Intoxicacion Por Plomo Flashcards
Intoxicación más frecuente por metales pesados
Plomo
Gramos necesarios para realizar terapia de quelacion en intoxicación por plomo
Mayor a45 ug/dL en NIÑOS
¿Cómo se clasifica químicamente el plomo y cuáles son sus vías de absorción?
-Orgánico:Absorción principalmente por vía respiratoria; asociado con intoxicación crónica.
-Inorgánico:Más tóxico; absorción por vía intestinal causa saturnismo y síntomas gastrointestinales.
Toxicodinamia ¿Cómo afecta el plomo a nivel metabólico?
Inhibe grupos enzimáticos esenciales. Compite con calcio magnesio y zinc alterando vías metabólicas esenciales.
Toxicodinamia hematológica: ¿Qué enzimas hematológicas inhibe el plomo?
Ferroquelatasa: Impide la unión del hierro al grupo hemo causando anemia microcítica hipocrómica.
Deshidratasa de ácido δ-aminolevulínico (D-ALA):Acumula ácido D-ALA causando daño neurológico.
¿Por qué la intoxicación por plomo ocasiona anemia microcítica hipocrómica?
Por la inhibición de la enzima ferroquelatasa que impide la formación del grupo hemo.
¿Por qué la intoxicación por plomo causa daño neurológico?
Por el acúmulo del ácido D-ALA que es tóxico para el sistema nervioso.
Cuadro clínico: ¿Cuáles son los principales síntomas agudos de intoxicación por plomo?
Vómito lechoso en proyectil (diferencial de estenosis pilórica).
Dolor abdominal tipo cólico (cólico saturnino) en la región periumbilical.
Cuadro clínico: ¿Qué síntomas son característicos de la intoxicación crónica por plomo?
Cefalea: Encefalopatía plúmbica o saturnina.
Dolor abdominal: Estreñimiento (temprano) y cólico saturnino (avanzado).
Anemia microcítica hipocrómica: Por inhibición de ferroquelatasas.
Mano péndula o caída:Por parálisis radial que afecta extensores.
Ribete de Burton o línea saturnina: Depósitos de plomo en huesos y encías.
Tratamiento: ¿Qué quelante se utiliza para niños sin encefalopatía plúmbica?
Succímero (DMSA): Ácido dimercaptosuccínico.
Tratamiento: ¿Qué quelante se usa para adultos sin encefalopatía plúmbica?
EDTA Ca/Na (Ácido etilendiaminotetraacético): Con calcio/sodio.
Tratamiento: ¿Cómo se trata la intoxicación por plomo con encefalopatía plumbica?
Dimercaprol (BAL): Inicialmente. EDTA Ca/Na: Administrado después de 4 horas
