Item 111

Question 1

Besoins nutritionnels du sportif

Answer 1

. Apports énergétiques adaptés en fonction de :
* Type d’activité physique
* Degré d’entraînement du sujet
* Etat nutritionnel
* Apports alimentaires (diététicienne)
. Glucides
- Substrat énergétique pour sports d’intensité élevée (ex: sprint)
- Glucides = au minimum 55% des apports / jusqu’à 65-70% selon
- Boissons sucrées enrichis en NaCl: « hydrater / resucrer / resoder »
. Lipides
- Substrat énergétique pour sports d’intensité modérée (ex: endurance)
- Lipides = 20% des apports (!! pas d’augmentation des apports: ≠ glucides)
- Sur le long terme : AG essentiels +++ (10g/j d’Ac linoléique et 2g/j d’Ac linolénique)
. Protides
- Substrat énergétique de secours après utilisation des glucides/lipides
- P = 10-15% / !! pas d’indication à une supplémentation protéique (dont créatine) (PMZ)
- Si endurance adapter les entrées aux sorties (1.2-1.5g/kg/j)
. Eau
!! 75% de l’énergie produite pendant l’effort s’évapore: déshydratation ++
- Avant l’effort: 500mL d’eau dans les 2h avant (plus si châleur +++)
- Pendant l’effort: apport d’eau et de NaCl (+++ sinon hyper-hydratation)
- Après l’effort: apport de 150% de la perte en poids: eau avec 1.2g/L de NaCl
. Vitamines / minéraux
- Couverts par les apports normaux s’ils sont équilibrés et diversifiés

Question 2

Examen médical de non contre-indication au sport

Answer 2

. Examen médical complet
- Examen clinique
* Interrogatoire
. Antécédents personnels et familiaux
- cardiopathie / FdR CV / mort subite
- maladie pulmonaire chronique (asthme)
- épilepsie, diabète, pathologie ostéo-articulaire
- troubles de l’hémostase
. Évaluation de la croissance et de la puberté / IMC
- Courbes, Tanner / poids et taille
. Liste des traitements
. Pratique sportive: type de sport / niveau et intensité
. Antécédents de signes fonctionnels
- cardio: syncope / palpitations / douleur thoracique
- neuro: crises comitiales / vertiges
- ortho: latéralité / traumas et fractures
- respiratoire: dyspnée / toux / pneumothorax
* Examen physique
. Examen CV
- rechercher souffle / prise PA / pouls périphériques
. Dépistage d’anomalies neurosensorielles chez l’enfant
- Troubles visuels, séquelles d’otites
. Dépistage d’anomalies de l’appareil locomoteur
- Scoliose, hyperlaxité articulaire
- mobilités articulaires / marche
. Neuro: déficit sensitivo-moteur / troubles de l’équilibre
+/- selon le sport
- examen ORL: pour les sports de plongée
- examen opthalmo: pour les sports aériens (pilotage)
- Examens complémentaires
* AUCUN n’est indispensable: selon la clinique (PMZ)
* ECG +/- EE et ETT au moindre doute (douleur, palpitation..)
* EFR si dyspnée / radios si atcd de fractures, etc.
. Explications concernant les effets bénéfiques ou risques potentiels liés au sport concerné
. Conseils nutritionnels
. Rédaction du certificat de non contre-indication à la pratique d’un sport