Anatomie et Sémiologie Flashcards
Quand croise le faisceau de la voie lemniscale ?
Elle est située dans le cordon postérieur de la moelle, spinal, homolatérales; elles croisent plus haut à la partie inférieur la moelle allongée (bulbe)
Quelles sont les fibres de la motricité ?
Grosses fibres (myéline +++)
Quand croise le faisceau spinothalamique ?
ça croise à chaque niveau métamérique, elles cheminent dans le cordon latéral de la moelle du coté opposée
Quelles sont les fibres pour la sensibilité tactile (épi critique et protopathique) et thermoalgique ?
Petites fibres, peu ou pas myélinisées
Où se trouve le noyau moteur du VII ?
Dans la partie postérieure de la protubérance, aile blanche interne
Où se trouve le faisceau spinothalamique dans la moelle ?
Cordon latéral de la moelle = sensibilité thermoalgique + tact protopathique, extra lemniscale
Quelles sont les différentes couches de méninges ?
Dure mère > arachnoïde > pie-mère
Quelles sont les afférentes sensorielles intervenant dans le contrôle de la marche ?
- Sensibilité proprioceptive
- Sensibilité cutanée
- Entrée vestibulaire
- Entrée visuelle
Où se trouve le faisceau de la voie lemniscale au niveau de la moelle ?
Cordon postérieur de la moelle Faisceaux de golf et de burdach
Quand croise le faisceau pyramidal ?
Dans la moelle allongée Puis il chemine dans le cordon latéral de la moelle spinale
Quelles sont les fibres de la sensibilité proprioceptive / kinesthésique ?
Grosses fibres (myéline +++)
Quels sont les 4 grands syndromes en neuro ?
- sd pyramidal
- sd neurogène périphérique
- sd myasthénique
- sd myogène
Décris le sd cérébelleux avec l’anatomie
Voie cortico-spinale : trajet ? fonction ?
Voie cortico-nucléaire : trajet ? fonction ?
Voie lemniscale : trajet ? fonction ?
Voie extra-lemniscale (spinothalamique) : trajet ? fonction ?
Pour la gustation : quel nerf et quel trajet ?
Pour l’olfaction : quel nerf et quel trajet ?
Pour l’audition : quel nerf et quel trajet ?
Qu’est-ce qui permet le contrôle postural ? (2 parties : conscient vs inconscient)
Décris les 3 types d’ataxie
Décris les 2 types de mémoire
Quelles sont les étapes de la mémorisation ?
Fonction visuelle : quel trajet ? quelles entités anatomiques en jeu ? + quelles pathologies selon le niveau de l’atteinte
Décris le système nerveux : central vs périphérique (somatiquue/autnome, sympathique/parasympathique)
Système nerveux :
- CENTRAL
* Encéphale -> Cerveau/Tronc/Cervelet
* Moelle épinière - PERIPHERIQUE
* Somatique -> Nerfs moteurs et sensitifs
* Autonome (= végétatif) -> Sympathique (ganglions et nerfs sympathiques) / Parasympathique (Crânien/Sacré)
signe de hoffman = ?
flexion forcée du majeur (pichnette sur majeur) -> signe positif si entrâine une pince : flexion pouce + index
=> atteinte pyramidale
Signe de rossolimo = ?
percussion de la face plantaire de la 2e phalange -> signe positif si flexion des orteils
=> atteinte pyramidale
Quelle atteinte si impossibilité de marcher sur les talons ?
L5
Quel examen réaliser en cas de Trauma crânien ?
Scanner cérébral
Quel examen en cas de syndrome de la queue de cheval ?
IRM Myeloscanner si CI à l’IRM
Déficit sensitif par atteinte du cortex pariétal : symptômes ?
hypoesthésie à prédominance brachiofaciale
Quel examen complémentaire réaliser pour un cas d’atteinte successive de plusieurs troncs nerveux ?
ENMG pour confirmer mononeuropathie multiple, un diabète est recherché, une biopsie neuro musculaire discutée
Ataxie vestibulaire caractéristiques
- Survenue aigue ++
- Syndrome vestibulaire périphérique bruyant : vertige rotatoire + vomissement + signes végétatifs
- _Anomalies de la marche de l’équilibre latéralisées_ du cote de la _saccade ente du nystagmus_, vers le coté malade
- Déviation beaucoup moins systématiques dans les vertiges centraux, où le syndrome vestibulaire est dysharmonieux
Qu’est ce que le signe de Schaeffer ?
= équivalent babinski, extension lente et majestueuse et l’hallux -> pincer le tendon achilleen
Examen de la marche
- initiation, marche stabilisée et le demi tour
- longueur du pas, sa largeur et vitesse de marche
- freezing pendant le demi tour ou le passage porte/obstacle ?
