Item - Troubles Marche/Equilibre Flashcards
Donner les 2 tests explorant la posture (équilibre)
-Roomberg : instabilité =ataxie
-réflexes posturaux : si atteinte =lésions des noyaux gris centraux
Les troubles de la position du tronc =trouble d’orientation et pas de l’équilibre
Quels sont les 2 éléments non neurologiques à rechercher lors du bilan de trouble de la marche?
- hypotension orthostatique
- prise d’antidépresseurs tricycliques ou d’agonistes dopaminergiques
Décrire l’ataxie cérébelleuse
Multidirectionnelle
Réflexes posturaux normaux
NON majorée à l’occlusion des yeux
Décrire la marche du sd cérébelleux
Ébrieuse
Funambulesque
Élargissement du polygone de sustentation
Comment se nomme l’ataxie cérébelleuse héréditaire récessive? (pas dominante)
Ataxie de Friedrich
Déficit en vitamine E
Quel est le rôle des noyaux gris centraux dans la marche ?
Initiation, programmation
Dans le sd vestibulaire, de quel côté se trouvent les anomalies de l’équilibre par rapport au nystagmus?
Troubles du côté de la secousse LENTE du nystagmus
De quel type de sensibilité le déficit donne une ataxie proprioceptive ?
Sensibilité profonde
Comment distinguer un Romberg + par ataxie sensitive ou cérébelleuse? (vestibulaire ça se voit)
L’ataxie sensitive est aggravée à l’occlusion des yeux
Quelle caractéristique de la marche oriente vers une ataxie proprioceptive ?
Marche talonnante
L’appui au sol est mal contrôlé
Quel type de marche donnent les séquelles d’AVC ?
Hémiparésie, hémiplégie donc
FAUCHAGE
Quelles sont les 3 catégories de marche ataxique?
cérébelleuse, vestibulaire, proprioceptive
Donner les 3 troubles entraînant une marche hyperkinétique
- Dystonie
- Chorée
- Tremblement (essentiel, orthostatique)
Donner les 3 pathologies possibles devant une marche hypokinétique (à petit pas)
- syndrome parkinsonien (Parkinson, AMS, PSP)
- hydrocéphalie à pression normale
- états lacunaires
V/F: Il y a une HTIC dans l’hydrocéphalie à pression normale
Faux, hydrocéphalie communicante
Donner la triade de Hakim et Adams de l’hydrocéphalie à pression normale
- trouble de la marche et de l’équilibre (réflexes posturaux perturbés, marche hypokinétique avec aimantation, ballant des bras ok)
- troubles sphinctériens
- sd démentiel de type sous-cortico-frontal
Donner les 3 troubles de la marche psychogènes
- marche précautionneuse
- phobie de la chute
- troubles somatoformes et simulations
Décris l’anatomie du cervelet et la fonciton de chaque zone
Décris la sémio du sd cérebelleux statique et du sd cérebelleux cinétique ? (avec localisation anatmique dans cervelet)
Donne les causes de syndromes cérébelleux aigus + les examens complémentaires?
- AVC (imagerie cérébrale)
- ENcéphalopathie de Gayet-Wernicke (vit B1, imagerie cérébrale)
- Poussée de SEP (imagerie cérébrale, ponction lombaire pour examen du LCS)
- Abcès cérébelleux ou cérébellite varicelleuse, listérienne ou tuberculeuse (imagerie cérébrale, PL pour examen LCS)
- Intoxication à la carbamazépine, l’hydantoïne (dosage sanguin), la 5-fluoro-uracile ou la cytarabine
- Intoxication alcoolique aiguë (dosage sanguin)
Donne les causes de syndromes cérébelleux subaigües + examens complémentaires ?
- Tumeur de la fosse postérieure (métastase, astrocytome, hémangioblastome) (imagerie cérébrale)
- Sd paranéoplasique (dosage des Ac anti-neurones, scanner TAP, examen du LCS, PET-scan)
- Maladies auto-immunes (Hashimoto, maladie coeliaque, Gougerot-Sjögren, lupus, Wegener, Behçet)
- Maladie de Creutzfeldt-Jakob (IRM cérébrale, EEG, ponction lombaire pour examen du LCS)
Donne les causes de syndromes cérébelleux chroniques + examens complémentaires ?
- Intoxication alcoolique chronique (bilan hépatique)
- SEP (imagerie cérébrale)
- Maladie de Wilson (imagerie cérébrale, bilan cuprique, analyse génétique)
- Maladie de Friedrich (analyse génétique)
- Atrophie multisystématisée (imagerie cérébrale, test d’hypotension orthostatique)
- Malformation d’Arnold-chiari (imagerie cérébrale)
- Hypothyroïdie (dosage TSH)
