Compression Médullaire Flashcards

Question 1

Q

Quelles sont les racines constituant le cône terminal?

Answer

A

T11
T12
L1

Question 2

Q

Citer les 4 signes orientant vers une compression médullaire

Answer

A

-sd lésionnel
-niveau sensitif
-sd sous-lésionnel
-sd douloureux rachidien

Question 3

Q

Donner les principales causes du syndrome de Brown-Séquard

Answer

A

-compression extra/intra médullaire
-SEP
-myélites infectieuses

Question 4

Q

Quel syndrome de la compression médullaire donne le niveau lésionnel?

Answer

A

Syndrome lésionnel

Question 5

Q

Décrire le syndrome lésionnel

Answer

A

Douleurs radiculaires d’un dermatome (en éclair, par salves, impulsives à la toux) pouvant diminuer lors de l’activité
+/- déficit radiculaire objectif

Question 6

Q

Quels sont les 3 types de troubles du syndrome sous-lésionnel ?

Answer

A

-Moteurs: sd pyramidal
-Sensitifs (retardés)
-Sphinctériens (tardifs sauf si lésion du cône terminal)

Question 7

Q

Décrire le sd rachidien

Answer

A

-Douleurs permanentes et fixes (renforcées par l’effort)
-raideur segmentaire

Question 8

Q

Quand évoquer une compression médullaire chez l’enfant ?

Answer

A

Devant Boiterie + Troubles sphinctériens
Si cause tumorale , tableau possible= HTIC, hydrocéphalie, hémorragie méningée

Question 9

Q

À quel niveau correspond la névralgie cervico-brachiale?

Answer

A

C5-D1
(et le sd sous-lésionnel correspondant est la paraplégie spastique)

Question 10

Q

À quel niveau correspond le sd de Claude-Bernard-Horner?

Answer

A

C8-D1
Cervical bas

Question 11

Q

Quel est le risque d’une compression cervicale haute?

Answer

A

Paralysie diaphragmatique! (sd lésionnel)
Cervical haut= C1-C4
Asphyxie
(+quadriplégie comme sd sous-lésionnel)

Question 12

Q

Devant un tableau évoquait une compression médullaire lente, quel geste est PROSCRIT?

Answer

A

Ponction lombaire!
Peut donner une décompensation brutale

Question 13

Q

Qu’elle est la physiopathologie de la prise de contraste par le SNC?

Answer

A

Rupture de la barrière hémato-encéphalique

Question 14

Q

Quel est l’examen de 1ère intention devant une compression médullaire?

Answer

A

IRM rachidienne T1, T2, injection
-topographie de la lésion
-évaluation du risque de souffrance médullaire aiguë

Question 15

Q

Quel examen faire pour explorer une compression médullaire en cas de CI à l’IRM?

Answer

A

Myéloscanner avec injection intra-durale de PDC

Question 16

Q

Quels examens sont complémentaires de l’IRM dans l’exploration d’une compression médullaire?

Answer

A

-Radios du rachis
-Potentiels évoqués somesthésiques et moteurs
(voies lemniscale et pyramidale)

Question 17

Q

Donner les 6 étiologies possibles de compression médullaire extra-durale

Answer

A

-métastases vertébrales compliquées d’épidurite
-tumeurs vertébrales primitives
- myélopathie cervicarthrosique
-hernie discale
-spondylodiscite , épidurite infectieuse
-hématome épidural

Question 18

Q

Donner les 3 étiologies possibles de compression médullaire intra-durale extra-médullaire

Answer

A

-méningiome
-neurinome
-arachnoïdites

Question 19

Q

V/F: les compressions médullaires intra-durales extra-médullaires sont dominées par les tumeurs bénignes

Answer

A

Vrai: méningiomes, neurinomes, arachnoïdites post-méningite ou sarcoïdose (compression intra-durale extra-médullaire)

Question 20

Q

Donner les 3 étiologies de compression médullaire d’origine intra-médullaire

Answer

A

-Tumeurs +++ (épendymome/astrocytome)
-malfo vasculaires (cavernome, angiome, FAV durale)
-syringomyélie

Question 21

Q

Donner les 4 diagnostics différentiels du sd de compression médullaire

Answer

A

-Polyradiculonévrite
-SEP
-SLA
-sclérose combinée de la moelle (Biermer)

Question 22

Q

V/F: l’amyotrophie est possible dans le syndrome de la queue de cheval

Answer

A

Vrai
Mais rare (au max)

Question 23

Q

Dans le syndrome de la queue de cheval, les troubles sphinctériens sont ils plutôt constipation ou incontinence ?

