Antianginosos Flashcards
CC angina de pecho
Px 50 años dolor subesternal y compresiva que puede irradiarse a hombro izquierdo cara flexora del brazo mandíbula cuello y epigastrio
Porque ocurre una angina de pecho?
Porque hay un desequilibrio entre la demanda de oxígeno y el suministro
Causa más comunes del desequilibrio de la demanda de oxígeno
ateroesclerosis
Tipos de anginas y que se caracterizan
Angina Estable: Hay una obstrucción parcial de las arterias. Angina Inestable: Hay una obstrucción Total de las arterias preinfarto. Angina prinzmetal: Hay una vasoconstricción en las arterias coronarias por estimulación del simpático (normalmente es por drogas o intoxicación por simpaticomimeticos). Después de la obstrucción total puede llegar a haber necrosis/isquemia/infarto
Características clínicas de la angina estable
Ocurre cuando le exiges una demanda de oxígeno mayor al corazón (cuando hacemos ejercicio) el dolor desaparece cuando está en reposo
Características clínicas de la angina inestable
Ocurre en reposo o con un esfuerzo físico menor
Medicamentos antianginosos Nitrovasodilatadores
Nitroglicerina Dinitrito de isosorbida 5-Mononitrato de Isosorbida
Medicamentos antianginosos antagonistas B
Propanolol Metoprolol Atenolol nadolol
Medicamentos antianginosos antagonistas de Calcio
se dividen en dos. 1-Dihidropiridinicos: Nifedipino Amlodipino Nisoldipino Nimodipino Isradipino Clevidipina. 2- No dihidropiridinicos: Verapamilo y Diltiazem
Medicamentos antianginosos Otros
Ranolazina Ibavradina (más importantes). Trimetazidina Nicorandilo
Grupo de Medicamentos utilizados para anginas estables
Nitrovasodilatadores
Grupo de medicamentos utilizados para anginas inestables
Bloqueadores B nitrovasodilatadores
Grupo de medicamentos utilizados para anginas prinzmetal
Profilaxis con Antagonistas de Calcio y nitrovasodilatadores
Mecanismo de acción de los Nitrovasodilatadores menciona toda la vía
Los nitratos forman óxido nitrico gracias a la enzima ALDH2 (los asiáticos no la tienen) y luego se una a la guanilil ciclasa para que el GTP pase a GMPc y por la vía de GMPc dependiente de cinasa va a estimular ciertas vías que al final causarán relajación del músculo liso (arterias y venas)
resumen del mecanismo de acción de los Nitrovasodilatadores
Relajan músculo liso arteriolar causando Vasodilatación de venas de grandes calibres Aumentando LA CAPACITANCIA VENOSA DISMINUYENDO LA PRECARGA.
¿Cuál es el mecanismo de acción del sildenafil?
El sildenafil inhibe la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5)
¿Qué efecto tiene el sildenafil en la disfunción eréctil?
Mejora el flujo sanguíneo al pene al mantener elevada la concentración de GMPc
EA Nitrovasodilatadores
Vasodilatación arteriolas en cara y cuello causando enrojecimiento facial e incluso vasodilatación de arterias meningeas causando cefalea
Los antianginosos Nitrovasodilatadores causan la enfermedad del lunes ¿Qué es?
Es una forma de tolerancia en px que trabajen en industrias de explosivos que tengan síntomas de cefalea mareos
Antianginoso Nitrovasodilatador se da de forma sublingual cada 5 minutos si después de 15 minutos no mejora se debe considerar que es una angina inestable o infarto
Nitroglicerina
Antianginosos Nitrovasodilatador Tx Angina crónica (no causa tolerancia)
5 mononitrato de isosorbide
Inhibidores de fosfodiesterasa E 5 EA
Alteraciones visuales no percibir bien los brillos de los colores.
Grupo de antianginosos que Tx profilaxis de Amina de esfuerzo o inestable y Reducen la mortalidad
B bloqueadores
CI B bloqueadores
No usarlo con Angina Prinzmetal y no se dan con Antagonistas de Calcio (más específico los No dihidripiridinas)
Mecanismo de acción de los B bloqueadores antianginosos
Hacen cronotropismo e inotropismo negativo.
Recordar: El calcio a nivel de músculo liso como cardiaco es el encargado de la contracción muscular por ende si inhibimos a este que ocasionaríamos
se ocasionaría una relajación vasodilatación en los músculos lisos en lechos arteriales y a nivel cardiaco efectos INOTROPICOS NEGATIVOS
CI antagonistas de calcio no dihidropiridinicos
NO dar con beta bloqueadores porque AMBOS son CRONOTROPICOS NEGATIVOS causando bloqueos cardiacos
Mecanismo de acción de los antagonistas de calcio
está mediada por la dilatación arteriolar y en menor medida la reducción de la postcarga
Antianginosos Tx #1 Angina prinzmetal
Antagonistas de Calcio
Antianginosos usados como Antiarritmicos
Verapamilo y Diltiazem (antagonistas de Calcio de la clase 4 que actúan en la fase 2)
Antianginosos antagonistas de Calcio dihidropiridinicos EA
Causan taquicardia refleja por vasodilatación y aquí es donde SI se pueden combinar con B bloqueadores
Antianginoso dihidropiridinicos antagonista de calcio que se usa en px con déficit neurologicos secundarios a vasoespasmo cerebral después de una ruptura de un aneurisma
Nimodipino
Antianginoso dihidropiridinicos antagonista de calcio con VM más larga
Amlodipino (40-50hrs)
Antianginoso dihidropiridinicos antagonista de calcio ÚNICO en Vía IV y es netabolizado por esterasas plasmaticas
Clevidipina
EA Verapamilo
Estreñimiento cosa que el Diltiazem no tiene
Mecanismo de acción de ranolazina
Se cree que Disminuye corriente de Na tardía y K
EA Ivabradina
Causa Fosfenos
