Item - Troubles Marche/Equilibre

Question 1

Donner les 2 tests explorant la posture (équilibre)

Answer 1

-Roomberg : instabilité =ataxie
-réflexes posturaux : si atteinte =lésions des noyaux gris centraux
Les troubles de la position du tronc =trouble d’orientation et pas de l’équilibre

Question 2

Quels sont les 2 éléments non neurologiques à rechercher lors du bilan de trouble de la marche?

Answer 2

• hypotension orthostatique
• prise d’antidépresseurs tricycliques ou d’agonistes dopaminergiques

Question 3

Décrire l’ataxie cérébelleuse

Answer 3

Multidirectionnelle
Réflexes posturaux normaux
NON majorée à l’occlusion des yeux

Question 4

Décrire la marche du sd cérébelleux

Answer 4

Ébrieuse
Funambulesque
Élargissement du polygone de sustentation

Question 5

Comment se nomme l’ataxie cérébelleuse héréditaire récessive? (pas dominante)

Answer 5

Ataxie de Friedrich
Déficit en vitamine E

Question 6

Quel est le rôle des noyaux gris centraux dans la marche ?

Answer 6

Initiation, programmation

Question 7

Dans le sd vestibulaire, de quel côté se trouvent les anomalies de l’équilibre par rapport au nystagmus?

Answer 7

Troubles du côté de la secousse LENTE du nystagmus

Question 8

De quel type de sensibilité le déficit donne une ataxie proprioceptive ?

Answer 8

Sensibilité profonde

Question 9

Comment distinguer un Romberg + par ataxie sensitive ou cérébelleuse? (vestibulaire ça se voit)

Answer 9

L’ataxie sensitive est aggravée à l’occlusion des yeux

Question 10

Quelle caractéristique de la marche oriente vers une ataxie proprioceptive ?

Answer 10

Marche talonnante
L’appui au sol est mal contrôlé

Question 11

Quel type de marche donnent les séquelles d’AVC ?

Answer 11

Hémiparésie, hémiplégie donc
FAUCHAGE

Question 12

Quelles sont les 3 catégories de marche ataxique?

Answer 12

cérébelleuse, vestibulaire, proprioceptive

Question 13

Donner les 3 troubles entraînant une marche hyperkinétique

Answer 13

• Dystonie
• Chorée
• Tremblement (essentiel, orthostatique)

Question 14

Donner les 3 pathologies possibles devant une marche hypokinétique (à petit pas)

Answer 14

• syndrome parkinsonien (Parkinson, AMS, PSP)
• hydrocéphalie à pression normale
• états lacunaires

Question 15

V/F: Il y a une HTIC dans l’hydrocéphalie à pression normale

Answer 15

Faux, hydrocéphalie communicante

Question 16

Donner la triade de Hakim et Adams de l’hydrocéphalie à pression normale

Answer 16

• trouble de la marche et de l’équilibre (réflexes posturaux perturbés, marche hypokinétique avec aimantation, ballant des bras ok)
• troubles sphinctériens
• sd démentiel de type sous-cortico-frontal

Question 17

Donner les 3 troubles de la marche psychogènes

Answer 17

• marche précautionneuse
• phobie de la chute
• troubles somatoformes et simulations

Question 18

Décris l’anatomie du cervelet et la fonciton de chaque zone

Answer 18

Question 19

Décris la sémio du sd cérebelleux statique et du sd cérebelleux cinétique ? (avec localisation anatmique dans cervelet)

Answer 19

Question 20

Donne les causes de syndromes cérébelleux aigus + les examens complémentaires?

Answer 20

• AVC (imagerie cérébrale)
• ENcéphalopathie de Gayet-Wernicke (vit B1, imagerie cérébrale)
• Poussée de SEP (imagerie cérébrale, ponction lombaire pour examen du LCS)
• Abcès cérébelleux ou cérébellite varicelleuse, listérienne ou tuberculeuse (imagerie cérébrale, PL pour examen LCS)
• Intoxication à la carbamazépine, l’hydantoïne (dosage sanguin), la 5-fluoro-uracile ou la cytarabine
• Intoxication alcoolique aiguë (dosage sanguin)

Question 21

Donne les causes de syndromes cérébelleux subaigües + examens complémentaires ?

Answer 21

• Tumeur de la fosse postérieure (métastase, astrocytome, hémangioblastome) (imagerie cérébrale)
• Sd paranéoplasique (dosage des Ac anti-neurones, scanner TAP, examen du LCS, PET-scan)
• Maladies auto-immunes (Hashimoto, maladie coeliaque, Gougerot-Sjögren, lupus, Wegener, Behçet)
• Maladie de Creutzfeldt-Jakob (IRM cérébrale, EEG, ponction lombaire pour examen du LCS)

Question 22

Donne les causes de syndromes cérébelleux chroniques + examens complémentaires ?

Answer 22

• Intoxication alcoolique chronique (bilan hépatique)
• SEP (imagerie cérébrale)
• Maladie de Wilson (imagerie cérébrale, bilan cuprique, analyse génétique)
• Maladie de Friedrich (analyse génétique)
• Atrophie multisystématisée (imagerie cérébrale, test d’hypotension orthostatique)
• Malformation d’Arnold-chiari (imagerie cérébrale)
• Hypothyroïdie (dosage TSH)