Answer

A

Plutôt constipation

Question 24

Q

Donner les 2 principales étiologies de sd de la queue de cheval

Answer

A

-hernies discales (exclues)
-épendymomes (du filtrum terminal)

Question 25

Q

A partir de quel niveau n’y a -t-il plus de moelle spinale ?

Answer

A

En dessous de L2

Question 26

Q

Quel diagnostic si à l’IRM on observe une cervicarthrose, un canal cervical étroit +/- un hypersignal T2 intra-médullaire?

Answer

A

myélopathie cervicarthrosique

Question 27

Q

Quel diagnostic si à l’IRM on trouve une lésion intra-durale extra-médullaire postérieure à limite nette de taille ovoïde

Answer

A

méningiome

Question 28

Q

Quel diagnostic si à l’IRM on trouve une tumeur sur une racine spinale en hypersignal T2?
(donc intra-durale extra-médullaire)

Answer

A

Neurinome (parfois forme de sablier)

Question 29

Q

Quel est le traitement du syndrome de la queue de cheval?

Answer

A

urgence neurochirugicale: laminectomie lombaire avec exérèse de la lésion compressive

Question 30

Q

V/F: il n’y a pas de troubles sphinctériens dans les polyradiculonévrites

Question 31

Q

Quelles sont les différences entre le sd de la queue de cheval et celui du cône terminal?

Answer

A

cône terminal: les ROT ne sont PAS abolis (ds la queue de cheval, si), les réflexes abdominaux sont abolis et les troubles sensitifs dépassent L2 pour remonter jusqu’en D12-L1

Question 32

Q

Si je te dis... Paraplégie spastique + NCB (névralgie cervico-brachiale) A quoi penses-tu ?

Answer

A

Compression médullaire constituée de niveau Cervicale basse en C5 et T1, ici pas de CBH donc au dessus de C8

Question 33

Q

Troubles sensitifs dans le syndrome de la queue de cheval ?

Answer

A

<ul>
<li>Douleurs fréquentes de type de radiculalgie(crurales, sciatalgie) ou de douleurs pluriradiculairesd'unou des deux membres inférieurs.</li>
<li>Des douleurs sacrées périnéale et génitalesont souvent associées, favorisées par les efforts à glotte fermée (toux, défécation).</li>
<li>Des paresthésies ou anesthésiesdans les membres inférieurs sont fréquentes, de topographie radiculaire. Une hypoesthésie périnéale, des organes génitaux externes et de l'anusest retrouvée, constituant une anesthésie en selle.</li>
</ul>

Question 34

Q

Caractéristiques syndrome rachidien dans la compression médullaire constituée ?

Answer

A

<ul>
<li>Les douleurs, permanentes et fixes, localisées ou plus diffuses, à type de tiraillement, de pesanteur ou d'enlaidissement rachidien, augmentent à l'effort, mais existent aussi au repos et la nuit</li>
<li>Peu ou pas sensibles aux antalgiques</li>
<li>Une raideur segmentaire du rachis, très précoce, est à rechercher systématiquement</li>
<li>Une déformation segmentaire(cyphose, scoliose, torticolis) est possible, avec douleurs spontanées localisées accrues lors de la percussion des épineuses ou à la palpation appuyée de la musculature paravertebrale en regard de la zone lésionnelle</li>
</ul>

Question 35

Q

Causes intramedullaires de compression médullaire non traumatique

Answer

A

<ul>
<li>Tumeurs </li>
<li>Malformations vasculaires (cavernome, angiome, fistule artérioveineuse durale périmédullaire) </li>
<li>Syringomyélie</li>
</ul>

Question 36

Q

Evolution de la compression médullaire constituée non traumatique ?

