Intestino grueso Flashcards
Partes del intestino grueso que son libres y tiene una envoltura peritoneal completa
- Ciego
- Apéndice
- Colon transverso
- Colon sigmoide
Partes del intestino grueso que están adosados a la pared posterior del abdomen
- Colon ascendente
- Colon descendente
Parte del intestino grueso que NO está completa peritonizada
Recto
Partes del intestino grueso que conforman al colon derecho
- Ciego
- Colon ascendente
- Flexura cólica derecha
- 1/2 derecha del colon
transverso
Está irrigado por la arteria mesentérica superior
Ocurre gran parte de la reabsorción de agua
Partes del intestino grueso que conforman al colon izquierdo
- 1/2 izquierda del colon
transverso - Flexura cólica izquierda
- Colon descendente
- Colon sigmoide
Está irrigado por la arteria mesentérica inferior
Evacuación del bolo fecal
Longitud del intestino grueso
1.60 - 1.80 m
Tenias de colon
Son concentraciones de las fibras musculares longitudinales del colon
- 8 - 15 mm de ancho
- Comienzan en la base de la apéndice
- Son 3: libre, omental y mesocólica
- Desaparecen a nivel del recto
- Representan la zona más gruesa de la pared cólica
Tenia libre
- Es la más ancha
Colon ascendente y descendente: anterior
Colon transverso: anteroinferior
Tenia omental
Colon ascendente y descendente: posterolateral
Colon transverso: posterosuperior
Tenia mesocólica
Colon ascendente y descendente: posterolmedial
Colon transverso: posteroinferior
Haustras
Dilataciones de la pared en forma de saco, situadas entre 2 pliegues semilunares
- Más desarrolladas: ciego y colon sigmoides
- Más numerosas: colon transverso
Apéndices omentales
Pequeñas masas adiposas que se desarrollan a lo largo del colon, cubiertos por peritoneo
- Se disponen sobre la tenia libre y omental
Capas del intestino grueso
- Mucosa
- Muscular
- Serosa
Capa mucosa del intestino grueso
- Pliegues longitudinales y transversales
- Forma espolones
- Células caliciformes y glándulas que segregan mucus
Capa muscular del intestino grueso
- Capas longitudinal y circular
- Sus engrosamientos producen los pliegues semilunares del colon
Inervación del intestino grueso (sistema intrínseco)
- Plexo submucoso o de Meissner: sensitivo
- Plexo mientérico o de Auerbach: motor
- Plexo subseroso: cubierto por peritoneo
Inervación del intestino grueso (sistema extrínseco)
- Acompañan a las arterias
- Fibras simpáticas y parasimpáticas
- Plexo celíaco y plexo mesentérico inferior
Ciego
- El íleon se implanta en ángulo recto sobre su cara medial
- Su haustra más importante es inferolateral y constituye el fondo del ciego
Apéndice vermiforme
- Implantado en la parte inferior y medial del ciego
- Está a 2 o 3 cm por debajo del orificio ileal
- Mide 9 cm
- Las descendentes es la disposición más común
Orificio ileal
- Bordeado por la papila ileal o válvula ileocecal o de Bauhin
- Esta papila está formado por 2 labios: superior e inferior
- Frenillo del orificio ileal
Orificio del apéndice vermiforme
- Circunscrito por las 3 tenias
- Válvula apendicular o de Gerlach: no impide que el contenido cecal penetre en la luz del apéndice vermiforme
Peritoneo cecal
- Enteramente peritonizado
- Su hoja anterior asciende sobre el colon ascendente y desciende para rodear el fondo del ciego
- Su hoja posterior se vuelve peritoneo parietal de la región inguinal derecha,
formando el receso retrocecal
Peritoneo apendicular
- Subtendido por los vasos apendiculares que pasan posteriores al íleon
- Las 2 hojas correspondientes del ciego y del íleon se reúnen en torno a los vasos
- Contiene a la raíz apendicular con la arteria del fondo del ciego
Vascularización del ciego y apéndice
Provienene de la mesentérica superior, por intermedio de la arteria ileocólica
