Item 97 - Algies de la face Flashcards

1
Q

V/F: les algies de la face sont des céphalées primaires rares

A

Vrai

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2
Q

Quel diagnostic différentiel grave faut-il éliminer lors de la 1ère crise d’algie vasculaire de la face?

A

Dissection carotidienne

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3
Q

V/F: L’algie vasculaire de la face est parfois déclenchée par l’alcool

A

Vrai. D’où le fait que l’éradication de l’alcool fasse partie du traitement

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4
Q

Décrire les crises douloureuses de l’algie vasculaire de la face

A
  • douleur unilatérale, périorbitaire, toujours du même côté
  • intensité extrême, max atteint en qq min
  • à type de déchirement/arrachement/brûlures
  • durant 15 à 180 minutes
  • survenant parfois à heure fixe
  • accompagnée de manifestations neurovégétatives parasympathiques homolatérales (sudation, larmoiement, congestion nasale) +/- Claude Bernard Horner
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5
Q

Pendant les périodes de crises, quelle peut être la fréquence journalière (min-max-moyenne) des crises?

A

Pendant les périodes de crises il peut y en avoir de 1 à 8 avec une moyenne de 2-3

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6
Q

Quels sont les modes évolutifs possibles de l’algie vasculaire de la face?

A
  • majorité des cas: algie ÉPISODIQUE périodes de crises quotidiennes sur 2 à 8 semaines puis rémission
  • 10% des cas: algie CHRONIQUE: pas de rémission
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7
Q

Quel est le ttt de l’algie vasculaire de la face évoluant sur le mode chronique?

A
  • éradication de l’alcool

- lithium

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8
Q

Quel est le traitement de l’algie vasculaire de la face évoluant sur le mode épisodique?

A
  • éradication de l’alcool
  • ttt des accès: sumatriptan, oxygénothérapie à plus de 6 L 02/min pendant 15 min
  • ttt de fond: pour les périodes de crises quotidiennes: verapamil (isoptine) en 1ère intention si insuffisance du ttt des accès
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9
Q

Donner les traitements de fonds utilisables pour l’algie vasculaire de la face

A
  • Verapamil (inhib cal)+++
  • corticoïdes 1 mg/kg/j pdt 7 jours
  • méthysergide (antagoniste sérotonine)
  • indométacine
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10
Q

Quelle est la physiopathologie de la névralgie “essentielle” du trijumeau (et pas secondaire)?

A

Compression de la racine du trijumeau par une artère naissant de l’artère basilaire (artère cérébelleuse sup ++)

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11
Q

Névralgie “essentielle” du trijumeau: décrire la douleur

A
  • décharges électriques fulgurantes de durée très brève
  • survenant en salves sur quelques minutes (avec intervalle libre), se répétant plusieurs fois/j pendant qq jours à semaines
  • dans le territoire du V: V-2 +++, V-3 parfois, V-1 rarement. 2 branches peuvent être atteintes mais jamais les 3!
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12
Q

Névralgie “essentielle” du trijumeau: quand la douleur n’est pas spontanée, quels sont ses facteurs déclenchants?

A
  • activité spécifique (mastication par exemple)

- effleurement d’une zone cutanée “gâchette”

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13
Q

V/F: l’examen clinique est toujours normal dans la névralgie essentielle du trijumeau

A

Vrai, pas d’hypoesthésie ni déficit moteur ni d’anomalie du réflexe cornéen. Si anomalie, probable névralgie secondaire donc IRM cérébrale

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14
Q

Donner la clinique de la névralgie secondaire du trijumeau (“symptomatique”)

A
  • la douleur: moins intense, atteint le V-1, fond douloureux entre les accès
  • anomalie à l’examen clinique: hypoesthésie ou atteinte du V-3 moteur (masseter, ptérygoïdien) ou autres nerfs crâniens
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15
Q

Quel est le ttt médical de 1ère intention de la névralgie essentielle du trijumeau?

A

Carbamazépine (Tegretol), augmentée progressivement jusqu’à dose minimale efficace

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16
Q

Quels traitements sont envisageable pour la névralgie essentielle du trijumeau en cas d’échec du ttt médical?

A
  • thermocoagulation percutanée du ganglion de Gasser (ciblé)

- intervention chirurgicale de Jannetta: décompression vasculaire microchirurgicale

17
Q

Quelle algie faciale essentielle est caractérisée par la survenue chez la femme de douleurs intenses, orbitaires accompagnées de signes neurovégétatifs, par crises brèves mais fréquentes (5 à 30 /j)? Quel est le critère diagnostique?

A

-Ressemble à l’algie vasculaire de la face mais chez la femme avec plus de crises plus courtes:
probable hémicrânie paroxystique
- la disparition des crises en qq jours sous INDOMETACINE est un critère diagnostique
(alors que pas très efficace dans l’algie v de la f)

18
Q

Quelle algie faciale essentielle est caractérisée par la survenue de décharges électriques fulgurantes très brèves au niveau de la base de langue/fond de la gorge/amygdale/CAE?

A

Névralgie essentielle du glossopharyngien ( IX )

déclenchée par la parole, la déglutition, les mouvements de cou

19
Q

Quelle racine donne le nerf d’Arnold? En quels nerfs se divise le nerf d’Arnold?

A
  • la racine cervicale C2 donne le nerf d’Arnold
  • le nerf d’Arnold donne le grand occipital (de l’occiput au vertex) et le petit occipital (jusque derrière les oreilles)
20
Q

Décrire la douleur dans la névralgie d’Arnold

A

Elle peut être:
-permanente= élancements sur fond de brûlure
ou
-pulsatile d’allure migraineuse

21
Q

Quel est le ttt de la névralgie d’Arnold?

A

AINS

Clonazepam