Answer

A

Elle est imprévisible, le plus souvent lentement progressive. Une décompensation rapide, en qq heures, peut survenir lorsque la compression est suffisante pour entrainer une décompensation vasculaire, responsable d'une ischémie médullaire (pronostic fonctionnel sombre)

Question 37

Q

Hydrocéphalie chronique de l'adulte (caractéristiques)

Answer

A

= évolutionlentement et progressive, = cliniquement = triade de Hakim et Adams

- Troubles de la marche de l'équilibre(marche lente, à petits pas, ballant des bras conservé, élargissement du polygone de sustentation, Freezing, aimantation à la marche)

- Troubles sphinctériens(surtout rumination)

- Syndrome démentielde type sous-cortico-frontal

Question 38

Q

Sarcome définition

Answer

A

= tumeur maligne qui se forme aux dépens du tissu conjonctif et des tissus qui en dérivent, comme le tissu cartilagineux ou le tissu osseux

Peau ++

Question 39

Q

Si je te dis Quadriplégie spastique + paralysie diaphragme + paralysie SCM + paralysie trapèze à quoi tu penses ?

Answer

A

Compression médullaire constituée de niveau cervical haute entre C1 et C4

Question 40

Q

Malformation d'Arnold-Chiari

Answer

A

= malformation rare congénital du cervelet Les amygdales cérébelleuses sont anormalement basses et viennent s'engager au travers du foraine magnum lui même malformé

Question 41

Q

Signes / Symptômes du syndrome de la queue de cheval

Answer

A

Le diagnostic est clinique, correspondant à une atteinte pluriradiculaire lombosacrée.

<ul>
<li>Troubles sensitifs : douleurs fréquentes à type de radiculalgie(cruralgies, sciatalgie) ou de douleurs pluriradiculairesd'un ou des membres inférieurs. Des douleurs sacrées périnéales et génitalessont souvent associées, favorisées par les efforts à glotte fermée (toux, défécation). Des paresthésies ou anesthésiesdans les membres inférieurs sont fréquentes, de topographie radiculaire. Une hypoesthésie périnéale, des organes génitaux externes et de l'anus est retrouvée, constituant une anesthésie en selle.</li>
<li>Troubles moteurs: ils sont de topographie mono radiculaire ou pluriradiculaireuni ou bilatérale, le plus souvent asymétriques. Le déficit moteurpeut se résumer à une impossibilité de marcher sur les pointes (atteintes de la racine S1) ou sur les talons (L5) ou à une impossibilité d'étendre la jambe sur la cuisse (L3, L4) ou de fléchir la cuisse sur le bassin (L1, L2). A l'extreme, l'atteinte motrice peut aboutir à une paraplégieflasque avec amyotrophie.</li>
<li>Réflexes: l'abolition d'un ou de plusieurs réflexes aux MI est habituellement constatée; les réflexes périnéaux, aux, bulbe-caverneux, clitorido anaux sont abolis.</li>
<li>Troubles génitaux-sphinctériens : ils apparaissent précocement : retard à la miction ou nécessité de pousser pour uriner. Les mictions impérieusessont fréquentes (incontinence possible). Habituellement, ces troubles sphinctériens sont accompagnés d'une sensibilité au passage urinaire. Sur le plan anal, la constipationest plus fréquente que l'incontinence fécale. Sur le plan génital, il existe une impuissance ou une anesthésie vaginale.</li>
</ul>

Question 42

Q

Causes intradurales extra médullaires de la compression médullaire non traumatique

Answer

A

<ul>
<li>Méningiomes</li>
<li>Neurinomes</li>
<li>Arachnoidites</li>
</ul>

Question 43

Q

Traitement compression médullaire non traumatique ?

Answer

A

= urgence diagnostic (IRM) et thérapeutique car le tableau peut s'aggraver en qq heures aboutissant à une paraplégie/tétraplégie complète et définitive.

