Blod

Question 1

Def. anæmi

Answer 1

Anæmi = blodmangel = mangel på erythrocytter

Question 2

Årsager til anæmi

Answer 2

Anæmi kan skyldes:

• Blødning
• Hæmolyse = destruktion er erythrocytter (fx ved malaria)
• Knoglemarvs-skade –> nedsat produktion af erythrocytter og Hgb
• Malabsorption –> man danner erythrocytter som ikke fungerer pga mangel på 1) jern 2) B12 vitamin og 3) Folat

Question 3

Anæmi behandling

Answer 3

Ved blødning:
- Blodtransfusion

Hæmolyse:
- Behandling af udløsende årsag

Knoglemarvsskade:
- Erythrocyt-poeitin (EPO) –> stim. knoglemarv til at syntetisere nye erythrocytter

Malabsorption:
- Tilskud af hhv. ferrosulfat (Fe2+), vitamin B12 og folat

Question 4

Def. hæmostase

Answer 4

Hæmostase er processen hvor blod størknes (dannelse af blodprop)

Question 5

Beskriv hæmostase processen

Answer 5

Hæmostase kan inddeles i 6 steps:

1) Hul på blodåre eksponerer kollagen
2) Ødelagte endothelceller udskiller VW
3) VW aktiverer thrombocytter
4) Thrombocytter aktiverer sig selv ved at danne signalstoffet TXA2 og udskille ADP, som også stim. og herefter aktiveres de
5) Thrombocytter danner en prop over hullet
6) Ødelagte endothelceller udskiller TF. TF aktiverer KF’er. KF’er aktiverer trombin. Thrombin omdanner fibrinogen til fibrin, som omslutter hullet og laver en “hard clot”.

Question 6

Lægemidler mod hæmostase

Answer 6

Man kan benytte lægemidler som er forebyggende og til akut brug.

Anti-thrombotika (forebyggende):
Hæmmer aktivering af thrombocytter –> ingen prop
- ASA
–> hæmmer irreversibelt enzymet COX-1 på trombocytter –> uden COX-1 kan arachidonsyre ikke omdannes til TXA2 –> uden TXA2 kan thrombocytter ikke aktiveres = blodfortyndende effekt

• ADP-antagonist (lopidogrel)
• -> uden ADP kan thrombocytter ikke aktiveres = blodfortyndende
• TXA2-antagonister

Antikolantia (forebyggende):
TF aktiverer KF’er –> Trombin omdanner fibrinogen til fibrin –> danner stabil blodprop
- Heparin
–> binder til enzymet WT3 i blodbanen –> AT3 nedbryder aktive KF’er og trombin
(Ufraktioneret –> kan give arteoporuse –> god til patienter med nedsat nyrefunktion)
(Lav molekylær –> lang T1/2 –> gives én gang dagligt)

• Warfarin
  –> K-vitamin antagonist –> reducerer y-carboxylering af KF’er –> der dannes ufuldstændige KF’er
  (Må ikke gives til patienter som lige har haft en blodprop, da protein C udskiftes. Protein C nedbryder blodpropper –> stor riskio for ny blodprop)
• Hirodiner

Fibriolytika (akut):
Efterligner effekten af TPA (tissue plasminogen activator) –> raske endothelceller frigiver TPA
- Urokinase
–> omdanner plasminogen til plasmin –> plasmin nedbryder blodpropper ved at kløve fibrin

Question 7

Plasma og cellulære elementer af blod

Answer 7

Blod er den cirkulerende portion af der ekstracellulære kompartment.

Plasma er den flydende matrix af blod, og består primært af vand med opløste proteiner, organiske molekyler, ioner og opløste gasser.

Plasmaproteiner inkluderer:
	- Albuminer
	- Glubuliner
	- Fibrinogen (koagulationsprotein)
Deres funktion i blod koagulation, beskyttelse og som hormoner, enzymer eller "carriers" for forskellige substanser.

Det cellulære element af blod er røde blodceller (erythrocytter), hvide blodceller (leukocytter) of platelets. Platelets er fragmenter af celler kaldet megakaryocytter.

Blod indeholder 5 typer hvide blodceller:

1) Lymfocytter
2) Monocytter
3) Neutrophiler
4) Eosinophiler
5) Basophiler

Question 8

Beskriv blodcelle produktion

Answer 8

Alt blodcelledannelse sker fra pluripotente hematopoietiske stamceller.

Hematopoiese begynder tidligt i embryonisk udvikling og fortsætter gennem et menneskes liv. Det meste hematopoiese sker i knoglemarven.

• Koloni-stimulerende-faktorer (CSF) og andre cytokiner:
  kontrollere hvid blodcelle produktion.
• Thrombopoietin (TPO):
  regulerer vækst og modning af megakaryocytter.
• Erythropoietin (EPO):
  regulerer rød blodcelle produktion.