ITEM 359 bis : Corps Étrangers Des Voies Aériennes

Question 1

Présentation clinique lors du syndrome de pénétration

Answer 1

• Toux quinteuse
• Tirage
• Cornage
• Cyanose

Question 2

Présentation clinique au décours du syndrome de pénétration

Answer 2

Pétéchies sous-cutanées et muqueuses

Question 3

Présentation clinique et radiologique si enclavement du corps étranger

Answer 3

• Wheezing + diminution murmure vésiculaire
• Radio : atéléctasie, hyperclarté pulmonaire unilatérale à l’expiration

Question 4

Quelles manifestations respiratoires chroniques peuvent faire évoquer un diagnostic de corps étranger dans les bronches ?

Dans le cas d’un corps étranger non éliminé depuis des mois/années

Answer 4

• Bronchorrhée
• Toux chronique
• Bronchite sifflante
• Hémoptysie

Question 5

Quelles anomalies radiologiques persistantes dans le même territoire que le corps étrangers peuvent faire évoquer un diagnostic de corps étranger dans les bronches ?

Dans le cas d’un corps étranger non éliminé depuis des mois/années

Answer 5

• Atéléctasie
• Bronchectasie
• Pneumopathie récidivante
• Pleurésie
• Abcès pulmonaire
• Emphysème obstructif (trapping)

Question 6

Diagnostics différentiels

Answer 6

• Ressemblance au niveau de détresse respiratoire aiguë : Épiglottite aiguë. Mais ne cause pas de toux, cause de la fièvre, bouche demi-ouverte, voix étouffée, majoration de la dyspnée au décubitus
• Infection respiratoire basse : Pneumopathie aigue communautaire ou bronchite aiguë sifflante chez un enfant de moins de 3 ans sans antécédents
• Infection respiratoire récidivant dans le même territoire ou trouble de ventilation (atélectasie) persistant : Tumeur bronchique obstructive

Question 7

Les deux manoeuvres pour retirer un corps étranger

Answer 7

• Manoeuvre de Heimlich (adulte)
• Manoeuvre de Mofenson (enfant < 2 ans)

Question 8

Quand mettre en place une endoscopie bronchique souple et rigide ?

Answer 8

• Endoscopie bronchique souple : si on est pas sûr de la présence du corps étranger et qu’on veut le trouver. La radio n’étant pas très aidant.
• Endoscopie bronchique rigide : quand on est sûr de la présence d’une corps étranger et qu’on connait l’emplacement et qu’on veut le retirer.

Question 9

Les 3 types de syndrome de pénétration

Answer 9

• Régressif : le patient va bien
• Non régressif : le patient se débat pour éliminer le corps étranger ou asphyxie
• Qui passe inaperçu