Il peut s'agir d'une Urgence neurochirurgicale

Question 44

Q

Marche précautionneuse et phobie de la marche

Answer

A

<ul>
<li>Marche précautionneuse: Marche ralentie, prudente, sans déficit majeur, recherche d'appuis et besoin de réassurance et présence. 
Sujet âgé et plutôt les femmes. 
Autonomie respectée, situations anxiogènes évitées. Sensation d'instabilité.</li>
</ul>

<ul>
<li>Phobie de la marche: Étape ultérieure, déclenchée le plus souvent par la survenue de chute, et d'autant plus marqué si le sujet est resté longtemps au sol. 
Tableau : peur panique de marcher, il s'agrippe à l'examinateur,… Toute tentative de lâcher le sujet s'accompagne de réaction anxieuse majeur. 
Traitement : rééducation intensive parfois efficace, alors que les psychotropes ont peu d'effet.</li>
</ul>

Question 45

Q

Diagnostics différentiels de la compression médullaire non traumatique

Answer

A

<ul>
<li>Polyradiculonevrite : peut être évoquée devant l’installation subaiguë d’une Paraparesie ou paralysie flasque avec aréflexie osteotendineuse des mb + tb Se mais pas de tb sphinctériens</li>
</ul>

<ul>
<li>Sclérose en plaques : dont le premier signe peut être l’apparition d’une paraparesie spastique progressive avec d’autres signes de souffrance médullaire associés</li>
</ul>

<ul>
<li>Sclérose latérale amyotrophique : peut simuler une compression médullaire mais les signes Se et sphinctériens sont absents + il existe des fasciculations et une amyotrophie</li>
</ul>

<ul>
<li>Sclérose combinée de la moelle spinale, qui s’observe au cours de la maladie de Biermer, le diagnostic est biologique : macrocytose et déficit en vitamine B12</li>
</ul>

Question 46

Q

Ependymome définition

Answer

A

= tumeur du système nerveux central de type kystique

Dans la majorité des cas c'est une tumeur bénigne, mais parfois elle peut être maligne

Question 47

Q

Caractéristiques syndrome sous lésionnel dans compression médullaire constituée

Answer

A

Il associe des tb moteurs, sensitifs et sphinctériens.

<ul>
<li>Troubles moteurs: Syndrome pyramidald'intensité variable (simple fatigabilité à la marche,.../ gêne non douloureuse = claudication intermittente de la moelle / réduction périmètre de marche avec confinement au fauteuil en raison d'une paraplégie ou d'une tétraplégie spastique)</li>
</ul>

<ul>
<li>Troubles sensitifs : ils sont retardés; picotements, fourmillements, sensations de striction, d'étau, de ruissellement, d'eau glacée, de brûlures parfois exacerbées au contact. Un signe de Lhermitteest possible. Le patient a l'impression de marcher sur du coton ou du caoutchouc avec une gêne plus marquée à la fermeture des yeux. 
Le déficit sensitif n'est pas toujours complet, initialement cordonal posterieur (atteinte Se discriminative, proprioception) ou spinothalamique (déficit thermoalgique). Il existe un niveau sensitif correspondant au métamère inférieur de la compression. 
(Sd de Brown-Sequard: souffrance d'une hemimoelle, dissociation de sensibilité avec un Syndrome cordonal postérieur (Se epicritique et proprioceptive) et sd pyramidal homolateraux à la lésion et déficit spinothalamique du côté opposé (atteinte Se thermoalgique))</li>
</ul>

<ul>
<li>Troubles sphinctériens : troubles urinaires(miction impérieuse, dysurie), sexuels ou anorectaux (constipation) sont très tardifs, sauf si lésion au niveau du cône terminal</li>
</ul>

Question 48

Q

Si je te dis paraplégie spastique, névralgie cervicobrachiale, signe de CBH, à quoi penses tu ?

Answer

A

Compression médullaire constituée de niveau cervicale basse entre C5 et T1, ici signe de CBH donc compression entre C8 et T1.

Question 49

Q

Myelopathie cervicarthosique

Answer

A

<ul>
<li>Compression médullaire cervicale lente</li>
<li>Patients de plus de 40 nés aux atcd de névralgies cervicite-brachiales, de torticolis, de traumatismes rachidiens cervicaux</li>
<li>Syndrome lésionnel : signes sensitifs et moteurs avec aréflexie, amyotrophie sur un ou sur les 2 mb sup</li>
<li>Syndrome sous-lésionnel : sd pyramidal spastique progressif avec tb sensitifs subjectifs (signe de Lhermitte)</li>
<li>L’IRM confirme la cervicarthrose avec étroitesse du canal cervical et arthrose préférentiellement sur la’ partir inferieure du rachis cervical, hypersignal T2 intramedullaire fréquemment observé</li>
</ul>

Question 50

Q

Troubles génito sphinctériens dans le syndromes de la queue de cheval ?

