Anti-arytmika

Question 1

Beskriv kort aktionspotentialet i en hjertemuskel celle

Answer 1

Aktionspotentialet (AP) kan inddeles i 5 faser:

1) Hvilemembranpotentialet
2) Depolarisering pga. Na+-kanaler åbnes og der sker Na+ influx. Herefter bliver de inaktiveret (lukket) igen. Inaktiveringen er den, som giver den absolutte refrakterperiode
3) Kort repolarisering, da K+-kanaler er langsomme til at åbne. K+ efflux
4) Spændingsafhængige Ca2+-kanaler åbner der er Ca2+ influx. Platoufase fordi der er balance mellem efflux og influx ladninger
5) K+ efflux giver repolarisering

Question 2

Definer anti-arytmika

Answer 2

Hjertet slår med en forkert rytme

Question 3

Hvilke typer klasser findes mod anti-arytmika og forklar virkningsmekanismerne

Answer 3

Der findes 4 klasser farmika mod anti-arytmika:

Klasse I:
Hæmmer spændingsafhængige Na+-kanaler –> Medfører at det tager længere tid, at depolariserer cellen (depolarisering hæmmes)

Klassen underopdeles yderligere i, hvor hurtig dissociationen foregår:

• Ib –> Lidokain (hurtig dissocierende
• Ia –> Disopyramin (intermediær dissocierende)
• Ic –> Flekainid (langsomt dissocierende)

Klasse II:
Beta-blokkere –> hæmmer SA ved at hæmme NA/A’s effekt (fyrringssekvensen hæmmes) –> hjertet slår langsommere og mindre kraffuldt

(metaprolol, propanolol) –> hæmmer sympatikus på hjertet –> længere refrakerperiode

Klasse III:
Hæmmer K+-kanalerne –> Forlænger AP, da repolariseringshastigheden nedsættes

(Amiodaron)

Klasse IV:
Hæmmer L-type/spændingsafhængige Ca2+-kanaler –> Plateofasen gøres kortere –> AP forkortes

(Verapamin)

Question 4

Beskriv Lidokain

Answer 4

Tilhører klasse I farmaka mod anti-arytmika:

• Er hurtigt dissocierende
• Skal give I-V pga. stor first-pass-metabolisme
• Toksisk hvis leverens perfusion er nedsat (mindre hepatisk metabolisering)
• Lidokain er et mål for leverens perfusion

Question 5

Beskriv Disopyramid

Answer 5

Tilhører klasse I farmaka mod anti-arytmika:

• Er intermediært dissocierende
• Giver atropin lignende bivirkninger (M-R antagonist - mundtørhed, forstoppelse)

Question 6

Beskriv Flekainid

Answer 6

Tilhører klasse I farmaka mod anti-arytmika:

• Er langsomt dissocierende
• Virker i længere tid

Question 7

Beskriv Metaprolol

Answer 7

Tilhører klasse II farmaka mod anti-arytmika:

• Er en betablokker / adrenerg antagoinist
• Selektiv B1
• Medfører længere refrakterperiode
• Bivirkninger i form af bronkospasmer, bradykardi (langsom HR) og træthed

Question 8

Beskriv Propanolol

Answer 8

Tilhører klasse II farmaka mod anti-arytmika:

• Er en betablokker / adrenerg antagoinist
• Non-selektiv beta-blokker
• Medfører længere refrakterperiode
• Bivirkninger i form af bronkospasmer, bradykardi (langsom HR) og træthed

Question 9

Beskriv Amiodaron

Answer 9

Tilhører klasse III farmaka mod anti-arytmika:

• Er en K+-kanal antagonist
• Administreres gennem en centralvene for at undgå irritation
• Bivirkninger i form af misfarvning af huden, fotosensitivt udslet, stofskifte forstyrrelser (påvirker iodoptagelsen –> grundsten i T3 og T4), ophober sig i kroppen ved høj dosis

Question 10

Beskriv Verapamil

Answer 10

Tilhører klasse IV farmaka mod anti-arytmika:

• Er er L-type/Ca2+ blokker / antagonist
• Rytmebehandling