Intoxicacion Por Salicilatos Y Paracetamol Flashcards
¿Cuál es la toxicodinamia de los salicilatos?
Los salicilatos causan acidosis metabólica y disminuyen los niveles de protrombina al interferir con la absorción hepática de vitamina K lo que puede provocar sangrados.
¿Qué síndrome puede causar la intoxicación por salicilatos en niños?
En niños los salicilatos pueden causar el síndrome de Reye una enfermedad grave caracterizada por encefalopatía vómito persistente daño hepático y edema cerebral.
¿Cuál es el cuadro clínico agudo de la intoxicación por salicilatos?
Niños: Hipertermia hiperventilación con alcalosis respiratoria. Adultos: Acidosis metabólica. Sangrados debido al daño en los niveles de vitamina K.
¿Cuál es el cuadro clínico crónico de la intoxicación por salicilatos?
Úlceras gastrointestinales gastritis y shock hipovolémico por sangrado.
¿Cómo se diagnostica la intoxicación por salicilatos?
Uso de la nomograma de Done para correlacionar la concentración plasmática de salicilatos con el tiempo de ingesta. Medición de salicilatos en sangre.
¿Cuál es el tratamiento inicial de la intoxicación por salicilatos?
Lavado gástrico si han pasado menos de una hora desde la ingesta. Alcalinizar la orina con bicarbonato de sodio intravenoso para facilitar la eliminación de los salicilatos.
¿Qué hacer en caso de disfunción renal en la intoxicación por salicilatos
Realizar hemodiálisis para eliminar los salicilatos en caso de disfunción renal.
¿Qué hacer si hay shock hipovolémico en la intoxicación por salicilatos?
Iniciar un plan de líquidos para tratar el shock hipovolémico.
¿Cuál es el mecanismo de acción del paracetamol?
Inhibidor no específico de la ciclooxigenasa COX
¿Cuáles son las dosis tóxicas de paracetamol?
En niños >150 mg/kg. En adultos >7-10 g.
¿Qué es el NAPQI y por qué es relevante en la intoxicación por paracetamol?
El NAPQI es un metabolito tóxico del paracetamol. En dosis tóxicas el glutatión se agota y no puede neutralizarlo lo que provoca daño hepático al unirse a proteínas celulares.
¿Cuál es la toxicodinamia de la intoxicación por paracetamol?
El decremento de los niveles de glutatión ocurre tras una sobredosis de paracetamol ya que el glutatión neutraliza el NAPQI transformándolo en ácido mercapúrico que se elimina por orina.
¿Cuáles son los estadios del cuadro clínico agudo en la intoxicación por paracetamol?
Estadio 1 0-24 h Fase preclínica con náuseas vómito y malestar general. Estadio 2 24-72 h Hepatitis verdadera con ictericia dolor en hipocondrio derecho y elevación de ALT y AST. Estadio 3 72-96 h Falla hepática fulminante con el pico máximo de ALT y AST. Estadio 4 >5 días Resolución de la falla hepática y recuperación clínica si el paciente sobrevive el estadio 3.
¿Cómo se diagnostica la intoxicación por paracetamol?
Medición de niveles plasmáticos de paracetamol durante las primeras 4 h. Uso del nomograma de Rumack-Matthew para determinar el riesgo de toxicidad después de 4 h.
¿Cuál es el tratamiento de la intoxicación por paracetamol?
N-Acetilcisteína NAC Sustituye al glutatión proporcionando grupos sulfhidrilo que neutralizan el NAPQI. Dosis inicial 140 mg/kg VO. Dosis de mantenimiento 17 dosis de 70 mg/kg cada 4 h VO. Lavado gástrico Si han pasado menos de 1-2 h desde la ingesta.