Answer

A

<ul>
<li>Ils apparaissent précocement : retard à la mictionou nécessité de pousser pour uriner.</li>
<li>Les mictions impérieusessont fréquentes (incontinence possible).</li>
<li>Habituellement, ces troubles sphinctériens sont accompagnés d’une sensibilité du passage urinaire</li>
<li>Sur le plan anal, la constipationest plus fréquente que l’incontinence fécale.</li>
<li>Sur le plan génital, il existe une impuissance ou une anesthésie vaginale</li>
</ul>

Question 51

Q

Différence entre ma compression médullaire non traumatique et la maladie de biermer ?

Answer

A

maladie de biermer -> diagnostic biologique : macrocytose et déficit en vitamine B12

Question 52

Q

Tabès dorsalis

Answer

A

= dégénérescence des cordons postérieurs de la moelle épinière observée dans la neuro syphilis symptômes: douleur extreme des membres

Aréflexie ostéotendineuse des membres inférieurs ou généralisée

Question 53

Q

Caractéristiques compression médullaire non traumatique cervicale hautes entre C1 et C4

Answer

A

<ul>
<li>Syndrome lésionnel : paralysie diaphragmatique, paralysie du SCM, du trapèze, ou hoquet signant la souffrance phrénique</li>
<li>Syndrome sous lésionnel : quadriplégie spastique</li>
</ul>

Question 54

Q

Compression médullaire constituée : 
définition, caractéristiques

Answer

A

Nécessite une prise en charge en urgence 🚨 Le diagnostic de compression médullaire non traumatique est posé sur l'existence de :

<ul>
<li>Un Syndrome lésionnel (douleurs radiculaires et déficit radiculaire)</li>
<li>Un Syndrome sous lésionnel (tb moteurs, sensitifs et sphinctériens)</li>
<li>Un Syndrome rachidien (douleur,...)</li>
</ul>

Question 55

Q

Diagnostic et ttt hydrocéphalie chronique de l'adulte

Answer

A

<ul>
<li>Diagnostic : IRM cérébrale = dilatation tétra ventriculaire avec peut d'atrophie corticale et des plages d'hyposignal T2 autour des ventricules, traduction de la résorption trans épendymaire du LSC</li>
</ul>

<ul>
<li>Traitement : dérivation ventriculo-péritonéalequi entraîne une amélioration inconstante des troubles moteurs et cognitifs. Elle est indiquée après une réalisation d'une ponction lombairesoustractive de 40 ml qui doit améliorer de 30 % les paramètres de marche dans les 24 heures qui suivent.</li>
</ul>

Question 56

Q

Caractéristiques compression médullaire non traumatique au niveau de la moelle dorsale ?

Answer

A

<ul>
<li>Paraplégie</li>
<li>Douleurs en ceinture thoracique associées à une anesthésie en bande</li>
</ul>

Question 57

Q

Syndrome de la queue de cheval : définition

Answer

A

= syndrome neurogene périphérique pluriradiculaire

<ul>
<li>Souffrance des racines de la queue de Cheval d dessous du cône terminal de la moelle spinale, entre les corps vertébraux de L2 et le sacrum.</li>
<li>Signes au niveau des MI et du périnée, tb sphinctériens +++ - Il s'agit d’une urgence neurochirurgicale</li>
<li>IRM en urgence</li>
</ul>

Question 58

Q

Mal de Pott

Answer

A

= spondylodiscite

Infection disque intervertébral ou des corners vertébraux adjacents, dur au bacile de Koch, bacile de la tuberculose Urgence médicale quinécessite une mise en charge rapide, antibiothérapie lourde et longue et parfois ttt chirurgical

