Insuficiência Cardíaca na pediatria

Question 1

Cardiopatias congênitas que podem levar a IC

Answer 1

Grande shunt esquerda-direita
Obstrução do lado esquerdo
Cardiopatias complexas
Valvopatias congênitas

Question 2

Causas de IC adquirida na infância

Answer 2

Miocardites
Cardiomiopatias
Valvopatias adquiridas (ex: doença reumática)
Distrofias musculares
Aumento do DC (anemia, sepse)

Question 3

Quadro clínico da IC no feto

Answer 3

Hidropsia fetal

Question 4

Quadro clínico da IC em RN e lactentes

Answer 4

Taquipneia
Dispneia
Taquicardia
Dificuldade alimentar
Sudorese
Palidez
Desnutrição

Question 5

Quadro clínico da IC em crianças e adolescentes

Answer 5

Fadiga
Intolerância aos esforços
Dispneia
Taquipneia
Taquicardia
Dor abdominal
Náuseas, vômitos
Edema

Question 6

Tratamento da IC aguda

Answer 6

1ª escolha: Furosemida (diurético de alça)

Se sintomas de baixo débito:
a) Milrinona (inotrópico com ação vasodilatadora)
b) Catetolaminérgicos (Dobutamina, Epinefrina)

Question 7

Tratamento da IC crônica

Answer 7

Suporte nutricional (150 kcal/kg/dia)

Furosemida

IECA (captopril e enalapril se >2 anos)

BB (Caverdilol)

Espironolactona

Digoxina (pouco indicado em crianças, exceto nas arritmias)

Question 8

Qual o mecanismo de ação da furosemida?

Answer 8

É um diurético de alça

Inibe a reabsorção de Na e Cl na alça ascendente de Henle principalmente e nos túbulos renais proximais e distais –> efeito natriurético

Inicio de ação via oral: 30-60 minutos
Inicio de ação via EV: 15-20 minutos

Metabolismo hepático

Dose: de 0,5 mg/kg/dia a infusão contínua em casos de insuficiência renal aguda grave