95-Polyradiculonévrite aiguë SGB Flashcards

1
Q

Comment est la démyélinisation dans le syndrome de Guillain Barré?

A

Démyélinisation segmentaire et multifocale

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2
Q

Quel atcd recherche -t-on à l’interrogatoire d’une polyradiculonévrite aiguë?

A

atcd infectieux respiratoire ou digestif dans les 15 jours précédents (CMV EBV Campylobacter jejuni)
/!\ faire une séro VIH chez le jeune!

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3
Q

Quels sont les 2 formes de polyradiculonévrite aiguë selon leur physiopathologie?

A

-forme démyélinisante = classique = Guillain-Barré
-forme axonale= AMAN (neuropathie motrice axonale aiguë)
La différence se fait donc grâce à l’ENMG

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4
Q

Quels sont les facteurs de mauvais pronostic du syndrome de Guillain-Barré?

A
¤collège:
âge de plus de 60 ans
diplégie faciale intiale
ventilation prolongée
phase d'extension rapide (moins de 8j)
EMG axonal en plus de la démyélinisation
¤Zuber rajoute: séro campylobacter +, retard au traitement
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5
Q

Quelle est la durée maximale théorique de la phase d’extension?

A

Moins de 4 semaines (en pratique c’est souvent quelques jours)

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6
Q

Quels sont les 3 grands risques du syndrome de Guillain-Barré qui justifient la surveillance rapprochée?

A
  • respiratoire (déglutition, atteinte diaphragme)
  • thromboembolique
  • dysautonomique (troubles de la conduction)
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7
Q

Comment se répartissent globalement les patients en terme d’atteintes lors de la phase de plateau?

A
  • 1/3 marche
  • 1/3 est confiné au lit
  • 1/3 est sous assistance respiratoire
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8
Q

V/F: pendant la phase de plateau, le déficit sensitif est aussi important que les paresthésies

A

Faux, le déficit sensitif est moins important que ne le laissent supposer l’importance des paresthésies

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9
Q

Le système nerveux végétatif est il atteint dans le syndrome de Guillain-Barré?

A

Oui, fréquemment atteint dans les formes graves: tachycardie, hypotension orthostatique, anomalies de la sudation

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10
Q

V/F: dans le SGB la récupération se fait dans l’ordre de l’installation

A

Faux, la récupération se fait dans l’ordre inverse de l’installation. Elle prend plusieurs mois

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11
Q

Au bout de combien de temps de phase de récupération peut-on considérer que c’est définitif?

A

Au bout de 12-18 mois

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12
Q

VF: Il n’y a pas de parallélisme entre le degré de paralysie et les anomalies constatés à l’ENMG à la phase d’état

A

Vrai

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13
Q

Quel élément de l’ENMG est un facteur de mauvais pronostic?

A

L’inexcitabilité des nerfs (tracé neurogène en détection et démyélinisation en stimulo-détection= choses attendues)

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14
Q

V/F: Il n’y a pas d’anomalie sensitive dans les AMAN

A

Vrai. Les AMAN se caractérisent par une atteinte axonale en stimulo-détection avec aucune anomalie sensitive. Tracé neurogène en détection.

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15
Q

Que conclure si devant une polyradiculonévrite aiguë on retrouve une dissocation albumino-cytologique sur le LCS? Une pléiocytose?

A
  • dissociation albumino-cytologique (hyperprot à plus de 1, moins de 10 éléments)= SGB probable
  • pléiocytose: penser plutôt à une méningoradiculite infectieuse
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16
Q

V/F: ont peut entamer un ttt par corticoïdes devant un syndrome de Guillain-Barré

A

Faux!!!! Les corticoïdes sont inefficaces et augmentent le risque infectieux

17
Q

Quel est le ttt du SGB?

A
Immunoglobulines polyvalentes (0,4 g/kg/k pendant 5 jours)
ou échanges plasmatiques (4 fois)
18
Q

V/F: le traitement par IG ou échanges plasmatiques permet de réduire les séquelles

A

Faux, réduit la durée d’hospit, la durée de ventilation, accélère la reprise de la marche mais ne modifie pas le % de patients qui auront des séquelles