Question 59

Q

Scanner dans le cadre de la compression médullaire non traumatique

Answer

A

<ul>
<li>Scanner en complément de l’IRM : il recherche et précise les modifications osseuses (calcifications, érosion d’un pédicule, élargissement d’un trou de conjugaison, élargissement du diamètre transversal ou anteroposterieur du canal rachidien, aspect lytique ou condensant vertébral aboutissant à une vertèbre ivoire ou à un tassement</li>
</ul>

<ul>
<li>Myeloscanner en cas de CI à l’IRM : coupes de scanner rachidien après injection intradurale (par ponction au niveau lombaire ou sous occipital) de pdc permettant de visualiser les rapports de la moelle spinale avec les structures adjacentes dont le rachis</li>
</ul>

Question 60

Q

Examens complémentaires pour la compression médullaire non traumatique ?

Answer

A

<ul>
<li>IRM +++</li>
<li>Scanner</li>
<li>Myeloscanner</li>
<li>Radiographies rachidiennes simples (utiles en dynamique)</li>
<li>Potentiels évoqués somesthesiques et moteurs (être fonctionnel des voies lemniscales et pyramidales)</li>
</ul>

Question 61

Q

Arachnoïdites dans la compression médullaire non traumatique

Answer

A

<ul>
<li>Réaction inflammatoire des leptoméninges engainant la moelle spinale</li>
<li>Suite de méningite ou maladies inflammatoires (sarcoïdose)</li>
</ul>

Question 62

Q

Troubles moteur dans le syndrome de la queue de cheval ?

Answer

A

<ul>
<li>Ils sont de topographie monoradiculaire ou Pluri radiculaire,uniou bilatérale, le plus souvent asymétriques.</li>
<li>Le déficit moteur peut se résumer à une impossibilité de marcher sur les pointes (atteinte de la racine S1) ou sur les talons (L5) ou à une impossibilité d’étendre la jambe sur la cuisse (L 3, L4) ou de fléchir la cuisse sur le bassin (L1, L2).</li>
<li>À l’extrême, l’atteinte motrice peut aboutir à une paraplégieflasqueavec amyotrophie.</li>
</ul>

Question 63

Q

Si je te dis déficit flexion cuisse sur bassin, abolition réflexes cutanés abdominaux inférieurs, abolition réflexe cremasterien, signe babinski, atteinte sphinctérienne + tb sensitifs au niveau T12-L1, à quoi penses tu ?

Answer

A

Compression médullaire constituée de niveau cône terminal

Question 64

Q

Etats lacunaires

Answer

A

<ul>
<li>Troubles complexes de la marche de l'équilibre souvent associés à des troubles cognitifs frontaux, pyramidaux, à un syndrome pseudo bulbaire</li>
<li>Ataxie, anomalies sévères des réflexes posturaux à l'origine d'une instabilité parfois majeure, marche hypokinétique avec ou non un freezing, apraxie à la marche</li>
<li>Evolution par poussées entrecoupées de rémissions partielles</li>
<li>Terrain : hypertension artérielle sévère instable</li>
<li>I.R.M. cérébrale : multiples hypersignaux au sein des noyaux gris centraux.</li>
</ul>

Answer 64

A

= Hydrocéphalie communicante (sans ou avec petit hypertension intracrânienne) lié à une obstruction des espaces méningés avec au niveau des citernes de la base.

<ul>
<li>Elle touche le sujet âgé++</li>
<li>Idiopathique</li>
<li>Ou secondaire un traumatisme crânien, une hémorragie méningée, une méningite, survenus plusieurs décennies plus tôt</li>
</ul>

Answer 65

A

<ul>
<li>Métastases néoplasiques vertébrales +++(compliquées d’une épidurite metastasique)</li>
<li>Myelopathie cervicarthrosique</li>
<li>Hernie discale (++ niv thoracique)</li>
<li>Spondylodiscites et épidurites infectieuses(si bacille de Koch, il s’agit du mal de Pott)</li>
<li>Hématome épidural(lors d’un ttt avec anticoagulants ou après une PL)</li>
</ul>

