nos descrever por exemplo: “alargamento da placa epifisária”.
2- Doenças que possam afetar a concentração extracelular do CÁLCIO, FÓSFORO e/ou VITAMINA D., ou ainda por defeitos primários da mineralização.
Hipovitaminose B12
quadro clássico é caracterizado por língua lisa, anemia megaloblástica e manifestações neurológicas (parestesia de membro inferiores e mãos, dificuldade de locomoção, hipo ou hiperreflexia). Beribéri acomete lactentes jovens desnutridos ou naqueles amamentados por mães com carência de tiamina.
conduta desnutrição grave:
Prevenção de Hipotermia e Hipoglicemia
Corrigir Distúrbios hidroeletroliticos
Reposição de micronutrientes (zinco, ac fólico e vit)
Evitar hiperalimentacao e usar atb(devido imunossupressão celular importante)
Ferro no deve ser reposto nos primeiros 7 dias (estimula crescimento bacteriano)
Parsitoses ttadas em momento oportuno
Kwaishokor - características
alterações de pele (lesões hipocrômicas ao lado de hipercrômicas, com descamação), acometimento dos cabelos (textura frágil, perda da coloração e facilidade de se soltar do couro cabeludo), hepatomegalia (decorrente de esteatose), ascite (hipoalbuminemia), face de lua (edema de face), edema de membros inferiores e/ou anasarca e apatia. A
Avaliação complementar em crianças obesas
Visando avaliar possíveis comorbidades como HÁS, DM, Sx metabolica e esteatose hepática:
PA
Glicemia em jejum
ALT
Triglicerideos
Colesterol total e frações
Usf abdome
Desnutrição grave tto
Prevenção da hipotermia e hipoglicemia
TTAR distúrbios hidroeletroliticos
Reposição de micronutrientes como zinco, ácido fólico e vitaminas
Evitar hiperalimentacao
Usar ATB
X ~ ferro nao deve ser reposto nos primeiros 7 dias
Parasitose devem ser ttadas em momento oportuno
Medidas antropométricas alem de peso/altura
Circunferência Abdominal: deve-se marcar, inicialmente, o ponto médio entre a última costela fixa (décima) e a borda superior da crista ilíaca, local onde a fita inextensível será colocada. Essa medida serve para a avaliação indireta da gordura visceral; Prega tricipital: mede-se a distância úmero-olécrano na parte lateral do braço com este fletido a 90o. No ponto médio em região posterior, pinça-se a dobra de pele com profundidade de 2cm e mede-se esta prega com auxílio de um adipômetro; Circunferência braquial: mede-se a distância úmero-olécrano na parte lateral do braço com este fletido a 90o. No ponto médio em região posterior, faz-se a medida com o braço agora estendido; Prega subescapular: mede-se com auxílio do adipômetro (=plicômetro ou paquímetro) um prega de pele de 2cm de profundidade localizada a 2cm abaixo da escápula.
Condutas alimentares/hábitos
Alimentar (qualquer três dos itens abaixo elencados): Não proibir nenhum alimento, mas restringir/reduzir o consumo de alimentos muito calóricos (ricos em açúcar e gordura, como salgadinhos, biscoito recheado, fastfood, refrigerantes); restringir o uso de embutidos e o excesso de sal; associar, em média, seis porções de frutas e verduras, leite semidesnatado ou derivados lácteos não gordurosos, três porções por dia; associar alimentos ricos em fibras, preferencialmente os cereais integrais; não prescrever alimentos ligth; organizar o horário das refeições junto com toda a família; não comer assistindo a televisão; evitar líquidos em excesso durante as refeições, evitar refrigerantes; orientar estas medidas para o lanche da escola. Comportamental (qualquer dois dos itens abaixo relacionados): Atividades regulares ao ar livre, como andar de bicicleta, passear no parque, jogar bola, etc.; inscrever a criança em atividades regulares, como futebol, natação, capoeira etc.; limitar o tempo de videogame, televisão e computador; organizar o horário das refeições junto com toda a família; avaliar a presença de fatores de estresse e a necessidade de psicoterapia para o binônio/família; orientar a mãe a não supervalorizar a alimentação nem forçar a criança a comer quando já estiver satisfeita ou comer mais quando doente.
