ITEM 274 - Vomissements Flashcards
Diagnostics différentiels de vomissement
- Régurgitations
- Mérycisme/rumination
Complications de vomissement
- Troubles hydroélectriques
- Sd de Mallory-Weiss
- Rupture de la paroi de l’oesophage
- Inhalation bronchique avec pneumopathie
- Oesophagite, hémorragie sous-conjonctivale, fractures de côtes, dénutrition en cas de vomissements chroniques
Qu’est-ce que cela évoque ?
Vomissements matinaux à jeun de liquide un peu glaireux avec haut-le-coeur
- Consommation excessive d’alcool ou autre intoxication
- Grossesse
Qu’est-ce que cela évoque ?
Vomissements en jet matinaux sans nausée ni haut-le-coeur
HTIC (rare)
Qu’est-ce que cela évoque ?
Vomissements post-prandiaux tardifs répétés d’aliments nauséabonds partiellement digérés
Obstruction chronique gastroduodénale organique ou fonctionnelle
Qu’est-ce que cela évoque ?
1) Vomissements fécaloïdes
2) Vomissements perprandiaux ou immédiatements après le repas
1) Obstruction basse
2) Cause psychogène
Principaux médicaments responsables de vomissement
- Antibio
- Antimitotique ++
- Colchicine
- Digitalique ++
- Lévodopa
- Dérivés de la théophylline ++
- Dérivés de l’ergot de seigle
- Opiacés
- Quinine
- Salicylés
- Tramadol
- Codéine
Principaux toxiques responsables de vomissement
- Alcool
- Nicotine
- Encre
- Solvants
- Peintures
Étiologies vomissements aigues
- Gastroentérite aiguë virale saisonnière
- Toxi-infection alimentaire
- Colique hépatique
- Pancréatite aiguë
- Syndrome occlusif digestif d’origine mécanique (obstruction, strangulation) ou fonctionnel (iléus, colectasie)
- Infarctus mésentérique
- Colique néphrétique
- Grossesse dont grossesse extra-utérine
- Méningite et hémorragie cérébro-méningée
- Hypertension intracrânienne
- Migraine avec ou sans aura
- Malaise vagal
- Syndrome labyrinthique
- Hyponatrémie/Hypercalcémie/Hypoglycémie/Hyperthyroïdie
- Insuffisance surrénale aiguë
- Acidocétose diabétique
Étiologies vomissement chronique
- HTIC
- Grossesse
- Épilepsie
- Gastroparésie
- Anorexie, boulimie
- Vomissements cataméniaux
- Sd des vomissements cycliques
- Sd d’hyperemesis aux cannabinoïdes
- Obstructions digestives
TTT symptomatique
- Hydratation per os ou IV
- Pose d’une sonde gastrique d’aspiration
- Surveillances des signes cliniques de déshydratation, de la fréquence cardiaque, de la PA, diurèse
- Anti-émétique (si nécessaire) : métoclopramide, dompéridone, métopimazine
Prévention des vomissements induits par chimio
- Anti-5-HT3
- Aprépitant
- Cortico
- Métoclopramide
- Alizapride
1) Quelles sont les troubles secondaires à des vomissements gastriques répétés ?
2) Quelles sont les troubles secondaires à des vomissements bilieux verte ?
1)
* Alcalose métabolique
* Hypokaliémie
* Hypochlorémie
* Déshydratation extracellulaire
2)
* Acidose métabolique
* Hyperkaliémie
* Déshydratation extracellulaire