Answer 66

A

<ul>
<li>Douleurs radiculaires: souvent isolées au début, topographie constante, signalant le dermatome lésionnel(névralgies cervico-brachiales, algies thoraciques en ceinture). Elles surviennent en éclairs, par salves, impulsives à la toux. Elles peuvent s'estomper dans la journée avec l'activité physique et ne se manifester qu'au repos, surtout la nuit, à des heures fixes, pouvant s'atténuer à la déambulation nocturne.</li>
</ul>

<ul>
<li>Un possible déficit radiculaireobjectif avec hypoesthésie en bandedans le territoire douloureux avec abolition, diminution ou inversion d'un réflexe, pouvant aboutir à un déficit moteur dans le même territoire radiculaire avec amyotrophie. 
Il permet donc de déterminer le niveau lésionnel et d'orienter les explorations neuroradiologiques.</li>
</ul>

Answer 67

A

dans 2/3 des cas :

<ul>
<li>soit épendymomes</li>
<li>soit astrocytomes</li>
</ul>

Answer 68

A

Selon la localisation de la compression, la sémiologie peut être variable :

<ul>
<li>Les signes Pluriradiculaires peuvent être unilatéraux ou, le plus souvent bilatéraux mais asymétrique ;</li>
<li>Dans le syndrome de la queue de cheval lombo-sacrée, il existe une souffrance des racines L5 (sciatique) et des racines sacrées (anesthésie en selle et troubles génito-sphinctériens) ;</li>
<li>Dans la forme basse, sacré, il est constaté des douleurs sacrées, une anesthésie en selle et des troubles génito-sphincteriens importants, sans signe moteur ;</li>
<li>Dans les formes médiane, les racines qui descendent latéralement sont général préservées. Ainsi, une compression médiane au niveau de L2-L3 peut provoquer une souffrance des racines sacrées.</li>
</ul>

Answer 69

A

<ul>
<li>Syndrome du cône terminal : sémiologie assez proche, mais complète et par un signe de babinski, abolition des réflexes abdominaux inférieurs et troubles sensitifs remontant au niveau de T12-L1. Les réflexes tendineux ne sont pas abolis.</li>
<li>Polyradiculonevrites aiguës (habituellement ne présentent pas de tb sphinctériens)</li>
<li>Syndromes plexiques lombaires par envahissement néoplasique sont visualisés par l’imagerie pelvienne</li>
</ul>

Answer 70

A

Compression médullaire constituée de niveau moelle dorsale

Answer 71

A

SLA : pas de signes Se et sphinctériens.

Il existe de plus des fasciculations et une amyotrophie

Answer 72

A

<ul>
<li>Reflexes : Abolition d'un ou plusieurs réflexes aux MI est habituellement constatée;</li>
<li>Les réflexes périnéaux, anaux, bulbo-caverneux, clitorido-anaux sont abolis.</li>
</ul>

Answer 73

A

<ul>
<li>Femmes de plus de 50 ansavc compression médullaire lente typique s’exprimant par des troubles de la marche progressifs, associés à un modeste syndrome lésionnel radiculaire</li>
<li>Localisation tumorale thoracique dans les 2/3 des cas</li>
<li>L’IRMconfirme la localisation intra-durale extra-médullaire habituellement postérieure avec une lésion à limite nette, de taille ovoïde, allongée selon le grand axe rachidien. L’implantation tumorale se fait sur la dure-mère.</li>
</ul>

Answer 74

A

<ul>
<li>Paraplégie spastique</li>
<li>Névralgie cervicobrachiale</li>
<li>Si compression entre C8 et T1 : signe de CBH homolatéral</li>
</ul>

Answer 75

A

Métastases néoplasiques vertébrales compliquées d’une épidurite metastasique :

<ul>
<li>Cancres primitifs ++ = poumon, sein, prostate, rein</li>
<li>Envahissement néoplasique vertébro-épidural fréquemment rencontré au cours d’hémopathies malignes : lymphomes non hodgkiniens, leucémies aiguës, myélomes Les tumeurs vertébrales bénignes (hémangiome, chondrome) ou primitivement malignes (sarcome) sont rares.</li>
</ul>

Answer 76

A

Son aggravation rapide qui aboutit à une paraplégie / tétraplégie complète et définitive

