ITEM 167 - Hépatites Virales Flashcards
VHA :
1) Transmission
2) Incubation
3) Vaccin ?
1) Oro-fécale et HSH
2) 2 à 6 semaines
3) Vaccin vivant atténué
Le VHA est …. pathogène
indirectement (c’est la réponse immunitaire qui détruit les cellules hépatiques)
VHB :
1) Transmission
2) Incubation
3) TTT
4) Vaccination
1) sang, péri-natale, sexuel, partage d’objet de toilette
2) 6 semaines à 4 mois
3) Entécavir et ténofovir (effet anti-viral, non immunomodulateur)
4) Obligatoire
VHB : (vrai ou faux)
A) 240 millions sont infectés par VHB chronique
B) Il est responsable de 75% des cancers hépato-cellulaires
C) Le ttt est surtout indiqué en “phase tolérance immunitaire”
D) N’est pas une maladie recevant ALD 100%
A) Vrai
B) Vrai
C) Faux, ne pas donner le ttt en “phase tolérance immunitaire”, ni “non réplicative”
D) Faux
Les 4 phases de l’évolution du VHB
1) “Tolérance immunitaire” : avec forte réplication VHB + Ag HBe détéctable + faible activité hépatique
2) “Clairance immunitaire : avec réplication VHB + Ag Hbe détéctable + forte activité hépatique
3) “Non réplicative” ou “Portage inactif” avec faible réplication du virus + Ag HBe indétéctable + pas d’activité hépatique + présence Ac anti HBe
4) “Phase Ag HBs négative” : hépatite B résolue
VHB aiguë :
A) Est à déclaration obligatoire
B) Souvent symptomatique + non résolutif
C) + on est jeune, + il y a un risque de passage chronique
A) Vrai
B) Faux, l’inverse
C) Vrai
VHC :
1) Transmission
2) Vaccin ?
3) Facteur important d’évolution vers la cirrhose
4) TTT
1) Strictement humain, parentérale, sexuellement
2) Pas de vaccin
3) Vieillissement
4) sofosbuvir + velpatasvir ou glecaprevir + pibrentasvir (8 à 12 semaines)
VHC :
1) Incubation
2) Complications extra-hépatique
3) Que dose-t-on en cas de VHC aigue ?
1) 7 à 8 semaines
2) Lymphome, vascularite cryoglobulinémique, thyroidite auto-immunité, sd sec, Néphropathie, Porphyrie
3) ASAT/ALAT > 10N et ARN viral 1 semaines après contamination
VHD
1) Physiopath
2) TTT
3) Transmission
1) lié au VHB et à son évoltuion
2) Interféron pégylé
3) Sanguine, sexuelle
Recherche ARN + Ac anti delta
VHE :
1) Transmission
2) Incubation
3) Signes
1) Oro-fécale
2) 3 à 8 semaines
3) Douleurs abdo, nausée, vomissement
Une hépatite est grave quand apparait …
une encéphalopathie hépatique
C’est le … qui expose le plus au risque de cirrhose et cancer hépato-cellulaire
VHD
Signification :
1) Ac anti-VHBe
2) Ac anti-VHBc
3) Ac anti-VHBs
1) Réplication virale
2) contact avec le virus
3) guérison ou vaccination
Quelles sont les facteurs responsables d’hépatites aiguës isolées ?
- VHA, VHB, VHC, VHD, VHE, herpès, CMV, EBV
- paracétamol, les causes toxiques (pas alcool, ni tabac)
Quel examen devez-vous réaliser avant de pratiquer une primo-vaccination anti-VHA chez une femme de 57 ans ayant séjourné deux ans au Burkina Faso dans le cadre de son travail ?
Aucun
Selon les recommandations récentes de la Haute Autorité de Santé (HAS), la vaccination contre l’hépatite A est désormais recommandée systématiquement chez les personnes sans preuve d’infection antérieure ou de vaccination antérieure, sans nécessiter de sérologie préalable.
1) La co-infection VHB/VHD donne …
2) La surinfection de VHD sur VHB donne …
1) hépatites fulminante
2) hépatites chroniques
1) Déf d’une hépatite sévère
2) Déf d’une hépatite grave
1) TP < 50 %
2) une encéphalopathie hépatique apparaît en plus des manifestations d’une hépatite sévère
Indications d’une vaccination contre le VHA
- voyage en pays de haute endémicité
- sujets atteints d’hépatopathie chronique
- hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes
- professionnels exposés ou à risque, notamment en
restauration - autour d’un cas : la vaccination dans l’entourage familial est recommandee dans un delai maximal de 14 jours suivant l’apparition des premiers signes chez le cas index
- la sérologie préalable à la vaccination n’est pas nécessaire sauf cas particuliers
Dans le cadre du traitement de l’infection à VHC, comment définit-on une réponse virologique soutenue ?
PCR VHC négative à 12 semaines de l’arrêt du traitement
