Iskæmisk hjertesygdom og vasoaktive lægemidler

Question 1

Definer IHD (Iskæmisk hjertesygdom)

Answer 1

Iskæmisk hjertesygdom er smerte udløst af iltmangel.
Iltmangelen opstår grundet blodprop / blokkering af blodbanen og fører til iskæme (skade) på cellerne.

I værste tilfælde kan iskæmi fører til nekrotisk celledød.

Question 2

Behandling af IHD

Answer 2

• Ilt på maske for at cellerne ikke går i nekrose
• Morfin for smerterne
• Nitroglycerin (Ntg) - er et nitrat som frigiver NO, der får karene i blodbanen til at dilaterer. Gives ved delvis blokkering. –> Diltation af coronarkar –> mere perfusion
• Blodfortyndende - ASA (hurtigvirkende) - Heparin (langsomt virkende)

Question 3

Hvilke lægemiddelgrupper er vaso-konstriktorer, og hvordan virker de

Answer 3

Symptomatiske aminer:
- Adrenalin –> Stim. primært B1-R og alfa1-R i hjertet og karene samt nyrerne.
Bruges mod kardiogent chok

• Nordadrenalin –> Stim. karrene primært alfa1-R i blodkar.
  Bruges mod hypovolemtrisk chok (blodmangel i kredsløbet)
• Dopamin –> Har affinitet for receptorer i nyrenes kar –> øger renal perfusion ves stim. –> mere blod ind i nyren –> modvirker nyreskader

Peptider
- ADH (vasopressin) 
--> Stim. V2-R --> vandabsorption
--> Stim. V1-R --> karkonstriktion --> bruges mod esophagusvaricer (hul i vener omkring spiserøret)
Findes i kar omkring nyren

Question 4

Hvad bruges Nitroglycerin til?

Answer 4

Behandling af IHD

Nitroglycering frigiver NO, som får karene i blodbanen til at dilatere, hvorved perfusionen i coronarkarene (hjertets egen blodforsyning) øges

Question 5

Hvad bruges ASA til?

Answer 5

Behandling af IHD

ASA - Acetylsalicylsyre - bruges som blodfortyndende med hurtig virkning

Question 6

Hvad bruges Heparin til?

Answer 6

Behandling af IHD

Heparin bruges som blodfortyndende med middelhurtig virkning

Heparin virker ved at binde til enzymet AT3 i blodbanen. AT3 virker ved at nedbryde aktive KF’er og thrombin. Derfor er effekten hurtigvirkende

Question 7

Hvad bruges Adrenalin til?

Answer 7

Behandling af hjertestop

Adrenalin er en symptomatisk amin, som stim. hjertet, karrene og nyrene til at konstrahere

Question 8

Hvad bruges Nordadrenalin til?

Answer 8

Behandling af hypovolumetrisk chok (blodmangel i kredsløbet)

Nordadrenalin er en symptomatisk amin, som stim. alfa1-R i blodkarrene til at konstrahere

Question 9

Hvad bruges Dopamin til?

Answer 9

Forebygge nyreskade

Dopamin er en symptomatisk amin, som stim. receptorer i nyrenes kar. Herved øges renal perfusion

Question 10

Hvad bruges ADH (vasopressin) til=

Answer 10

Behandling af esophacus Variser (hul i spiserørets vener)

ADH stim. V2-R til at øge vandabsorption og V1-R til at konstrahere karene omkring nyren