Answer 77

A

- Douleurs rachidiennes

- Gêne motrice aux membres inférieurs

Answer 78

A

Compression médullaire constituée de niveau moelle lombosacrée

Answer 79

A

<ul>
<li>Trouble moteurs à type de déficit de la flexion de la cuisse sur le bassin</li>
<li>Abolition réflexes cutanés abdominaux inférieurs</li>
<li>Abolition réflexes cremastériens</li>
<li>Signe babinski</li>
<li>Atteinte sphinctérienne constante et sévère et troubles sensitifs de niveau T12-L1</li>
</ul>

Answer 80

A

<ul>
<li>Paralysie quadriceps</li>
<li>Avec disparition ROT rotuliens</li>
<li>Mais réflexes calcanens (achilléens) vifs et signe babinski</li>
<li>Tb sphinctériens</li>
</ul>

Answer 81

A

<ul>
<li>Hernies</li>
<li>Hernies discales : s’expriment habituellement par un début brutal douloureux, déclenchée par un effort faisant suite à des épisode de Lombosciatalgies ; l’I.R.M. révèle une hernie exclue, latérale ou médiane, pouvant être associée à des lésions arthrosiques</li>
<li>Les épendymome du filum terminale: sont d’évolution plus lente, mais peuvent s’accompagner d’hémorragies méningées brutales s’exprimant par une violente douleur lombaire</li>
<li>Les neurinome, les méningiomes, les métastases, les processus infectieuxsont plus rares</li>
<li>Le syndrome du canal lombaire étroitpeut-être congénital ou acquis avec des hernies discales étagées ou arthrose visualisees à l’I.R.M. Il s’exprime par une claudication radiculaire intermittente douloureuse, progressive à l’effort, cédant à l’arrêt de celui-ci. Il s’y associe des paresthésies et des troubles sphinctériens pouvant aboutir a un syndrome de la queue de cheval. L’électromyogramme mettre en évidence des signes neurogènes dans le territoire de la queue de Cheval.</li>
</ul>

Answer 82

A

= tumeur infiltrante et lentement évolutive, développée à partir des cellules astroxytaires.

Il fait partie des gliomes, tumeurs développées à partir des cellules gliales, qui constituent le tissu de soutien des neurones, et dont font partie les cellules astrocytaires.

Answer 83

A

On teste les capacités du sujet à maintenir l'équilibre après une rétropulsion brusquede l'examinateur placé derrière le patient prévenu de la poussée pour évaluer les réflexes d'anticipation. Les réflexes sont altérés en cas de lésions des noyaux gris centrauxou des régions frontales.

Answer 84

A

Affection génétique, évolutive, due à l'atteinte de certaines cellules du système nerveux (maladie Neuro dégénérative).

Elle se traduit avant tout par des troubles de l'équilibre de la coordination des mouvements volontaires (ataxie).

Answer 85

A

<ul>
<li>= Cavité Intrasmédullaire</li>
</ul>

<ul>
<li>Douleur(névralgie cervico-brachiale, épaule et bras, à type d’etau ou de brûlures), syndrome suspendu</li>
</ul>

<ul>
<li>C’est-à-dire ne touchant qu’une fraction des métamères</li>
</ul>

<ul>
<li>Au niveau des membres supérieursle plus souvent avec déficit moteur, amyotrophie, aréflexie, hypoesthésie dissocier (purement thermoalgique) suspendue, scoliosedans un tiers des cas.</li>
</ul>

<ul>
<li>L’I.R.M.met en évidence la cavité centromédullaire pouvant remonter jusqu’à la moelle allongée (bulbe)</li>
</ul>

<ul>
<li>Il peut s’y associer une malformation d’Arnold Chiari : les amygdales cérébelleuse s’engagent dans le trou occipital, ou un aspect d’arachnoïdite séquellaire d’infection ou d’hémorragie méningée</li>
</ul>

<ul>
<li>Les cavités syringomyéliques qui peuvent survenir également dans les suites d’un traumatisme</li>
</ul>

Answer 86

A

= intervention chirurgicale consistant à supprimer une ou plusieurs lames vertébrales

Answer 87

A

= urgence neurochirurgicale

Objectif ttt = décomprimer les racines lombosacrées par une laminectomie lombaire avec exérèse de la lésion compressive

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Compression Médullaire Flashcards

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