- Es la última rama derecha e inferior
- Situada en la raíz del mesenterior
- Es el límite derecho al área avascular de Treves
Ramas de la arteria ileocólica
- Arterias cecales (2)
- Arteria apendicular
- Rama ileal
Arterias cecales
- Una anterior y una posterior
- Cubren ambas caras del ciego
Arteria apendicular
- También puede originarse de una arteria cecal
- Penetra en el mesoapéndice y termina en la punta del apéndice
- Origina a la arteria recurrente del fondo del ciego
- Sus primeras colaterales son largas y sus últimas colaterales son chicas
Rama ileal de la arteria ileocólica
- Irriga la última porción del íleon
- Se anastomosa con la rama derecha de la terminación de la arteria mesentérica superior
Venas del ciego y apéndice
Vena ileocólica: tributaria de la mesentérica superior
Colon ascendente y flexura cólica derecha
- Forman la parte fija del colon derecho
- Esta fijeza está asegurada por el adosamiento de la fascia retrocólica ascendente y por ligamentos, en particular por el ligamento frenocólico derecho
Colon ascendente
- Continúa al ciego
- Aquí se vuelven a encontrar las 3 tenias del ciego
- Longitud: 12 - 15 cm
Flexura cólica derecha
- Ubicada debajo del hígado
- Se separa de la pared abdominal posterior para prolongarse por el colon transverso
- Tiene una vertiene posterior, un codo o flexura y una vertiente anterior
- La flexura que une ambas vertientes suele ser aguda
Peritoneo en colon ascendente y vertiente derecha (posterior) de la flexura cólica derecha
Están adosados al peritoneo parietal posterior por el plano de adosamiento de la fascia retrocólica ascendente (fascia de Toldt II)
- Este peritoneo se refleja sobre la pared lateral del abdomen y forma el surco paracólico derecho
Peritoneo en vertiente izquierda (anterior) de la flexura cólica derecha
Rodeada de peritoneo del mesocolon transverso y reforzado por ligamentos hepatocólico y frenocólico derecho
Vascularización del colon ascedente y flexura cólica derecha
Provienen de la mesentérica superior
- Rama colíca de la arteria ileocólica
- Arteria cólica media
- Arteria cólica derecha (inconstante)
Rama colíca de la arteria ileocólica
- Sigue el lado medial del colon ascendente
- Se anastomosa con la cólica derecha (cuando existe) o con una rama inferior de la arteria cólica media
Arteria cólica media
- Origen: a nivel del proceso unciforme del páncreas, pasa delante de la vena ileocólica y después por delante de la porción descendenete del duodeno
- Se divide en rama derecha e izquierda
- La rama derecha se anastomosa con la arteria de la flexura cólica derecha o de Gregoire
- La rama izquierda se anastomosa con la arteria cólica izquierda por medio de la arteria marginal, irrigando al colon transverso
Arteria cólica derecha (inconstante)
- Nace de la ileocólica
- LLega al colon ascendente, cruzando por delante al uréter y vasos testiculares u ováricos
- Se divide en rama superior e inferior
- La rama superior es la arteria de la flexura cólica derecha o de Gregoire y se anastomosa con la rama derecha de la arteria cólica media
- La rama inferior se anastomosa con la rama cólica de la ileocólica
Anastomosis de las arterias del colon ascendente
- Con las arterias ileales a través de la arteria ileocólica.
- Con la arteria mesentérica inferior, por intermedio de la arteria cólica media, a través del arco marginal del colon transverso o arcada de Riolano
Venas del colon ascendente y flexura cólica derecha
Tributarias de la vena mesentérica superior, mediante 2 corrientes:
- Cólica: por la vena ileocólica
- Cólica derecha: esta vena se une a la vena gastroepiploica derecha, formando el tronco venoso gastrocólico o de Henle
