Item 354 : Corps étranger des voies aériennes

Question 1

Que se passe-t-il quand on inhale accidentellement un CE ?

Answer 1

1. Obstruction aiguë des VAS au niveau du larynx, trachée ou bronche principale.
2. Expectoration du CE, dans plus de la moitié des cas à la suite d’efforts de toux violents.
3. Obstruction subaiguë ou chronique des VAS. (chez l’enfant au niveau d’une bronche principale, chez l’adulte au niveau d’une bronche lobaire).
   - -> infection d’aval = pneumonie obstructive
   - -> irritation majeure de la muqueuse bronchique avec volumineux granulomes à leur contact
   - -> rester asymptomatique
   - -> lésion bronchique irréversible à la longue = sténose bronchique et bronchectasies.

Question 2

Quels sont les signes suivent l’inhalation du CE après une syndrome de pénétration passé inaperçu.

Answer 2

Manifestations respiratoires chroniques ou récidivantes ne répondant pas au traitement habituel :

• toux chronique
• bronchite sifflante
• bronchorrhée
• hémoptysie

Anomalie radiologiques persistantes dans le même territoire :

• atélectasie ou hyperclarté radiologique unilatérale
• pneumopathies récidivantes dans le même territoire
• pleurésie
• abcès pulmonaire
• bronchectasies

Question 3

Quels sont les diagnostiques différentiels d’inhalation du CE ?

Answer 3

Cas de présentation clinique aiguë ou subaiguë :

• Détresse respiratoire aiguë à début brutal avec tirage et cornage = épiglotite aiguë (fièvre, modification de voix et hypersalivation)
• Infection respiratoire basse =PAC ou bronchite aiguë sifflante

Cas de présentation clinique chronique ou récidivante :

• Trouble ventilatoire persistant (atélectasie) = tumeur bronchique obstructive ou sténose bronchique congénitale/acquise.
• Infection respiratoire récidivant dans le même territoire = tumeur bronchique obstructive ou foyer de bronchectasies.