Dyslipidæmi

Question 1

Atherosclerose på almen sprog

Answer 1

Åreforkalkning

Question 2

Beskriv hvordan åreforkalkning finder sted

Answer 2

Processen for åreforkalkning kan inddeles i 5 steps:

1) Dannelse af en fedtaflejring
2) fedtaflejring får en fibrøs kappe, hvilket medfører mindre perfusion. Makrofager vil begynde at invaderer aflejringen
3) Makrofagerne bliver til skumceller og begynder at fylde mere
4) Kappen springer og kollagen vil blive eksponeret
5) Thrombocytter vil binde til kollagen og danne blodprop

Question 3

Årsager til åreforkalkning

Answer 3

Følgende parametre kan være årsag til åreforkalkning:

• Rygning –> nikotin skader endothelceller/blodåre
• Diabetes –> større risiko for hyperchloesterolæmi, fordi blodsukkeret altid er højt –> større risiko for fedtaflejring
• Overvægt
• Hypertension –> højt BT medfører at selv små fedtaflejringer kan være problematiske og nedsætte perfusion kraftigt

Question 4

Behandling af hypercholesterolæmi

Answer 4

Man benytter sig af følgende lægemidler ved behandling af for meget cholesterol i blodet:

Statiner:

• Hæmmer enzymet HMG-CoA-Reduktase –> hæmmer cholesterol syntese
• Må ikke gives til gravide, da der ikke kan dannes steroidhoromoner til fosteret
• Gives om natten, da mest cholesterol syntetisreres her Dette forhindre peak-cholesterol om morgenen
• Forebygger blodpropper

Fibrater:

• Hæmmer PPAR-nuclear-R i endothelceller –> aktiverer LP-lipase (lipoproteinlipase) –> nedbryder VLDL, dette sænker lipidkonc. i blodet
• Clofibrat –> kan give galdesten (gives derfor kun til patienter, som har fået fjernet denne)
• Fenofibrat –> sænker samtidig konc. at urinsyre

Nikotinsyre derivater:
- Hæmmer VLDL udskillelse fra leveren

Anionbyttere:
- Binder til galdesalte i tarmen –> galde udsklles så i afføring –> leveren bruger cholesterol til at danne ny galde –> mindre cholesterol til at danne VLDL

Absorptionshæmmere:
- hæmmer NOC1L1 (transportprotein som optager chylomikroner) og derfor kan chylomikroner ikke optages

• Fiskeolie