ITEM 309 : Cancer Du Poumon Flashcards
1) Incidence/an de cancer primitif du poumon en France
2) Mortalité/an en France due au cancer primitif du poumon
1) 46 000 nouveaux cas/an (2e cause de cancer en France)
2) 33 000 décès/an (1e cause de mortalité par cancer en France)
Quels sont les différentes étiologies de cette merde ? ( Cancer du poumon )
- TABAC ( Arrêtez de fumer putainnnn grrrrrrrrrrr )
- Carcinogènes professionnels -> Amiante, silice, hydrocarbures aromatiques polycycliques, diesel.
- Carcinogènes environnementaux -> Radon et pollution atmosphérique
- FDR individuel -> Pathologies respiratoire chroniques …..
On distingue 2 grands types histologiques :
- Les cancers « non à petites cellules » : 85% des cas, eux-mêmes séparés en :
– adénocarcinomes : la majorité
– carcinomes épidermoïdes
– carcinomes autres - Les cancers « à petites cellules » 15% des cas
Pourquoi la plupart des cancers du poumon sont-ils diagnostiqués dans un stade avancé ?
- le poumon et les bronches n’ont pas d’innervation nociceptive (pas de douleur)
- les symptômes révélateurs du CP ne sont pas spécifiques (surtout chez le fumeur)
- les symptômes n’apparaissent que lorsque des organes centraux (bronches ou vaisseaux) ou périphériques (paroi, plèvre) sont touchés, ou en cas de métastase(s)
Quelles sont les extensions loco-régionales du cancer du poumon ?
- syndrome cave supérieur
- dysphonie
- douleur thoracique
- syndrome de Pancoast
- infection respiratoire basse récidivante
Quelles sont les principales métastases du cancer du poumon ?
- SNC
- Os
- Foie
- Peau
Anecdote : Dans mon stage infirmier on avait une patiente askip ça faisait plusieurs ANNÉES qu’elle toussait et ça n’a pas éveiller la curiosité des médecins. Et bim elle commence à avoir tellement mal au os qu’elle ne peut plus se lever de son lit. Et ba c’était quoi ? UN PUTAIN DE CANCER DU POUMON avec des métaosseuses : ) Au revoir Madame Bilanciti
Vrai ou Faux ?
Une radiographie thoracique normale n’élimine pas un cancer du poumon.
VRAI
La TDM thoracique est utile pour : (cancer du poumon)
- le diagnostic (et doit être réalisée avant la bronchoscopie pour une orientation topographique des prélèvements).
- le bilan d’extension et la stadification TNM (et doit être réalisée en première intention, avec injection, à l’étage thoracique, abdominal (incluant les surrénales) et encéphalique.
La TDM donne une première estimation de l’extension ganglionnaire (N) :
- absence d’adénopathie = N0
- site(s) hilaire(s) envahi(s) = N1
- site(s) médiastinal(aux) homolatéral(aux) ou sous carinaire envahi(s) = N2
- site(s) médiastinal(aux) controlatéral(aux) ou sus-claviculaire(s) envahi(s) =N3
L’IRM thoracique n’a pas sa place dans le cancer du poumon.
VRAI
Qu’utilise t-on (pour prélever) faire le diagnostic histologique du cancer du poumon ?
- Bronchoscopie souple
- Echo-endoscopie bronchique
- Ponction-biopsie trans-pariétale à l’aiguille
Choix de la technique diagnostique si lésion :
1) Centrale
2) Périphérique
3) Intermédiaire
4) Au contact de la trachée
1) Lésion centrale (1er tiers du thorax autour de la carène)
- habituellement accessible en fibroscopie bronchique
2) Lésion périphérique (1/3 périphérique)
- habituellement accessible en ponction trans-pariétale à l’aiguille
- à défaut, par vidéo-thoracoscopie exploratrice
3) accessible en fibroscopie bronchique, en ponction trans-pariétale à l’aiguille ou par vidéo-thoracoscopie
4) abord ganglionnaire à l’aiguille sous écho-endoscopie ou médiastinoscopie
Dans les cancers non à petites cellules de stade avancé le bilan génétique minimal en première ligne est :
- L’expression de PD-L1;
- La recherche de mutations EGFR et KRAS
- La recherche de réarrangement ALK et ROS.
Vrai ou Faux ?
Le dosage de marqueurs tumoraux sériques est recommandé
FAUX
Trois questions principales sont à poser dans le bilan thérapeutique :
- S’agit-il d’un cancer à petites cellules ou non à petites cellules ?
- S’il s’agit d’un non à petite cellule la tumeur est-elle résécable ?
- Si c’est résécable le patient est-il opérable ?