- recherche d’absence du ballant d’un membre supérieur
- en cas d’Ataxie, la marche est effectuée les yeux fermés : le déséquilibre est aggravé dans celle d’origine proprioceptive et vestibulaire, pas dans la cérébelleuse
Quelle atteinte si impossibilité de marcher sur la pointe des pieds ?
S1
Pourquoi faire un scanner cérébral en cas de TC avec déficit neurologique ?
A la recherche d’un Hématome extradural ou sous-dural aigu
Quelle origine en cas de déficit flasque ?
Origine périphérique
Mais il peut s’agir d’une atteinte centrale à la phase initiale d’une lésion aigue de la voie pyramide, dans ce cas : ROT aboli, hypotonie, paralysie flasque
Signe de Romberg
= Aggravation à la fermeture des yeux = origine sensorielle de l’ataxie
Ataxie cérébelleuse
Caractéristiques
- Syndrome cérébelleux statique : lésion du vermis
- Syndrome cérébelleux cinétique : lésion des hémisphères
- _Ataxie_ multidirectionnelle à l’épreuve de Romberg, sans anomalies des réflexes posturaux, non majorée à l’occlusion des yeux
- _Marche_ ébrieuse, polygone de sustentation élargi, marche funambulesque précocement altérée.
Que demande-t-on à l’interrogatoire d’un examen de trouble de la marche et d’équilibre ?
- La date de début des troubles, leur mode d’installation, le type de la plainte principale (douleur, instabilité,…)
- La sévérité des troubles dans la vie quotidienne (chutes ? conséquences en terme de morbidité ou d’autonomie…)
- La capacité du sujet à monter (force) ou descendre les escaliers (équilibre), leur autonomie pour les activités et les gestes de la vie quotidienne
- La liste complète des médicaments pris
Quel examen réaliser en cas de syndrome médullaire ?
IRM cervico dorso lombaire
Ataxie proprioceptive
caractéristiques
- un déficit de la sensibilité profonde (vibrations sens de position et de mouvement) responsable d’une ataxie et parfois d’un tremblement
- atteinte des voies proprioceptives périphériques (fibres sensitives myélinisées de grand diamètre, ganglion spinal) ou centrales (cordons postérieurs de la moelle spinal et relais)
– l’épreuve de Romberg est très perturbée, aggravée nettement à la fermeture des yeux. Les réflexes de posture sont normaux, le polygone est élargi.
–Marche : talonnante, appui au sol mal contrôlé, contact parfois violent.
Définition de la festination
Brusque augmentation de la fréquence et diminution de l’amplitude : le patient court après son centre de gravité
Epreuve de Romberg (description, utilité,…)
Le patient est debout les talons joints et les pieds légèrement écartés à 45°.
L’examen se fait yeux ouverts puis fermés afin d’évaluer la contribution visuelle, toujours plus importante en cas de déficit d’une autre entrée sensorielle, en particulier proprioceptive.
Une instabilité révélée à cette épreuve fait parler d’ataxie qui peut être de trois origines : proprioceptives, vestibulaire ou cérébelleuse.
Hémangiome définition
= tumeur bénigne des cellules qui tapissent les vaisseaux sanguins, c’est une forme d’angiomes.
Multiplication des cellules endotheliales.
Quel est le premier facteur de risque de chute du sujet âgé ?
= iatrogénie (médicaments!)
Freezing ?
_Piétinements sur place_, apparaissant au démarrage, à la traversée de passages étroits ou lors d’un demi tour, puis pouvant survenir à tous moments lors de la locomotion et provoquer des chutes en avant
Complète le schéma (notamment placer méninges et espace sous dural)
Substance blanche/grise dans cerveau ?
Substance blanche/grise dans cerveau ? et dans moelle ?
Substance blanche/grise dans la moelle ?
Où circule le LCR dans cerveau ? et dans moelle ?
Décris les lobes du cerveau
Décris les lobes du cerveau
Les différents étages du tronc cérébral = ?
Polygone de willis = ?
Complète
Décris réseau artériel supra-aortique
Décris réseau artériel supra-aortique
Chaque couleur = quelle artère ?
Réseau veineux cerveau = ?
Moele épinière : va de où jusque où ?
du trou occipital jusque L2
CI de l’IRM = ?
CI du scanner = ?
Pq arrêter metformine avant scanner injecté et comment ?
psq si s’accumule = toxicité, donc on suspend metformine la veille de l’injection + 48h après
Comment se verra un AVC ischémique au scanner cérébral ?
en hypodense après 4 à 6h
ou en blanc si thrombus = signe de la trop belle artère
