Item 182 : Allergie - Hypersensibilité

Question 1

Définition d’atopie.

Answer 1

Prédisposition héréditaire à produire des IgE en réponse à des faibles doses d’allergènes.
Sujet atopique présente un ou plusieurs tests cutanés positifs (prick tests) vis à vis des pneumallergènes de l’environnement.
Considérée comme un FdR de développer des manifestations d’hypersensibilité immédiate.

Question 2

Définition d’allergène.

Answer 2

Ag capable d’induire une réaction d’hypersensibilité.

Question 3

Définir l’hypersensibilité de type 1 ou hypersensibilité immédiate.

Answer 3

Le plus souvent en cause de l’allergie, médiée par les IgE spécifiques d’un ou pls allergènes se fixant à la surface des mastocytes et des basophiles -> activation suite à cette reconnaissance -> réaction allergique.
Manifestations : Rhiniteet Asthme.

Question 4

Définir l’hypersensibilité de type 2 ou réaction de cytotoxicité.

Answer 4

Parfois observée dans les réactions médicamenteuses. Médiée par des IgG et des IgM reconnaissant l’allergène et se fixant sur une cellule cible -> activation du complément et de la phagocytose -> destruction de la cellule cible.

Question 5

Définir l’hypersensibilité de type 3 ou réaction à complexes immuns.

Answer 5

Mécanisme impliqué dans la pneumopathie d’hypersensibilité. Repose sur l’existence de complexes Ag/Ac solubles circulants se déposant dans certains tissus -> inflammation + activation du système du complément -> lésions tissulaires.

Question 6

Définir l’hypersensibilité de type 4 ou hypersensibilité retardée.

Answer 6

Médiée par les LyT reconnaissant un allergène -> réaction de type cytotoxique 48 à 72 h après.
Responsable de granulome épithélioïde et giganto-cellulaire.

Question 7

Décrire le modèle de réaction anaphylactique

Answer 7

1. Phase de sensibilisation : conduisant à la production d’IgE spécifiques d’un allergène.
   Cellules dendritiques captent l’allergène -> présente aux LT par le CMH2 + LyT auxiliaires Th2 produisent IL4, IL5 et IL13 favorisant la synthèse d’IgE et l’inflammation.
   Production d’IgE à la surface des cellules inflammatoires, ainsi détectables par les tets cutanés ou dosage dans le sang.
   = Phase silencieuse
2. Phase effectrice : conduisant à l’activation des cellules par un nouveau contact avec l’allergène. Reconnu par les IgE fixées (surface des mastocytes et basophiles) -> activation cellulaire se traduisant par :
   - libération de médiateurs stockés (histamine, protéases)
   - synthèse d’autres médiateurs inflammatoires (prostaglandines, leucotriènes),
   - production de chimiokines et cytokines.
   –> Actions délétères sur les organes et les tissus.
   = Expression symptomatique de l’atopie.