Intossicazioni

Question 1

EO cute

Answer 1

 Cianosi → ipossia o meta-emoglobinemia
 Colorazioni anomale → arsenico o altri metalli
 Alopecia → tallio, arsenico
 Sudorazione o secchezza e rossore cutaneo → simpatico-mimetici o anticolinergici
 Ustioni → caustici
 Segni di punture di insetto o venipunture → abuso di droghe

Question 2

segni oculari EO

Answer 2

Fotofobia, lacrimazione, dolore → sostanze chimiche irritanti, caustici
 Cecità parziale o totale → metanolo
 Midriasi e disturbi di accomodamento → botulismo, anticolinergici
 Miosi → oppiacei, barbiturici
 Nistagmo → CBZ

Question 3

come si svolge la lavanda gastrica

Answer 3

Mantenendo il cilindro più alto rispetto al paziente, si
immettono 200 mL di acqua o soluzione salina;
successivamente, si drena per gravità o si aspira delicatamente il
liquido di lavaggio dallo stomaco dentro un contenitore.
 Quando la soluzione drenata diviene limpida, si sospende il
lavaggio, si somministra la prima dose di carbone vegetale
attivato, e si rimuove la sonda tenendola in aspirazione.

Question 4

controindicazioni carbone

Answer 4

i. Ingestione di acidi o alcali (inefficace, può accumularsi nelle aree lese rendendo difficile l’endoscopia)
ii. Occlusione intestinale (in caso di dosi ripetute)
iii. Rischio di inalazione e mancanza di protezione adeguata delle vie aeree (

Question 5

dose magnesio solfato e quando non usarlo

Answer 5

i. Ileo paralitico o diarrea
ii. Traumi addominali
iii. Insufficienza renale (rischio di ipermagnesemia)
iv. Ingestione di caustici e schiumogeni.

30 g adulti e 250 mg/Kg bambini

Question 6

trattamento intossicazione TCA

Answer 6

Terapia sintomatica
Stabilizzazione funzioni vitali e se paziente non cosciente ABC
-Ossigeno
-Accesso venoso
-Monitoraggio cardiorespiratorio

Decontaminazione intestinale
-Ipecacuana
-Lavanda gastrica → per il rallentamento della motilità indotta da tali farmaci, può essere effettuata anche dopo 1 h dall’assunzione e deve essere seguita dalla somministrazione di carbone attivo.
-Carbone attivo

Trattamento aritmie ed ipotensione
Antiaritmici
Fluidoterapia
Vasopressori

Trattamento convulsioni → Benzodiazepine EV

Question 7

intossicazione da salicilati clinica

Answer 7

o Confusione, agitazione, convulsioni e coma
o Tachipnea e respiro di Kussmaul
o Alcalosi respiratoria (iperventilazione da stimolazione del centro del respiro) e acidosi metabolica
con disidratazione.
o EPA e collasso cardiocircolatorio
o Epatite acuta ed IRA
o N/V, diminuzione della motilità GI

dosi > 300 mg/Kg]

Question 8

intossicazione cocaina

Answer 8

o Sostenere le funzioni vitali in pazienti con depressione del SNC
 Pervietà delle vie aeree
 Ossigeno e se necessario assistenza ventilatoria
 Trattare la crisi ipertensiva con nitroglicerina, nitro prussiato, rapidi
o Trattare l’ipertermia → spugnature con acqua ghiacciata
o Trattare IMA e aritmie
o Trattare convulsioni con BDZ EV

Question 9

intossicazione da cianuro

Answer 9

o Supporto delle funzioni vitali come da ALS
o Somministrazione di O2 ad alte concentrazioni
o Intubazione endotracheale e ventilazione meccanica
o Antidoto

Trattamento pre-ospedaliero → nitrito di amile (1 fl inalata x 30 secondi)

Trattamento tradizionale
Nitrato di sodio 3% 10 mL ev in non meno di 5 minuti
Sodio trisolfato 25% 50 Ml

Trattamento alternativo con idrossicobalamina (B12A) utile nei casi di esposizione lieve o
inalazione di fumi.