ITEM 186 : Hypersensibilité Flashcards
Qu’est-ce que l’Atopie ?
C’est une prédisposition héréditaire à produire des IgE en réponse à des faibles doses d’allergies.
Qu’est-ce que l’allergie ?
C’est une réaction clinique d’hypersensibilité chez un individu préalablement sensible sur le plan immunologique.
Qu’est ce que l’hypersensibilité de type 1 ?
- Hypersensibilité immédiate
- La plus fréquente
- Médiée par les IgE qui se fixent à la surface des mastocytes et des polynucléaires basophiles
Qu’est-ce que l’hypersensibilité de type 2 ?
- Réaction de cytotoxicité liée au anticorps
- Médiée par des IgD et IgM
- Les Ac se fixent sur une cellule cible après reconnaissance de l’allergène.
- Activation du complément et de la phagocytose -> destruction de la cellule
Qu’est-ce que l’hypersensibilté de type 3 ?
- Réaction à complexes immuns se déposant dans certaines tissus et y provoquent des lésions liées à l’inflammation et l’activation du complément
Qu’est-ce que l’hypersensibilité de type 4 ?
- Hypersensibilité retardée
- Médiée par les LT qui contribuent à une réaction de type cytotoxique 48-72h après
- Lésion anatomique -> Granulome épithéloïde et giganto-cellulaire
Quelles sont les caractéristiques de la réaction inflammatoire au niveau des voies aériennes dans l’asthme ?
- Souvent caractérisée par une profil T2 qui est défini par la production de cytokines Th2 par les T helper et les cellules lymphocytaire inné de type 2.
- Sous l’influence d’IL4 et 13 qui stimulent les LB vers la production d’IgE
Citez les deux phases de la réaction à IgE.
- Phase de sensibilisation qui conduit la synthèse d’IgE
- Phase effectrice qui conduit à l’activation des cellules lors d’un nouveau contact avec l’antigène
En France ……… de la population est sensibilisé à au moins un allergène
30 à 40 %
Selon l’âge, dans l’allergie alimentaire les allergènes les plus fréquents sont :
- Avant l’âge de 6 mois : lait
- De 5 mois à 15 ans : œuf, arachide, lait de vache, moutarde, morue
- Après 3 ans : arachide
- Chez l’adulte : fruits à coque, légumineuses, certains fruits, crustacés, et selon les habitudes alimentaires
Les facteurs de risques environnementaux évoqués dans le cas de la récente augmentation des allergies respiratoires sont :
- La modification des habitudes alimentaires
- La tabagisme passif
- La pollution atmosphérique
- L’environnement allergénique
- La Théorie hygiéniste et augmentation des allergies : Voir cours
Que pouvez-vous dire sur la mortalité dû à l’asthme ?
- Environ 1000 décès/an en France
- La mortalité est plus importante dans les niveaux socio-économiques les plus défavorisés
- Nombreux décès évitables liés à la mauvaise observance du traitement, à la mauvaise gestion de la crise d’asthme et au recours trop tardif au médecin
Sur quoi repose le diagnostic d’allergies ?
Sur la relation entre l’exposition à un allergène et l’apparition des symptômes ET l’observation d’une sensibilisation immunologique vis-à-vis de l’allergène (test cutanée positif)
Les pneumallergènes per-annuels sont les plus souvent :
- Des allergènes d’intérieures
- Acariens et blattes
- Phanères d’animaux
- Moisissures
Les pneumallergènes saisonniers sont le plus souvent :
- Des allergènes d’extérieurs
- Pollens d’arbres
- Pollens de graminées, les plus ubiquitaires
- Pollens d’herbacées
- Certaines moisissures atmosphériques
Quels tests utilise t-on dans une enquête allergologique ?
- Tests cutanés Pricks-test
- Dosages des IgE spécifiques
- Tests multiallergéniques d’orientation
Les professionnels les plus concernés par les allergies respiratoires professionnels sont :
- Boulanger (blé , acarien de farine)
- Travailleur du bois (poussière, moisissure)
- Coiffeur (persulfate)
- Professionnels de santé (latex, aldéhyde, ammonium)
- Peintre (isocyanate)
- Agents d’entretiens (ammonium)
Le diagnostic de la conjonctivite allergique repose sur :
- Les signes cliniques ; Ils apparaissent immédiatement après le contact avec l’allergène
- La présence d’une sensibilisation (tests cutanés positifs ou IgE spécifiques)
Le diagnostic d’allergie alimentaire IgE-dépendante se base sur :
- L’anamnèse
- L’enquête catégorielle alimentaire
- Les tests cutanés
- Le dosage des IgE spécifiques en deuxième intention
- Un test de provocation
Quel est l’aliment le plus fréquemment impliqué dans les réactions anaphylactiques sévères et responsable de décès ?
L’arachide
Le diagnostic d’une allergie au venin d’hyménoptères repose sur :
- L’anamnèse et l’identification de l’insecte par le sujet
- Le type de réaction et la chronologie des symptômes
- Les tests cutanés : IDR
- Les tests biologiques : dosage des IgE spécifiques
Les moyens thérapeutiques contre les allergies :
- Éviction allergénique
- Les traitements symptomatiques
- Les anticorps-monoclonaux dans l’asthme
Comment traite-on la conjonctivite allegique?
- Lavages oculaires fréquents au sérum physiologique et applications de compresses humides froides
- antihistaminiques H1 en collyre
- inhibiteurs de la dégranulation des mastocytes en collyre
Quel est le principe de l’immunothérapie allergénique ?
- Induction d’une tolérance immunitaire par l’administration de doses croissantes d’allergène.
Réorientation de la réponse lymphocytaire Th2 vers une réponse Th1, induction de LT régulateurs
Quelles sont les modalités de l’immunothérapie allergénique ?
- À partie de 5 ans dans la rhinite allergique et dans la conjonctivite allergique
- Asthme non sévère et contrôlé chez le patient allergique aux acariens
- Traitement d’une durée d’au moins 3 ans
C’est le seul traitement curatif de la rhino-conjonctivite allergique
L’efficacité de l’immunothérapie allergénique doit être évolué au bout de 3 ans.
VRAI/FAUX
FAUX
Au bout d’un an. Si l’efficacité ne se fait pas ressentir l’arrêt du traitement doit être discuter .
Contre-indications absolues d’une ITA
- Grossesse
- Néoplasie
- Asthme non contrôlé et exacerbation sévère d’asthme au cours des 3 derniers mois
- Trouble psychiatrique sévère
- Infection des voies respiratoires chez l’asthmatique
- Affections auto-immunes systémiques
- ID sévère
