Item 284 - Colopathie Fonctionnelle = SII

Question 1

Diagnostic du syndrome de l’intestin irritable

Answer 1

Trouble de transit au moins 1 fois par jour par semaine dans les 3 derniers mois.
Début des symptômes depuis au moins 6 mois

Question 2

Les différents types de SII

Answer 2

• SII-D : diarrhée, Bristol à 6-7
• SII-C : constipation, Bristol à 1-2
• SII-M : mixte
• SII-I : indeterminé

Question 3

Épidémio

Answer 3

• 4% dans le monde
• Un des premiers motifs de consultation
• Majoritairement chez les femmes et les jeunes

Question 4

Cliniques

Answer 4

• Douleur abdo à type de spasme, matinale/post-prandiale, intermittente
• Ballonement abdo
• Aggravé par le stress
• Trouble du transit

Question 5

Diagnostics différentiels

Answer 5

• MICI
• Maladie coeliaque
• Colites microscopique
• Iatrogénie

Question 6

Examens complémentaires

Answer 6

Examen bio (pour éliminer les autres causes)
* NFS (anémie)
* CRP (inflammation)
* Exam parasito
* Si SII-D : TSH (hyperthyroidie), IgA (Maladie Coeliaque)

Question 7

TTT

Answer 7

• Antispasmodique :
  – Alvérine + Siméthicone
  – Trimébutine
  – Phloroglucinol
  – Pinavérium
• Antidiarrhéique (lopéramide) ou laxatif (macrogol ou Ispaghul)
• Antidépresseur/ISRS/hypnose/probiotique possible
• Mesures hygiéno-diététiques : alimentation saine, éviction de FODMAP

Question 8

Les indications de coloscopie

Answer 8

• Amaigraissement
• Hémorragie dig
• Anomalie à l’examen clinique
• Résistance aux ttt
• > 50 ans
• Terrain familial de cancer
• Symptomes récents ou modifiés
• Anomalie bio